江 虹
黑龙江省黑河市第一人民医院 黑龙江省黑河市 164300
【摘 要】随着临床诊断中螺旋CT 的日益普及，产生医源性辐射损伤也逐渐受到广泛关注。为确保图像质量符合临床诊断所需要，尽可能降低辐射剂量成为一个重点研究方向，本文针对螺旋CT 低剂量扫描的应用进行了较深入地探讨。
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关键词 低剂量扫描；螺旋CT；影像诊断技术
1 前言
在临床诊断中，螺旋CT 新技术发挥了非常重要的作用，但也在不同程度上增大了受检者的辐射剂量，对患者产生一定的潜在危害。为确保图像质量符合临床诊断所需要，尽可能降低辐射剂量，使辐射剂量与诊断图像相对平衡成为一个重点研究方向。
2 CT 扫描剂量的降低方法
2.1 管电压降低
管电压降低不仅能够降低辐射剂量，也使降低医学射线的质量，其产生的后果是降低射线穿透力，增大辐射吸收比例，造成患者收到的辐射量与图像质量之间的关系被破坏，使影像质量受到改变。所以，采用管电压降低方法在CT 低剂量扫描方面不具有可行性。
2.2 螺距增加
在不改变其它扫描条件时，增加螺距将降低患者受到的辐射剂量。但加大螺距，会增宽层面敏感性曲线，在z 轴的医学影像将降低空间分辨力，因此辐射剂量采用螺距增加而降低的方法，其可行性也具有一定的限制性。
2.3 管电流降低
降低管电流低对对比分辨力产生影响，诸如脑、肝脏等低对比组织图像质量显著降低，因此管电流与辐射剂量之间具有线性相关性，而基本不会影响诸如肺、骨等高对比组织的分辨力。使管电压保持不变，管电流降低，是辐射剂量降低的一个比较重要的方法。
3 临床中CT 低剂量扫描的应用
3.1 肺部CT 低剂量扫描
CT 低剂量扫描是对直接照射剂量减少的一个最好的方法，低剂量扫描应用于胸部检查已开展相关研究工作。对比观察在采用30mAs 低剂量和110 mAs 常规剂量的螺旋CT 进行扫描患者胸部，检查结果存在一定的差异，对病灶检查的两种方案，其检出、病灶结构及定性都不存在明显差异，螺旋CT 采用两种剂量扫描患者胸部具有相同价值。研究结果证实，螺旋CT采用20mAs 低剂量扫描，得到的图像与常规剂量扫描的图像存在较小的差异，且患者受到的辐射剂量能够明显降低90%，因此肺部扫描时最佳剂量是20mAs。采用低剂量螺旋CT 扫描定量分析肺容积及密度时，发现超过60 mAs 低剂量都能获得质量非常好的扫描图像，可达到定量分析肺容积及密度所需。
3.2 低剂量CT 扫描鼻窦及鼻旁窦有关研究采用30mAs 和50mAs 两种低剂量针对鼻窦病变患者进行CT 扫描获得的图像相对于120 mAs 常规剂量进行对比，低剂量扫描可分别降低78-88% 和88-98% 的曝光量，相对于低剂量扫描获得的图像质量没有显著降低，而二者相比较存在的差异具有统计意义。
3.3 低剂量CT 扫描颅脑
在成人颅脑部位采用低剂量CT 进行扫描的相关文献报道较少，特别是婴幼儿脑组织及颅骨尚未发育完全，组织密度明显低于成人，脑组织、颅骨及脑室都具有较好的自然对比度，对于婴幼儿颅脑病变检查采用低剂量CT 扫描方法比较适合。有关研究结果显示，临床中螺旋CT 检查儿童头颅，采用120kV、90mAs 获得的图像质量符合临床诊断实际需要。对新生儿采用120kV、70mAs 低剂量进行头颅CT扫描，获得的图像也符合临床诊断需要，但还能使辐射剂量明显减少，只相当于35—55% 的常规扫描剂量。针对患儿存在颅内出血情况，采用多层螺旋CT 进行低剂量扫描，减少40% 的扫描剂量能够得到符合临床诊断需要的图像。
3.4 低剂量CT 扫描眼眶部外伤
在眼眶的各种组织结构中密度差相对较大，也具有较高的空间分辨力，而扫描图像采用低管电流对于空间分辨力只具有较小的影响，因而低剂量CT 扫描眼眶部具有可行性。有关研究结果表明，对眶内气肿、眶骨折、发现高密度异物等采用低管电流扫描与常规剂量不存在明显差别；扫描球内血肿相对于常规剂量存在的差异具有统计意义，能引起球内血肿漏诊；对眶内气肿、眶骨折、发现高密度异物、球内血肿等采用低管电流扫描与常规剂量不存在任何差别，对外伤病变扫描结果不具有统计意义。采用低剂量CT 扫描眼眶部的相关研究结果表明，30 毫安管电流时CT 辐射剂量最小，只相当于常规剂量的三分之一左右，但图像质量相与常规剂扫描时存在的差异具有统计意义(P<0.01)。
4 结语
总之，尽管低剂量CT 扫描增大了图像噪声，但在大部分扫描中得到的影像信息质量已达到临床诊断所需，使受检者收到的辐射剂量尽量减小，尤其是成人鼻窦、胸部及婴幼儿颅脑病变中具有重要作用。结合当前开展的相关研究，30—55mAs 是胸部较为合理的一个低剂量扫描区间，在采用低剂量对其它部位进行扫描时，通过研究找到一个比较合理的数值，还有待于相关研究人员继续深入研究。
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