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关于上消化道出血护理的体会

  • 投稿呵呵
  • 更新时间2015-10-29
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杨俊玲

河北省黄骅市人民医院 河北省黄骅市 061100

【摘 要】做好上消化道出血患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。笔者结合收治的93 例上消化道出血患者有效的护理,就积极做好基础护理,加强病情观察,重视心理护理及健康教育等进行了总结。

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关键词 消化道出血患者;有效护理;健康教育

上消化道出血,尤其是上消化道大出血,是上消化道疾病的严重并发症,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。而临床护理,在疾病治疗的过程中有着重要作用。做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。现将我科2014 年6 月-12 月收治的93 例上消化道出血患者有效的护理,从中取得的些许经验总结如下。

1 临床资料

2014 年6 月-12 月,笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者93 例,其中男60 例,女33 例,年龄17 岁~83 岁。肝硬化63 例,急性胃黏膜病变9 例,消化性溃疡17 例,消化系肿瘤11 例,这些患者均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理,治愈72 例,好转20 例,自动出院4 例,转外科手术3 例,病情恶化及死亡3 例。

2 临床观察

2.1 严密观察生命体征的变化

每15 ~ 30min 观察1 次,给予吸氧和心电监护应用。观察血压:血压下降和脉压差缩小导致血容量不足,进而使消化道大出血,发生失血性休克;观察脉搏:脉搏的变化是观察休克的重要标志,休克早期脉搏快速有力,休克期脉搏细而慢; 观察体温:失血患者体温多低于正常或不升,一般在休克纠正后可有低热或中度热,大多患者体温≤ 38.5℃,持续3 ~ 5 天。患者体温发热可能是出血后分解产物被吸收,血容量减少,体温调节中枢失调有关。

2.2 观察呕血及便血

消化道出血每日>50ml 即可出现有腥臭味、呈柏油样的黑便。如出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,如出血量>250 ~ 300ml 时,出血部位在幽门以上可出现呕血,如出血量大于400 ~ 500ml 时出现全身症状,如头昏,四肢乏力等,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。

2.3 观察尿量

全身循环状况及肾血流情况都反映在尿量的多少。大出血后,患者可出现少量或无尿,尤其在补钾前要观察尿量,所以应正确观察24h 出入水量,尤其是尿量的变化。

2.4 观察血氧饱和度变化

病情重者要给予氧气吸入,尤其是食道静脉曲张破裂出血者,缺氧易诱发肝性脑病,所以应严密观察血氧饱和度变化。

2.5 观察神志、四肢情况

一般患者出血量在循环血容量的5%以下则无明显临床症状,如出血量在5%以上可以出现眼花、口渴、眩晕等,出血量在20% 以上时,患者可出现表情淡漠或烦躁不安,四肢湿冷等休克现象。

2.6 观察有无再出血迹象

上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血,如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示再出血。

3 护理

3.1 及时补充血容量

迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量,抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。

3.2 加强基础护理,体位护理

出血期间应绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止大量呕血引起窒息。口腔护理:由于出血患者抵抗力低,尤其每次呕血后口腔内会有残留,给口腔内的细菌生长创造条件,细菌增多,分解糖类,发酵和产酸的作用,易引起口腔感染,另外呕血后口腔中的血腥味可引起患者呕吐,引起再次出血,因此必须认真做好口腔护理。皮肤护理:因患者出血后,血循环较差,避免局部组织长期受压,应经常更换体位,按摩受压皮肤,保持床铺清洁干燥,呕血、便血后及时清洁用物。

3.3 用药指导

严格遵医嘱用药,熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应,如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等,遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。

3.4 心理护理

心理护理指在护理全过程中,在家属的陪伴下,由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态,以达到其自身的最佳状态。

3.5 对症护理

严重大出血患者应吸氧,处于休克状态的患者应注意保暖,精神紧张者给予安慰,对于肝病患者禁用巴比妥类及吗啡等。

3.6 饮食护理

指导患者合理饮食,对休克急性出血期伴有恶心、呕吐,食道静脉曲张破裂出血者应禁食,对少量出血无呕吐、无活动出血症状者,可选用温凉,清淡无刺激流食,出血停止24h 后,改为半流质饮食,少量多餐,以后根据病情转为软质易消化营养丰富的饮食,尽量不吃生硬、粗纤维食物,对食道静脉曲张破裂出血者,应限制钠和蛋白质的摄入。

3.7 健康指导

向家属宣教一些本病的常识,使之对治疗过程有一定的了解,取得家属配合,并协助医生解决一些实际问题;教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持安静,减少身体活动;帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险;保持良好的心态和乐观精神,正确对待疾病,合理安排生活,增强体质,应戒烟戒酒,在医生指导下用药,勿自用处方,慎重服用某些药物。

总之,对于消化道出血患者,积极做好基础护理,同时加强病情观察,重视心理护理及健康教育,密切配合医生积极抢救,是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。