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120例老年高血压急诊患者的救治

  • 投稿吴寒
  • 更新时间2015-09-16
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梁晓东

云南省楚雄州中医医院急诊科,云南楚雄 675000

[摘要] 目的 探讨老年高血压急诊患者救治方法,为临床更好治疗该病提供科学依据。方法 选取该院收治的120例高血压患者为研究对象,将患者随机分为两组,即对照组60例,观察组60例。对照组给予常规高血压急诊救治,观察组给予事先拟定救治顺序进行救治。分别观察两组患者治疗有效率及并发症情况。结果 对照组治疗有效率85.00%,观察组治疗有效率96.67%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=2.224,P<0.05)。结论 在老年高血压急诊患者救治时应当根据患者情况合理用药,防止靶器官损伤。

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关键词 高血压危象;急诊;救治

[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)06(a)-0041-02

高血压危象(HC)是一种较为特殊的病症,其是高血压患者并发的一种危急症候,在不良的诱因,如:过度疲劳、精神刺激、寒冷等诱因影响下,血压突然升高到,收缩压200 mmHg以上、舒张压120 mmHg以上[1],继而出现心、脑、肾脏急性损害。患者出现该症时应当紧急控制血压及并发症,若不及时治疗,可导致脑出血等心脑血管并发症,严重危及患者的生命。为探讨老年高血压急诊患者救治方法,为临床更好治疗该病提供科学依据。该研究以该院2008年1月—2013年1月期间收治的120例高血压患者为研究对象,其中60例患者采取事先拟定的紧急救治顺序进行救治,取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的120例高血压患者为研究对象,其中男性82例,女性38例,年龄63~87岁,平均(72.6±2.6)岁。患者临床表现为:头晕69例、耳鸣36例、胸痛16例、腰腹背痛9例、休克4例、肢体功能障碍2例、头痛21例、恶心呕吐12例、意识障碍3例、呼吸抑制2例;所有患者舒张压均在120 mmHg以上,收缩压在200 mmHg以上,均符合高血压危象诊断标准。将患者随机分为两组,即观察组60例,对照组60例,两组患者在年龄、病情、病程以及体征上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组60例患者给予常规高血压急诊救治治疗。患者入院后根据患者具体病情给予给予卡托普利25~50 mg或氯丙嗪25 mg舌下含服,给予静脉滴注尼卡地平10 mg/h治疗。

观察组60例患者入院进行初步处理,给予患者面罩吸氧及鼻导管治疗,氧气流量2~4 L/min,建立静脉通路,连接心电监护仪,5 min测量血压一次,保证患者血氧饱和维持在95%以上。同时进行心电图检查,排除患者心梗死、脑卒中。静脉进行降压药物滴注,硝酸甘油20 mg,0.9%氯化钠250 mL,输液泵给药,输入速度控制为25 μg/min。每隔10 min测量患者血压,适当调整输液速度。经初步治疗后,将患者服用药物作为参考,结合患者实际情况,选择适合的降压口服药,当收缩压稳定在140 mmHg,舒张压为90 mmHg左右,停止静脉给药,给予口服药治疗。

1.3疗效判定

分别观察两组患者治疗有效率。根据患者降压程度将治疗结果分为[2]:显效:收缩压下降≥40 mmHg、舒张压下降≥20 mmHg;有效:收缩压下降≥15 mmHg、舒张压下降≥8 mmHg;无效:收缩压下降<15 mmHg、舒张压下降<8 mmHg。治疗有效率=(显效+有效)/nx100%

1.4统计方法

采用spss10.0统计软件对数据进行分析,所有检测数据计量资料以均数±标准差(x±s)表示,用t检验,计数资料采用χ2检验。

2结果

观察组患者经事先拟定好的高血压急诊救治方法救治,其治疗有效率明显高于高血压常规急诊救治有效率,两组比较差异有统计学意义(χ2=2.224,P<0.05),见表1。

3讨论

高血压危象是急诊科较为常见的疾病,且随着我国老龄化社会发展程度,该病发病率在逐年上升.高血压危象一般都是发病突然且危及患者生命,所以有效合理的救治是保证患者生存的前提。

在高血压危象的救治中,要选择适合患者的静脉注射降压药物,该病发病突然,口服药有效成分难以迅速达到靶器官[3],高血压急救首先静脉输液降压。其次根据患者的临床体征决定降压幅度以及使用药物,如果患者为原发性高血压且不存在肝肾心脑血管功能障碍时,则把血压降到一般水平即可,如果患者为继发性高血压,且合并心脑肝肾等多脏器功能障碍,则不宜降压幅度过大,应根据患者情况,初步降压维持在收缩压160 mmHg,舒张压100 mmHg即可,避免血压骤降导致的并发症。降压药物选择应根据患者身体状况判定适合药物,可选药物为20%甘露醇、呋塞米20 mg、盐酸乌拉地尔25 mg等[4]。同时根据患者降压程度适当调节输液速度,使患者血压平稳下降[5-6]。其次选择具有扩张外周血管功能的药物如:酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。老年人合并心血管病、糖尿病、脑、肾脏更能障碍病症较多[7-8],固选药时多为小剂量多药种配合为宜,针对身体耐受度较差的患者,合并使用药物需谨慎。

该研究结果显示,观察组患者经事先拟定好的高血压急诊救治方法救治,其治疗有效率明显高于高血压常规急诊救治有效率,两组比较差异有统计学意义(χ2=2.224,P<0.05)。可见,老年高血压急诊患者救治时,应考虑患者个体化差异,根据患者靶器官损伤及合并各种症状,选取安全有效的降压药物静脉点滴,达到平稳降压的效果。

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(收稿日期:2014-03-06)