吕 燕
江苏省靖江市新港城医院妇产科 江苏省靖江市 214513
【摘 要】目的：探讨分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：选择我院收治的接受剖宫产手术的100 例产妇为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各50 例。观察组接受分阶段健康宣教干预，对照组接受常规健康宣教干预。对比两组患者的护理效果。结果：观察组产妇下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均小于对照组；而其对新生儿各项护理知识的掌握程度以及对护理工作满意度均大于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：对剖宫产手术产妇进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高产妇对健康知识的认知度，提高其对护理的满意度，降低术后并发症发生率，提高分娩质量。
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关键词 分阶段健康宣教；剖宫产；效果
近年来随着医疗水平的提高，人们思想观念的改变，剖宫产逐渐成为众多产妇首选分娩方式。然而，在剖宫产手术围术期间，产妇的生理及心理都会发生一系列变化，从而影响术后恢复与分娩治疗，甚至对新生儿的生命健康产生威胁[1]。基于此，相关学者尝试给予剖宫产患者分阶段健康宣教，取得不错效果。为了解分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果，本文针对我院100 例接受剖宫产手术的患者进行系统研究。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月~2014 年6 月我院收治的需要接受剖宫产手术的100 例产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各50 例。100 例产妇中，35 例自愿行剖宫产，18 例因羊水过少而行剖宫产，20例因头盆不称而行剖宫产，12 例因年龄偏大而行剖宫产，其余因软产道异常而行剖宫产。所有产妇对本次研究均知情同意，并签订知情同意书。观察组50 例患者年龄21~36 岁，平均年龄（27.9±2.1）岁；孕期34~42 周，平均孕期（38.2±3.4）周；初产妇36 例，经产妇14 例。对照组50 例患者年龄22~36 岁，平均年龄（27.4±1.9）岁；孕期33~42 周，平均孕期（38.6±4.0）周。两组年龄、孕次、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规宣教方法
向产妇及其家属讲解有关分娩的知识、剖宫产手术禁忌等，从而提高其对剖宫产的认知，消除产妇及其家属心中疑惑，确保手术治疗的顺利进行。另外，向产妇介绍主刀医生、麻醉医师等相关医务人员的基本资料，并结合以往成功手术案例鼓励产妇，以期消除产妇对手术的恐惧心理，提高其对手术的依从性。
1.2.2 分阶段健康宣教
本组分别在手术当天、术后第1、2、3、4 天对患者进行健康宣教，具体如下：
（1）手术当天宣教。手术当天的宣教在将患者送回病房后即可开始，这一阶段护士要主动引导患者熟悉病房环境，向患者及其家属介绍病房环境、病区位置，同时介绍护士长、责任护士基本资料以及医院有关规章制度，从而消除患者及家属对医院环境的陌生感。同时，向患者强调母乳喂养的重要性，指导产妇对婴儿早哺乳，并训练产妇或其家属掌握正确的挤奶方法。另外，向患者及其家属讲解术后饮食、休息、用药等注意事项，并指导产妇保持个人卫生。
（2）术后第1 天宣教。术后第1 天产妇通常已拔出尿管，并且掌握了基本的婴儿哺乳知识，此时护士要着重训练产妇掌握环抱式喂养、新生儿脐部护理等知识技能，并且通过模拟训练指导产妇及其家属熟练掌握相关知识。
（3）术后第2 天宣教。术后第2 天主要向产妇及其家属传授产褥期生理卫生知识以及护理知识。通过床边沐浴、抚触等向产妇及其家属直观展示新生儿沐浴、抚触护理技巧，并且指导产妇对新生儿进行严密观察，以预防新生儿黄疸的发生。
（4）术后第3 天宣教。经过前3 个阶段的宣教，产妇及其家属基本能够掌握有关新生儿护理的知识与技能，因此在第3天，护士宣教的重点是对产妇及其家属的知识掌握程度进行检验，及时发现产妇在新生儿护理中存在的问题，并进行指正，确保产妇的护理操作准确无误。
（5） 术后第4 天宣教。产妇在第4天基本上可以出院，此时宣教工作的重点是向产妇及其家属介绍我院在出院后能提供的服务内容，包括介绍母乳喂养热线或QQ 群等。
1.3 效果评价[2]
统计观察两组产妇术后下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间等；并采用自编量表调查产妇及其家属对新生儿护理知识的掌握情况以及对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法
采用spss18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用平均数与标准差表示，进行t 检验；计数资料采用百分比表示，进行χ2检验；P<0.05 说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇术后恢复情况比较
观察组下床活动时间为（19.7±2.9）h，排气时间为（21.9±5.4）h，初次母乳喂养时间（29.9±7.4）h；对照组下床活动时间（31.2±3.4）h，排气时间（34.8±10.7）h，初次母乳喂养时间（43.7±9.4）h；可以看出观察组下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均明显小于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。具体见表1。
2.2 两组新生儿护理知识掌握程度比较观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触等护理知识的掌握程度均明显高于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
2.3 两组对护理满意度比较
观察组对护理工作的满意度为92.00%； 对照组对护理工作的满意度为84.00%。两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文研究发现，观察组下床活动时间、排气时间、初次母乳喂养时间均显著小于对照组；结果表明，分阶段健康宣教能够加快产妇剖宫产术后恢复。同时，观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理以及抚触等健康知识的掌握程度均高于对照组，说明分阶段健康教育能够提升产妇对新生儿护理健康知识的认知水平。另外，观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，表明分阶段健康宣讲能够提高医院剖宫产术后护理工作水平，使产妇对医院产生良好印象。
综上所述：对剖宫产手术患者进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高患者对健康知识的认知度，提高患者对护理的满意度，加快患者术后恢复，提高分娩质量。
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参考文献
[1] 陈琼英, 刘蒲英. 分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察[J]. 当代护士( 下旬刊),2013,13(5):160-162.
[2] 陈兰英. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J]. 中国医学创新,2013,24(36):63-65.
[3] 兰莉. 阶段性持续健康教育在剖宫产护理中的应用效果[J]. 中国当代医药,2014,22(28):124-126.