鲁桢桢
杭州市余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心药剂科 浙江省杭州市 311115
【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法：分析我社区2014 年1 月-2015 年1 月收治的冠心病患者80 例，分为对照组和观察组，对照组采取曲美他嗪治疗，观察组采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。观察组缺血发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效显著，不良反应发生率低，值得在临床中推广应用。
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关键词 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
冠心病是一种慢性、进展性、终身性的心血管疾病，并且，近年来发病率呈现出逐年升高的趋势。阿托伐他汀、曲美他嗪这两种药物均属于他汀类药物，有降脂的效果，能起到保护血管的作用，还能促进斑块溶解，具有恢复心脏功能的作用[1]。本研究对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效进行了分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组全部患者均为我社区2014 年1月～ 2015 年1 月收治的冠心病患者80 例，本组全部患者均符合WHO 国际心脏病学会制订的诊断标准[1]。其中男42 例，女38 例，年龄53 ～ 73 岁，平均年龄（60.5±4.8）岁。病程1 ～ 6 年，平均病程（2.6±1.2）年，伴高血压32 例，糖尿病14 例，脑血管疾病，18 例，高脂血症35 例。随机将全部患者分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无显著性（p>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，主要包括：给予吸氧、利尿剂、扩血管药、硝酸盐、β- 受体阻滞剂及钙拮抗剂等。对照组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗，每次20mg，每日3 次；观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀10mg/ 次，每日1 次，疗程均为8 周。
1.3 疗效评价标准
显效：心绞痛发作次数减少80% 以上，心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少50% ～ 80%，心电图显示缺血性ST段不同程度改善。无效：心绞痛发作次数减少<50%，心电图达不到上述标准或加重。
1.4 统计学方法
所有数据均输入并采用spss18.0 统计学软件进行数据处理、分析，计量资料采用t 检验，P<0.05 示差异明显，在统计学上有意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。详情见表1。
2.2 缺血事件及不良反应比较
对照组出现心绞痛加重3 例（7.5%），心肌梗死2 例（5%）， 心源性碎死1 例（2.5%），缺血发生率为15%。观察组患者心绞痛加重1 例（2.5%），心肌梗死2例（5%），缺血发生为7.5%，观察组缺血发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另外两组患者均顺利完成治疗，没有出现死亡病例，治疗前后两组患者的肝肾功能均未见明显异常。
3 讨论
冠心病是内科常见多发性疾病，以中老年多见，随着我国逐步进入老龄化社会，该病的发病率也呈现出逐渐升高的趋势。曲美他嗪是哌嗪类衍生药物，可优化心肌能力的代谢功能，促进冠状动脉血液流动，以此改善冠状动脉环境。阿托伐他汀是一种新型的全合成他汀类降血脂药物，它通过抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A(HMGCOA)还原酶，减少HMG-COA 向甲基二氢戊酸的转化，从而减少体内总胆固醇的合成，使外周血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 减少，从而起到降血脂的作用；血清CRP 水平与动脉粥样硬化的发生过程直接相关，并引起不稳定斑块的形成和发展。阿托伐他汀能够显著抑制冠心病患者中的CRP 水平，降低冠脉事件风险。
本组调查显示，观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。观察组缺血发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病其临床疗效明显优于单用曲美他嗪组，且并未显著增加不良反应的发生率，值得在临床中推广应用。
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参考文献
[1] 杨伟光, 王眙民, 张丽. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J]. 海南医学,2011,22(4):4-5.
[2] 侯文振, 马伟东, 马松权. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J]. 中国现代医生,2013,53(3):84-85.