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达英35联合吡格列酮促进多囊卵巢综合症患者排卵效果

  • 投稿刺猬
  • 更新时间2015-10-29
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涂艮凤

临澧县第二人民医院 湖南省临澧县 415213

【摘 要】目的:观察达英-35 联合吡格列酮促进多囊卵巢综合症患者的排卵效果。方法:90 例PCOS 患者随机分为治疗组和对照组各45 例,对照组口服达英-35,治疗组加服吡格列酮,3 个疗程后对比疗效。结果:治疗后治疗组的排卵率和妊娠成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的LH 和FINS 均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:达英-35 联合吡格列酮能明显提高PCOS 患者的排卵率和妊娠成功率,值得临床应用。

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关键词 多囊卵巢综合症;达英-35;吡格列酮

多囊卵巢综合症(PCOS) 是育龄期妇女排卵障碍性不孕的主要原因之一,患者临床表现为持续性无排卵和高雄激素血症,常伴有血糖升高、胰岛素抵抗等异常的内分泌综合症。笔者近年来在达英-35 治疗的基础上结合吡格列酮治疗,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料与分组

2012 年1 月至2013 年12 月就诊于我院妇产科的PCOS 患者90 例,患者均有排卵障碍,高雄激素的临床表现、高雄激素血症,超声检查表现为多囊卵巢,且排除其他病因。按患者就诊先后顺序,将90 例患者随机分为治疗组和对照组各45 例,治疗组患者年龄22 ~ 35 岁,平均(27.8±2.7)岁;病程1.1 ~ 3.1 年,平均(1.9±0.7)年。对照组患者年龄23 ~ 35 岁,平均(28.1±2.9)岁;病程0.9 ~ 3.0 年,平均(1.9±0.8)年。经统计,两组患者年龄、病程一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组单纯患口服达英-35(炔雌醇环丙孕酮片,国药准字J20040104,拜耳医药保健有限公司广州分公司生产)1 片/d,连服21d,停药后的第5 天开始重复,持续3个疗程;治疗组加服吡格列酮(泰洛平,国药准字H20050838,东药集团沈阳施德药业有限公司生产)15mg/d,服用时间及疗程同达英-35。

1.3 观察指标

两组分别于月经第10d 开始B 超监测卵泡生长速度,当优势卵泡直径≥ 18mm时,肌注重组人绒促性素(HCG)10000 U 诱发排卵,并测定两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和空腹胰岛素水平(FINS),并观察观察两组患者排卵率、妊娠成功率和流产发生率等。

1.4 统计处理

采用spss15.0 统计软件对两组数据进行处理,计量资料采用均数± 标准差表示,采用t 检验,计数资料采用χ2 检验,检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后激素水平比较两组患者均接受完3 个疗程的治疗,无中途退出病例,治疗后两组患者的LH和FINS 均有不同程度下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(▲ P<0.05);且治疗后治疗组的LH 和FINS 均低于对照组,差异均有统计学意义(★ P<0.05);但两组患者治疗前后的FSH 相比差异无统计学意义(P>0.05);详见表1。

2.2 两组患者排卵、妊娠情况对比

治疗后治疗组的排卵率和妊娠成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组流产率对比差异无统计学意义(P>0.05) 。

3 讨论

PCOS 的病因尚不完全清楚,涉及的病理机制非常复杂,大多数学者认为本病与下丘脑- 垂体- 卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关[1]。根据PCOS 患者普遍存在的胰岛素抵抗或高胰岛素症、高雄激素导致患者出现月经紊乱、闭经、不孕及卵巢多囊性改变等的临床表现,笔者认为本病治疗的关键在于降低雄激素,并减轻胰岛素抵抗。

达英-35 为复方制剂,每片含醋酸环丙孕酮2mg、炔雌醇0.035mg。醋酸环丙孕酮片是一种抗雄激素制剂,它可抑制雄激素的作用,并表现出孕激素和抗促性腺激素的作用,尽可能对雄激素外周作用形成阻断,还可以促使睾酮向双氢睾酮转化减少。而炔雌醇可以提高性激素结合球蛋白的含量,降低生物活性的游离睾酮水平[2]。鉴于单纯使用达英-35 疗效的局限性,加入胰岛素增敏剂进行联合治疗成为临床专家认可的治疗新趋势。

吡格列酮属噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药,能通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平,有研究表明吡格列酮能刺激外周组织的葡萄糖代谢,降低血糖;还可以改善血管内皮细胞功能,对心血管系统和肾脏显示出潜在的气管保护作用,并能促进脂肪从内脏组织转移到皮下,明显减轻患者的胰岛素抵抗,是一类高效的胰岛素增敏剂[3]。

笔者研究结果显示,达英-35 联合吡格列酮能明显提高PCOS 患者的排卵率和妊娠成功率,改善患者的激素水平,这也说明两药具有协同作用,值得临床应用。

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参考文献

[1] 辛俊英, 辛连芳, 白连祥等. 吡格列酮联合克罗米酚促进多囊卵巢综合症排卵效果分析[J]. 海南医学院学报,2011,17(12):1679-1680,1683.

[2] 江丽琴, 周静, 黄伟政等. 达英35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者妊娠分娩的结局研究[J]. 西部医学,2014,26(5):564-566.

[3] 周碧霞. 吡格列酮用于多囊卵巢综合征患者的疗效观察[J]. 江西医药,2007,42(5):438-439.