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重症颅脑外伤患者的临床急救及监护分析

  • 投稿瘦子
  • 更新时间2015-10-29
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杨燕琴

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016

【摘 要】目的:探讨一站式急救护理对重症颅脑外伤患者的临床疗效。方法:选取我院2012 年6 月-2014 年6 月收治的80 例重症颅脑外伤患者为研究对象,随机平均分成两组,实验组与对照组,每组各40 例。对照组患者给予常规急救和护理,实验组患者实施综合急救护理,比较两组患者的临床疗效。结果:实验组患者痊愈17 例(42.5%),有效19 例(47.5%),无效4例(10.0%),总有效率为90.0%,较对照组患者总有效率72.5% 有显著性提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症颅脑外伤患者实施综合急救护理能够明显缓解患者的病情,减轻患者神经功能损伤,提高临床治疗效果,减少死亡率,有效的保证了患者的生命安全,疗效显著,值得在临床推广。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 重症颅脑外伤;急救;综合急救护理;监护

重症颅脑外伤是神经外科临床常见的急重症之一,具有病情复杂、发展快、并发症多、死亡率高等特点,病死率高达30~50%[1]。因此,临床对患者进行及时有效的急救和护理对于提高临床疗效,降低死亡率具有重要意义。本研究以我院2012年6 月~2014 年6 月收治的80 例重症颅脑外伤患者为研究对象,探讨综合急救护理对重症颅脑外伤患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012 年6 月~2014 年6 月收治的80 例重症颅脑外伤患者为研究对象,所有患者均有明确颅脑外伤史且患者入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分<8 分。将80 例患者随机平均分成两组,实验组与对照组,每组各40 例。对照组:男性24 例,女性16 例,年龄18~74 岁,平均年龄56.2 岁;闭合性颅脑损伤18 例,开放性颅脑损伤22 例;GCS 评分为(6.14±1.98)分。实验组:男性23 例,女性17 例,年龄19~75岁,平均年龄56.4 岁;闭合性颅脑损伤19例,开放性颅脑损伤21 例;GCS 评分为(6.23±1.94)分。两组患者在性别、年龄、损伤类型、GCS 评分等方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规急救和护理,实验组患者实施综合急救护理,具体内容有:

(1)患者平卧,下肢抬高20° ~30°,以利于静脉回流,保证重要脏器供血并加盖毛毯、棉被,注意保暖;给予患者高流量氧气吸入,保证重要脏器供氧;迅速建立静脉通道,维持患者血容量,对于外周血液和中心静脉压均下降的患者应给予快速大量补液,纠正休克;补液过程中要密切监测患者生命体征的变化,避免出现急性左心衰、急性肺水肿以及心功能衰竭等[2]。

(2)密切监测患者血压、体温、呼吸、脉搏等生命体征的变化,密切观察患者病情,监测患者意识、瞳孔变化,并根据观察结果判断患者颅脑损伤情况,进行针对性治疗;对于血压升高且呼吸深而慢者提示可能出现颅内压升高,对于呼吸频率和血压脉搏不稳者注意脑疝的发生。

(3)重症颅脑外伤患者多存在不同程度的意识障碍,咳嗽和吞咽反射消失或迟钝,容易发生误吸和呼吸道阻塞,严重影响患者通气。因此,护理人员应将患者头部取侧倾位并迅速将患者口鼻内的异物清除,用吸引器将口鼻深处的血性液、痰液及呕吐物吸出,保证呼吸顺畅。

(4)积极配合医生对患者进行各项检查,包括血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、脑CT 等,并协助医生进行术前准备及术中配合,保证手术的顺利实施,并做好术后常规护理,预防和减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦。

1.3 疗效判断标准

患者临床症状明显消失,神志清醒,神经功能损伤明显改善为痊愈;患者临床症状明显缓解;神经功能损伤有所改善为有效;患者临床症状无明显变化或加重,神经功能损伤无明显改善为无效。总有效率=(痊愈+ 有效)/ 例数×100%。

1.4 统计分析

采用spss 16.0 统计学软件进行统计分析,组间比较采用t 检验,计数资料的组间比较采用χ2 检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

如表1 所示。

3 讨论

本研究中, 实验组患者痊愈17 例(42.5%),有效19 例(47.5%),无效4例(10.0%),总有效率为90.0%,较对照组患者总有效率72.5% 有显著性提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

重症颅脑外伤患者实施综合急救护理能够明显缓解患者的病情,减轻患者神经功能损伤,提高临床治疗效果,减少死亡率,有效的保证了患者的生命安全,疗效显著,值得在临床推广。

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参考文献

[1] 刘猛丽.87 例重症颅脑外伤患者急诊救治临床效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014,17(21):30-31.

[2] 程默. 一站式急救护理对重症颅脑外伤患者的应用探析[J]. 中国现代药物应用,2014,8(8):220.