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玄麦甘桔汤加减泡服治疗慢性咽炎307例疗效观察

  • 投稿叶洛
  • 更新时间2015-10-29
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刘成军 王友斌

湖北省公安县斗湖堤镇卫生院 湖北省公安县 434300

【摘 要】慢性咽炎是一种难治性烟喉疾患,严重影响人们的生活,给人们带来身心的危害。本文就玄麦甘桔汤加减泡服治疗慢性咽炎307 例疗效观察展开了阐述,在临床实践中取得显著的疗效。

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关键词 慢性咽炎;玄麦甘桔汤加减泡服;307 例

慢性咽炎是一种难治性烟喉疾患,由于当今人们的饮食结构、工作状况、环境污染等诸多因素影响,该病近年有逐渐上升的趋势。本病多见于成年人,且女性多于男性,病程长,易反复或缠绵难愈,给工作、生活质量带来较大的影响。[1] 笔者从2007 年3 月-2014 年2 月,采用玄麦甘桔汤加减泡水代茶服用治疗慢性咽炎307例,疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组307 例均为门诊病例,男性106例,女性201 例;年龄26-57 岁,平均年龄40.5 岁;病程最短3 个月,最长8 年。

发病人群中教师115 人,商人97 人,机关公务员61 人,工人24 人,农民10 人。

1.2 主要症状

咽部不适,发干,异物感或轻微咽痛、干咳、恶心,严重患者伴有声音嘶哑、咽痛。

检查:咽粘膜不同程度充血暗红色;咽后壁可见淋巴滤泡、粘膜增粗、变厚,有息肉小节增生。

1.3 诊断标准

根据《中医病症诊断疗效标准》诊断:咽部干燥或痒痛、异物感或刺灼不适。检查:咽部粘膜慢性充血、肿胀、肥厚;咽后壁可见淋巴滤泡增生。[2]

1.4 治疗方法

基本方:玄参10 克,麦冬7 克,桔梗7 克,射干5 克,山豆根5 克,知母5 克,蝉蜕2 克,赤芍7 克,胖大海2 个,生甘草2 克。

加减:热重加金银花5 克;肝火旺加菊花5 克;心火旺加莲心5 克;咽喉肿痛甚射干加至10 克,山豆根加至10 克;便秘加决明子5 克;气阴两虚加沙参7 克,党参7 克,鸡蛋清一个(冲服)

服药方法:上药装入杯中( 最好用保温杯),加盖用沸水浸泡10-15 分钟后,代茶饮;少量频服,徐徐呷服,饮至无味即可,每日1 剂。注意首次用开水不低于400ml,每日总饮药量不低于1200ml。10日为1 疗程,观察3 个疗程。治疗前后嘱患者禁烟酒和辛辣厚味、清淡饮食、保持心情舒畅、加强锻炼、预防感冒,随访半年。

1.5 治疗结果

(1)疗效判定标准。根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效标准制定。临床治愈:自觉症状和咽部病损完全消失,半年内无复发。显效:自觉症状和咽部病损部分消失,1 月内无复发。

无效:自觉症状和咽部病损无改变或加重,1 月内复发。[3]

(2) 治疗结果。307 例患者中临床治愈214 例, 占69.7%; 显效89 例,占29%; 无效4 例, 占1.3%。总有效率98.7%。4 例无效病例主要是病人不能配合治疗。临床治愈时间最短3 个疗程,最长5 个疗程。治疗过程中无明显毒副反应。

2 典型病例

张某, 女,45 岁, 教师 。2008 年5月就诊,述咽中不适1 年,近来出现咽痛、咽干且痒,声音逐渐唦哑。到荆州某三甲医院检查,诊断为慢性咽炎、声带小节。

建议其住院手术治疗。因其害怕手术而来我处求治。观其两颧微红,声如鸭公,咽部充血明显,咽后部布满滤泡,舌微红、苔微黄焦干而不润。此乃肺阴亏虚、肾水不足,阴虚火旺、咽喉失养。治以滋阴补肾、清热利咽。方用玄参10 克,麦冬7 克,桔梗7 克,射干10 克,山豆根10 克,知母5 克,蝉蜕2 克,赤芍7 克,胖大海2 个,生甘草2 克。10 剂,保温杯加盖用沸水浸泡10-15 分钟后,代茶饮;少量频服,徐徐呷服,饮至无味即可,每日1 剂。复诊,患者高兴而来,述以前症状基本消失。察看咽部充血明显减轻,咽后部滤泡减少。

效不更方,守方10 剂。三诊自我症状完全消失,察看咽部无充血,咽后部滤泡明显减少。嘱继续服用上方10 剂,射干减至5克,山豆根减至5 克。后继续服用20 余剂,咽后部滤泡消失。用六味地黄丸善后调理。

随访一年未发。

3 讨论

慢性咽炎属祖国医学“喉痹”“ 慢喉痹”“虚火喉痹”范畴,始见于《素问. 阴阳别论》。中国历代医家对其病因病机的认识多从“虚火立论”,认为此病多为肺肾亏虚,津液不足,虚火上炎,循经上蒸咽喉而成。[4]

现代医学研究证明玄参、甘草、桔梗、射干均能直接作用于咽喉处起消炎作用,麦冬、玄参有抗疲劳功效,桔梗含有皂甙成分,有祛痰功能,山豆根有升高白血球的作用,蝉蜕有镇静作用,赤芍含芍药甙,具有镇静、抗炎、镇痛之功,胖大海含胖大海素、西黄芪胶粘素,能改善粘膜炎症,减轻痉挛性疼痛。

综上所述,玄麦甘桔汤加减泡水代茶服用治疗慢性咽炎,疗效可靠,服用简便,经济实惠,无毒副作用,所以在慢性咽炎的临床治疗中值得广泛的使用。

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参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 中药新药药理学研究指南[Z].1995.

[2] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994:126.

[3] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则( 第二版)[S]. 北京:中国医药科技出版社,2002:155-156.

[4] 王德鉴. 中医耳鼻喉科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1994:416-423.

作者简介

刘成军(1971-),男,大学专科学历。现为湖北省公安县斗湖堤镇卫生院 主治医生。研究方向为呼吸内科。