魏 波
中煤一公司岭北职工医院 河北省邯郸市 056003
【摘 要】目的：对血清线粒体天门冬氨酸氨基转移酶同工酶（m-AST）活性检测酒精性肝病的价值进行分析。方法：将130 例酒精性肝病患者作为观察组，另选择130 名健康体检者作为参考组，采用免疫抑制法测定两组受检者m-AST 水平。结果：观察组患者AST、m-AST 活性水平明显高于参考组；经过4 周忌酒与积极治疗，观察组AST、m-AST 活性和m-AST/AST 与治疗前相比差异显著，与参考组无显著差异。结论：通过对酒精性肝病患者m-AST 活性水平的监测能够及时发现肝脏疾病改生理病理变化并对预后进行评估，临床应用价值显著。
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关键词 血清m-AST 活性监测；酒精性肝病；应用价值
近年来随着人们饮食习惯的变化，我国酒精性肝病发病人数明显增加。酒精性肝病是引起肝硬化的主要病因，传统诊断酒精性肝病主要依靠疾病史，患者临床症状不明显，临床诊断率不高，近年来较多灵敏的诊断指标被开发、运用[1]。目前临床使用的指标主要有m-AST 的活性检测以及m-AST ／ AST 的比值等。笔者选取近两年在我院收治的130 例酒精性肝病患者与130 例健康者作为对象进行研究，分析m-AST 在酒精性肝病中的应用价值，现将具体研究陈述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有参与患者均为我院自2012 年12月至2014 年12 月收治的130 例酒精性肝病患者，将其作为观察组，其中男79例， 女51 例， 年龄20-43 岁， 平均年龄（32.35±3.05）岁，所有肝病患者均参考2000 年9 月西安中华医学会修订的《病毒性肝炎防治方法》中酒精性肝病的诊断标准；选取在我院接受体检的130 名健康者作为参考组，其中男68 例，女62 例，年龄19-45 岁，平均年龄（33.04±2.55）岁，患者心脑肝肾等均未出现严重功能性疾病，两组受检者年龄、性别比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有受检者均在清晨空腹状态下抽取外周静脉血3.0mL，常规分离血清，均在采集2h 内完成检测。采用免疫抑制酶动力学法对天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及m-AST 活性水平进行测定。所有操作均严格按照操作书进行。
1.3 统计学分析
利用统计学分析软件spss 16.0 对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2 检验。当结果满足P<0.05 时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
（1）酒精性肝病患者入院时AST 及m-AST 活性、m-AST/AST 水平分别为（71.23±26.99）U/L、（30.11±12.79）U/L、（0.56±0.25），参考组患者接受体检时AST 及m-AST 活性、m-AST/AST 水平分别为（20.23±9.56）U/L、（7.61±1.55）U/L、（0.43±0.07），比较有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组患者忌酒4 周并积极治疗后，AST 及m-AST 活性、m-AST/AST 水平分别为（24.21±15.66）U/L、（8.45±2.03）U/L、（0.40±0.19），与治疗前比较存在显著差异（P<0.05），忌酒4 周并积极治疗后各指标与健康体检者相比无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
m-AST 是近年来在肝脏疾病临床诊断中常用的指标，其在肝脏内含量丰富，可作为细胞坏死指示酶使用，肝脏出现损害或者功能发生改变时，肝细胞内高浓度的AST 两种同工酶可不同程度释放进入血液，进而导致血清内m-AST 水平出现变化[2]。血清m-AST 及AST 活性能够对肝功能损害程度进行指示，较多临床结果均显示各种肝病患者m-AST 活性水平与健康者比较存在显著差异（P<0.05），同时与AST 水平变化之间成正相关。一般而言，急性肝炎患者的m-AST 水平升高最为明显，其次为慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期等，肝硬化代偿期、慢性迁延性肝炎及原发性肝癌患者的m-AST 水平与健康人群比较升高最低[3]。近年来随着临床研究资料的增多，较多学者发现肝细胞损伤程度不同，则m-AST 水平则不同，然而关于不同疾病m-AST 排序则存在差异，如刘玉泉等研究发现急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性迁延性肝炎、肝硬化代偿期、原发性肝癌m-AST 水平依次由高向低，而孙敏报道则与其不一致。本次研究结果显示观察组患者入院时AST 及m-AST 活性、m-AST/AST 水平与参考组比较明显较高（P<0.05），说明上述三指标可用于酒精性肝病诊断之中。研究结果同时发现，观察组患者在忌酒并积极治疗4 周后，急性肝炎血清m-AST 水平出现显著下降，且和参考组相比无显著差异，说明患者肝细胞破坏逐渐停止，疾病得到有效控制。由此可知，在酒精性肝炎患者的诊断中，血清m-AST 活性检测有着显著的临床价值，同时可用于评估患者预后之中，因此血清m-AST 活性检测在急、慢性肝炎诊断以及疗效判断中有着较大使用价值。
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参考文献
[1] 周宏华. 白细胞介素22 在肝炎发病机制中的作用研究进展[J]. 医学综述,2014,20(17):3103-3105.
[2] 张中芬. 酒精性肝炎诊断中转氨酶水平检验的应用价值[J]. 中国保健营养( 下旬刊),2014,24(07):4389-4390.
[3] 周丽英. 复方甘草酸苷及异甘草酸镁治疗酒精性肝炎的临床分析[J]. 医药与保健,2014,22(02):18-19.