陈莉丽
浙江省三门县人民医院呼吸内科 浙江省台州市 317000
【摘 要】目的：分析研究患者早期呼吸功能锻炼对COPD 患者心理和生活质量的影响。方法：选取2013 年2 月至2014年10 月住院的85 名COPD 患者进行观察和对比，根据是否进行早期呼吸功能锻炼进行分组，43 名进行呼吸功能锻炼的COPD 患者为观察组，42 名没有进行呼吸功能锻炼的COPD 患者为对照组，通过两组肺功能和SF-36 对比，分析呼吸功能锻炼对患者的心理和生活的影响。结果：观察组在进行呼吸功能锻炼后，肺功能和SF-36 量表都明显优于对照组，对比差异存在统计意义，P<0.01。结论：呼吸功能锻炼能够有效的提高COPD 患者的肺功能，对患者的心理和生活质量有着积极的影响。
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关键词 COPD 患者；呼吸功能锻炼；研究
COPD（chronic obstructive pulmonarydisease），慢性阻塞性肺疾病是较为常见的呼吸系统的慢性疾病，该疾病的特征是进行性、不完全可逆性气流受限。COPD的患病率较高，一旦感染后病死率较高，并且治疗较为缓慢，不易恢复，严重的影响了患者的心理和生活。COPD 已经成为了世界性的卫生问题，本次研究主要是为了探讨呼吸功能锻炼是否能够提高COPD患者的心理和生活质量，研究的报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年10 月至2014 年4 月住院的85 名COPD 患者作为研究对象，患者的平均年龄为65 岁，其中男性50 名，女性35 名。所有患者的病程在7-15 年之间，平均为9.3 年。根据2004 年中华医学会呼吸病学分会对慢性肺疾病的诊治规范中的相关诊断标准和要求，所有患者都符合其标准和要求，85 名COPD 患者的病情都处在平稳期，没有语言沟通障碍、脑血管疾病及后遗症、长期卧床不能起立以及严重心功能不全的患者。
1.2 研究分组
将选取的85 名COPD 患者根据是否采取呼吸功能锻炼进行组别的划分，其中进行呼吸功能锻炼的43 名患者分为观察组，没有进行呼吸功能锻炼的42 名COPD患者分为对照组。观察组的43 例患者中，男性24 名，女性19 名，患者平均年龄为66.3 岁，平均病程为9.6 年；对照组的42例患者中，男性26 名，女性16 名，患者平均年龄为63.7 岁，平均病程为9 年。对两组患者的性别、病程以及年龄进行统计，不存在差异统计学意义，三个指标两组间可进行对比。
1.3 治疗方法
观察组和对照组都采取常规性的治疗，保证患者的营养，但是观察组进行呼吸功能锻炼，对照组不进行呼吸功能锻炼。而呼吸功能锻炼方式主要有以下几种：
（1）缩唇呼吸。患者轻缓呼吸，用鼻吸气，用嘴呼气，缩唇形成吹口哨的形状。呼气、吸气比例为3:1，一天锻炼两次，一次时间在15 分钟左右。
（2）腹式呼吸。不同病情的患者可用卧、坐或立位方式。将手按压在上腹部，当呼气时，腹部下沉，手略微用力，提高腹内压，使膈肌上移；当吸气时，上腹部稍用力抵消手的力量，慢慢隆起。呼吸要均匀、缓慢，吸气、呼气时间比位1:3，一天两次，一次时间在15 分钟左右。
（3）呼吸体操锻炼。通过缩唇呼气与肢体的配合，分为5 节进行，每节锻炼15次左右，坚持进行呼吸锻炼。
1.4 观察指标
（1）对两组患者的呼吸功能锻炼前和锻炼后3个月的肺功能水平进行评分对比。
（2）通过SF-36 生活质量量表进行两组3 个月后的生活质量和心理调查。SF-36量表包括8 个维度，主要是个人的生活质量和精神世界的质量，具体是总体健康、躯体功能、躯体角色、情感角色、社会功能、躯体疼痛、生命活力以及心理健康。8个维度的总分越高则说明COPD 患者的生活质量和心理越好；8 个维度的总分越低则说明患者的生活质量和心理状态较差。
1.5 统计学分析
将两组数据利用spss19.0 软件进行统计学分析。计量资料用
表示，两个独立样本的t 检验比较分析，当P<0.05 时表示差异存在统计学意义，反之无意义。
2 结果
2.1 锻炼前后肺功能变化比较
比较两组COPD 在锻炼前后的FEV1、FEV1/FVC 以及MVV 的变化情况。观察组：锻炼前三个指标分别是1.77，47.35 和53.38；锻炼后分别是1.92，68.12和74.56。锻炼后三个指标明显优于锻炼前，且差异存在统计学意义，P<0.01；对照组：锻炼前其指标分别是1.76，48.52 和53.83；锻炼后指标分别是1.78，51.37 和56.52。前后时间段的三个指标差异存在统计学意义（p<0.05）。
在锻炼前，两组的三个指标差异不存在统计学意义（p>0.05）；锻炼后，两组的三个指标差异存在统计学意义（p<0.01）。
2.2 锻炼前后SF-36 结果比较
对比两组在呼吸功能锻炼前后的SF-36 生活质量量表，观察组在锻炼后，患者的生活质量要明显好于锻炼前，锻炼前的总分为195.3，而锻炼后的总分为618.3，通过统计，对比差异存在统计学意义（p<0.01）；对照组锻炼后，患者的生活质量高于锻炼前。锻炼前的总分为204.3，而锻炼后的总分为320.8，对比差异存在统计学意义（p<0.05）。
锻炼前两组的生活质量量表差异不存在差异，但是在进行呼吸功能锻炼后，观察组与对照组的生活质量得分差异存在统计学意义，p<0.01。
3 结论
本次研究将观察组（进行呼吸功能锻炼）与对照组（只是进行常规治疗，不尽兴呼吸功能的锻炼）对比，统计两组在锻炼前后的肺功能和SF-36 生活质量量表的数据，并通过SPSS19.0 软件的数据处理，分析呼吸功能锻炼是否能够改善患者的心理和生活质量。通过本次实验，发现采取呼吸功能锻炼的慢性阻塞肺疾病患者肺活量要明显提高，对患者的心理和生活质量有着积极的影响。
因此，在对COPD 患者进行治疗时，要将药物常规治疗与呼吸功能锻炼相结合，提高患者肺活量的同时，有效的提高患者的身体恢复，从而提升患者的心理和生活质量。
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参考文献
[1] 张运权, 何平. 呼吸功能锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 海南医学,2011(12).