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不同的干预方法对初产妇第2产程的影响

  • 投稿魏大
  • 更新时间2015-10-29
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秦芙蓉

重庆市丰都县人民医院 重庆市 408200

【摘 要】目的:分析研究不同干预方法对初产妇第2 产程的影响。方法:90 例初产妇均分为三组,甲组30 例采用常规护理方法,乙组30 例采用阴道按压护理方法,丙组30 例采用长强穴按压,比较分析三种干预方法的应用效果。结果:乙丙患者的自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息发生情况以及子宫收缩持续时间、第二产程分娩时间、产后2h 阴道流血时间,P<0.05 比较有统计学意义。结论:初产妇第2 产程中采用阴道按压联合长强穴按压方法,有利于促进第二产程发展,减少剖宫产实施,提高新生儿分娩质量。

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关键词 干预方法;初产妇第2 产程

为了减少因第二产程延长而导致新生儿出现窒息、死亡情况,本次研究中,分析在初产妇第2 产程中采用不同干预方法的效果,总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

分析研究我院从2012 年5 月到2014年6 月收治的90 例住院分娩的初产妇,均为足月妊娠健康产妇,年龄为22-32 岁,平均年龄为(27±1.0)岁。所选取的产妇均为头位、单胎、初产妇,宫口全开,子宫收缩力正常,骨盆内外测量正常。排除标准:多胎妊娠、经产妇、过期妊娠、早产等;头盆不对,枕后位;妊娠合并其他严重疾病,以及精神病等。90 例患者均分为三组,甲组30 例,乙组30 例,丙组30 例,比较分析三组患者的一般临床资料,无差异无统计学意义(P>0.05),可用作比较分析。

1.2 方法

甲组常规方法:在宫缩时,指导产妇向下屏气用力进行分娩;乙组采用阴道按压护理方法:在宫缩发生时,产妇在助产人员指导下屏气向下用力,同时助产人员将右手食指、中指放入到阴道中,两指按照等距离分开,并向下用力对会阴体进行充分扩张,在宫缩间歇放松,并进行反复。丙组采用长强穴按压方法:产妇取半卧的膀胱截石位,足蹬在产床腿架上,两腿向上屈曲放于产床上,臀部平放在床边缘,稍微太高臀部,将外阴部显露出。助产人员将左手放在产妇子宫体部,待宫缩即将发生时,助产人员的右手中指以及食指用力向上对长强穴(该穴位处于尾骨端下,尾骨端与肛门连接中点处)进行按压,并告知产妇若按压时按压部位有便意、酸胀感,应配合向宫缩对酸胀的肛门部位屏气向下用力,在产妇屏气向下用力时要暂停进行按压,在产妇换气间歇再次进行按压,每次需按压3 次,指导产妇屏气向下用力。按摩的力度应根据产妇是否有便意感以及酸胀感而决定。

1.3 观察指标

分析比较三组患者的分娩方式,并根据产程图统计第二产程分娩时间;采用胎儿电子监护仪对子宫收缩压力、子宫收缩持续时间进行持续监护;在新生儿出生时,根据Apgar 评分方法评分,评分小于7 分则判定为新生儿窒息;采用量杯测量产后24h 阴道流血量,聚血盆放于产妇臀部下紧靠近产妇的会阴处,并统计产后2h 的阴道出血情况。

1.4 统计学分析

研究统计数据资料采用spss11.5 统计软件分析处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用x2 检验,以P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 三组分娩方法以及新生儿窒息情况甲组30 例,自然分娩25 例(83.3%),剖宫产5 例(16.7%),乙组30 例,自然分娩29 例(96.7%),剖宫产1 例(3.3%),丙组30 例,自然分娩28 例(93.3%),剖宫产2 例(6.7%),研究表明,乙丙两组患者的自然分娩率高于甲组,剖宫产率低于甲组,P<0.05 有统计学意义。甲组新生儿窒息1 例(10.0%),乙丙两组均无新生儿窒息发生。

2.2 三组患者的分娩情况

甲组子宫收缩持续时间为(56.11±1.57)s,第二产程时间为(67.12±11.25)min,产后2h 阴道出血量为(117.54±14.89)ml, 乙组分别为(59.35±0.91)s、(59.71±10.48)min、(108.54±18.45)ml, 丙组分别为(59.10±1.01)s、(60.20±10.11)min、(107.54±18.14)ml,研究表明,甲组与其他两组的子宫收缩持续时间、第二产程分娩时间、产后2h阴道流血时间相比,有差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

长强穴为督脉首席落穴,处于尾骨端下具有理气止痛、宁神通络功效,长强穴按压是让初产妇短期内掌握如何正确使用腹压促进分娩,可大大缩短分娩时间,减少产妇体力消耗,有利于增强宫缩,减少产后出血发生[1]。同时缩短胎头在产道内时间,减少新生儿窒息发生,提高产妇分娩质量。阴道按压方法会使肌肉、皮肤弹性得到最大程度肾盏,有利于增大阴裂以及出口。因阴道扩张会减少阻力,便于胎头下降,缩短第2 产程。同时手指向下对肛提肌进行按压,会导致产妇出现放射性肛提肌收缩,加快产程[2]。缩短产程后减少胎儿在产道的停留,减少新生儿缺血缺氧性发生,可显著提高临床分娩质量。本次研究中可以看出,长强穴按压方法以及阴道按压方法,自然分娩率明显提高、阴道新生儿窒息率明显减少,子宫收缩时间、第二产程时间、产后2h 阴道出血量明显少于常规方法,比较有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在第二产程分娩中采用长强穴按压法与阴道按压法,可显著提高分娩质量,且长强穴按压法更为简单方便,容易被产妇接受,应用效果显著。

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参考文献

[1] 黄奕, 陈利敏. 心理护理干预在缩宫素引产中对产程及新生儿的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(10):57-58.

[2] 龙秀红, 胡艳宁, 李桂凤. 不同的干预方法对初产妇第2 产程的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(7):4-5.