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子宫全切除术患者抑郁心理状况的分析及护理

  • 投稿路人
  • 更新时间2015-10-29
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杨 燕 桑丹燕 俞丹卿

萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200

【摘 要】目的:分析子宫全切除术患者抑郁心理状况,探讨实施健康教育和心理护理,对患者焦虑、抑郁心理状况改善的效果。方法:选取子宫全切术患者84 例,随机分为实验组和对照组,对实验组实施有计划、有针对性的连续健康教育和心理护理。对照组按常规护理。采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量(SDS)对患者分别于入院时和出院时进行问卷调查。结果:2 组患者从入院时的焦虑、抑郁分值比较,差异无显著性(P>0.05);2 组患者出院时焦虑、抑郁分值比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:子宫全切除术后患者发生抑郁的机率较高,及时实施健康教育及心理干预对缓解或消除不良情绪,促进术后康复具有积极的临床意义。

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关键词 子宫全切术;抑郁情绪;心理状况;护理干预

子宫全切除术是妇科临床常用的治疗手段,对子宫良性或恶性病变均具有良好的治疗作用。由于子宫与女性生育功能密切相关,通常被认为是女性性别的象征,因此一旦需要切除子宫,对女性患者会造成生理和心理双重痛苦,使其产生抑郁心理,对术后康复进程极为不利[1]。我院对子宫全切除术后患者强化心理干预,取得了较好的干预效果,现将结果分析报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010 年8 月-2012 年7 月在我院接受子宫全切除术治疗的子宫良性病变患者84 例为研究对象, 年龄28 ~ 54岁, 平均年龄为(39.35±6.44) 岁; 体重47 ~ 65kg, 平均体重为(58.86±5.35)kg;其中子宫肌瘤35 例、功能性子宫出血20 例、子宫内膜异位症10 例、产后大出血8 例、慢性盆腔痛11 例;手术方法包括开腹手术18 例、阴式手术16 例、腹腔镜手术50 例;教育程度包括大专以上20 例、高中34 例、初中及以下30 例。

将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各42 例。两组患者年龄、体重、手术原因、教育程度等一般资料比较,无统计学差异,可比性较好。

所有患者均为已婚已育,同时排除恶性病变、术前已发生心理障碍、精神病史等患者。所有患者对手术方案均知情同意并签字。

1.2 干预方法

实验组患者进行从院内到社区的连续性、系统化的健康指导。包括术前健康教育、心理安抚以及术后护理,生活回访,对照组仅进行常规护理。

1.3 判断标准

采用华裔教授Zung 编制的焦虑自评量表(SAS)评价患者抑郁程度。本量表共包括20 项内容,采用4 级评分法进行各项目评分。将各项内容得分相加后乘以系数1.25,取整数部分得到标准分。总分为100分,以50 分为临界值。临界值以下认为正常。SAS 评分越高,表示焦虑程度越严重。

SDS 量表评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高,表示抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

将所有数据均录入到spss17.0 软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示。

计量资料以均数± 标准差( )表示,采用t 检验进行组间比较。当p<0.05 表示有显著的统计学差异。

2 结果

两组患者各42 例,入院时实验组有35 例(83.33%)患者出现抑郁,对照组有36 例(85.71%)患者出现抑郁,比较2 组抑郁发生率,无显著性差异,抑郁分值无统计学意义(P>0.05)。出院时2 组患者分值都有所下降,但实验组明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。

入院时实验组有38 例(90.48%) 患者出现焦虑,对照组有39 例(92.86%)患者出现焦虑,比较2 组焦虑发生率,无显著性差异,焦虑分值无统计学意义(P>0.05)。出院时2 组患者分值都有所下降,且实验组明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

由于子宫全切除患者对手术不够了解,术后丧失脏器以及对今后工作、生活、生育能力的担忧,自我评价的损失和对手术的惧怕,疼痛的刺激而出现严重的心理障碍,表现出焦虑和抑郁情绪。因此对其进行及时有效的健康教育和心理护理极为重要,医护人员的自身素质与技术水平是取得患者信赖及手术成败的关键。另外,调动社会支持系统的积极因素也是对患者的一种极大的安慰。从而使患者对上述点面影响具有一定的预应能力,有助于患者提高自我保健康复意识和生活能力,提高患者的生活质量。

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参考文献

[1] 陈娇, 张蔚, 敖良飞. 子宫良性病变行子宫切除患者术后心理健康状况研究[J]. 中国现代医学杂志,2010,20(18):2859-2861.

[2] 成平, 钟卫平. 子宫切除患者抑郁状况分析及护理[J]. 当代护士杂志,2005,1:30-31.

[3] 刘海莲. 子宫切除患者的不良心理及护理体会[J]. 中华护理学杂志,2007(02):268-269.