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血凝酶雾化吸入治疗咯血的疗效观察

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  • 更新时间2015-10-29
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张含琼

双流县第一人民医院呼吸内科 四川省双流县 610200

【摘 要】目的:观察血凝酶局部雾化吸入对咯血的治疗效果。方法:选择2001 年1 月至2003 年1 月收入院住院的咯血患者61 例,随机分为2 组,治疗组31 例,予以常规镇静、止血、抗感染的基础上予以雾化吸入血凝酶(2u)。对照组30 例,仅给予常规镇静、止血、抗感染治疗。观察两组患者咯血停止时间。结果:治疗组31 例,显效16 例,有效13 例,无效2 例,总有效率93.5%。对照组:总有效率70.9%。差异有显著(p<0.05)。结论:血凝酶雾化吸入治疗咯血起效迅速,疗效确切,副作用小,值得推广。

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关键词 咯血; 血凝酶; 雾化吸入; 止血

咯血是呼吸内科常见症状之一,咯血原因以结核、支气管扩张、肺部感染、肿瘤为主。2011 年 01 月到2013 年01 月我们对我科收治61 例咯血病人采用常规止血药联合血凝酶(2u)雾化吸入治疗咯血,经临床观察,疗效满意,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本资料共有患者61 人,男41 人,女20 人,年龄18 岁到78 岁,平均年龄42 岁。有肺结核咯血12 例,肺炎咯血5 例,支气管扩张14 例。大咯血4 例,中咯血18 例,小咯血9 例。

1.2 治疗方法

随机分为2 组,两组均有止血、抗感染,镇静,祛痰等治疗。治疗组在常规止血(氨甲环酸、止血敏、垂体后叶素、安洛血)基础上加用雾化吸入血凝酶,对照组仅给用常规止血治疗。将血凝酶2U 加生理盐水3-5ml 稀释后放入雾化器中,每天2 次。治疗后复查胸片或胸部CT 了解有无血凝块阻塞气道导致肺不张。

1.3 疗效标准

显效:3 天内咯血停止或仅带陈旧性血痰;有效:4-7 天咯血停止或偶带新鲜血;无效:治疗一周仍咯鲜血,或咯血量增加,以显效+ 有效计算有效率。治疗后复查胸片或胸部CT 了解有无副作用。

2 结果

经过对治疗效果的观察,观察组疗效明显优于对照组,见表1。

3 讨论

注射用血凝酶(巴曲亭)主要成份:

巴西矛头蝮蛇蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子X 激活物(FXA)。注射用蛇毒血凝酶仅有止血功能,并不影响血液的凝血酶原数目,因此,使用本品无血栓形成危险。巴曲婷与多种药物联合使用无配伍禁忌。小剂量(1-2U/ 次) 时用作止血药,但不会使血管内的纤维蛋白原明显减少;大剂量(50U/ 次) 时用作血液抗凝药,在血管内只使纤维蛋白原明显减少,但对血小板及其他凝血因子的数量无影响。 其作用机制主要是因本品内含两种使血液凝固的酶,即类凝血酶和类凝血激酶:前者能促进出血部位的血小板聚集形成白色栓子( 血小板血栓),而产生止血效应。而后者和血液中的凝血激酶均依靠血小板第Ⅲ因子( 磷脂)所激活,促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ,并影响因子Ⅹ,因而对血液产生凝血和止血的双重作用。 当大剂量使用时,由于其具有较强的去纤维蛋白原作用,能明显降低血液的纤维蛋白原,可使血液粘度和凝血性下降,故大剂量是作为血液的抗凝药应用的。

血凝酶雾化吸入是以高频振荡为驱动力,使药物成为雾状颗粒,随呼吸进入气管,支气管,肺泡,直接作用于出血部位,使出血处的血液凝固成血凝块达到有效止血。此外药物的雾化吸入,有湿化气道,稀释痰液作用,促进痰液排出,从而有利于气道炎症减轻,利于咯血减轻,同时该方法简单,患者顺应性好,易于临床应用。通过临床观察,血凝酶雾化吸入治疗咯血起效迅速,能明显缩短止血时间,比常规止血效果好,临床副反应少,治疗后复查胸部CT 未发现血栓及肺不张,是一种有效治疗的方法。

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