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NT-proBNP动态监测指导在治疗急性心力衰竭患者中的临床应用效果

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  • 更新时间2022-11-17
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摘    要:目的:观察N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)动态监测指导在急性心力衰竭患者治疗中所取得的应用效果。方法:选取本院2018年1月至2021年12月收治的76例急性心力衰竭患者为研究对象,依据指导治疗方式不同分为对照组和观察组,各38例。对照组给予临床症状及体征指导治疗,观察组给予NT-proBNP动态监测指导治疗。对两组患者的血浆NT-proBNP水平、心功能指标、临床症状缓解时间及临床治疗效果进行观察。结果:入院时,两组患者血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院1 d、3 d时,观察组患者血浆NT-proBNP水平均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者心功能指标高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状缓解时间短于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性心力衰竭疾病治疗中,以NT-proBNP动态监测为指导,有助于降低患者血浆NT-proBNP水平,改善心功能,缩短临床症状缓解时间,改善患者临床症状,疾病临床治疗效果突出。

关键词: N末端B型利钠肽原;动态监测指导;急性心力衰竭;心功能;


急性心力衰竭属于心血管内科疾病,主要是在较短时间内,心脏功能及心脏结构出现异常,损害患者的心脏射血能力,引发心室充盈的一组复杂临床综合征,是危害人类身体健康的一种疾病,此病进展速度快,发病急,致死率高[1]。伴随着人口老龄化程度不断加深,急性心力衰竭疾病患者数量呈逐年上升的趋势。近年来,急性心力衰竭疾病发病群体越来越年轻化,受过重的容量负荷、长时间的心室压力及原发性心肌病变的影响,心肌细胞收缩力不断下降,心排出量无法维持,一旦发病会导致患者出现低血压及心率增快等症状,在发病后应及时对患者进行紧急抢救治疗[2]。为了提升临床疾病治疗效果,做好疾病诊断尤为重要。由于急性心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,患者的临床症状具有多样性及复杂性等特点,在疾病诊断中以往采用症状体征、病史、X线胸片、心电图等辅助检查方法,但是以上诊断方法诊断时间长、诊断程序烦琐、疾病误诊率和漏诊率较高,无法满足当前疾病诊断工作需求[3]。血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)为血清标志物,是急性心力衰竭疾病诊断中一种常用的指标,对提升疾病临床治疗效果起到了积极的作用[4]。本研究选取本院2018年1月至2021年12月接受治疗的急性心力衰竭患者为研究对象,观察NT-pro BNP动态监测指导在急性心力衰竭患者治疗中所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2021年12月收治的76例急性心力衰竭患者为研究对象,依据指导治疗方式不同分为对照组和观察组,各38例。对照组男性20例,女性18例;年龄33~93岁,平均年龄(56.5±3.3)岁。观察组男性19例,女性19例;年龄34~92岁,平均年龄(55.9±3.1)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会的批准,患者知情本次研究活动,并自愿加入。

纳入标准:(1)符合慢性心力衰竭疾病诊断标准。(2)患者家属对本研究活动知情。(3)患者资料齐全。

排除标准:(1)先天性脏器功能疾病患者。(2)恶性肿瘤患者。(3)存在严重精神疾病或者沟通障碍的患者。(4)免疫性疾病患者。(5)临床资料不全者。

1.2 方法

对照组给予临床症状及体征指导治疗。在患者进入医院后,给予患者鼻导管及面罩吸氧,对患者的NT-pro BNP水平进行检测,给予患者的常规治疗药物包括洋地黄制剂、血管扩张剂及利尿剂。

观察组给予NT-pro BNP动态监测指导。对患者的NT-pro BNP水平进行监测,监测时间分别为入院时、入院1 d和入院3 d。在对患者进行检测时主要使用免疫定量分析仪,仪器的电源频率为50~60 Hz,电源电压为AC100~240V。当NT-pro BNP水平的检查结果显示下降度>50%,应给予患者酒石酸美托洛尔,刚开始用药时用药剂量为6.25 mg,以患者的急性症状及血浆NT-pro BNP动态监测结果为依据,增减用药剂量,在3 d后观察NT-pro BNP水平是否上升,并了解患者病情有无加重情况,将用药剂量逐渐增加至12.5~25.0 mg。对于一些病情持续进展且未能缓解者,应给予血管活性药物,直到患者的病情得到有效控制为止。

两组均治疗3 d。

1.3 观察指标

(1)观察两组血浆NT-pro BNP水平,使用电化学发光法进行测定。(2)观察两组心功能指标,包括每搏排血量(SV)、心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI),使用超声心动图进行测定。(3)观察两组临床症状缓解时间。(4)观察两组临床治疗效果,显效:治疗2 h之后,患者的气促、呼吸困难、心悸症状明显缓解,血压及呼吸等生命体征恢复正常;有效:治疗2 h之后,患者的气促、呼吸困难、心悸症状明显改善;无效:治疗2 h之后,患者的气促、呼吸困难、心悸症状未改善或加重[5]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用spss 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血浆NT-pro BNP水平比较

入院时,两组患者血浆NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院1 d、3 d时,观察组患者血浆NT-pro BNP水平均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者血浆NT-pro BNP水平比较

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较

治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项心功能指标均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较

注:与对照组治疗后比较,(1)P<0.05。

2.3 两组患者临床症状缓解时间比较

对照组临床症状缓解时间为(140.33±40.52)min,观察组为(94.56±21.25)min。观察组临床症状缓解时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

3 讨论

心力衰竭在60岁以上人群中发病率高达10%,是老年人群中一种发病率较高的疾病。其属于心脏疾病所致的心功能不全综合征,受静脉血液回流影响,导致舒张功能出现障碍及心肌收缩力下降,随着心排血量的不断减少,会引发血流动力学参数和神经、体液活动失常,导致心脏舒张功能出现障碍[6]。目前我国老龄人口增多,老年人心力衰竭的发病率居高不下,引起该病的主要原因是老年人身体各项器官功能减退,组织器官血液灌流不足,还有部分老年人的机体代谢紊乱、神经内分泌功能异常等,都是心力衰竭的主要诱因[7]。患者的临床症状主要表现为气促、呼吸困难、心悸等,在发病之后若不能及时进行治疗,极容易出现呼吸困难等情况,从而使身体多器官出现缺氧现象,对患者的生命安全造成极大的威胁[8]。因此,在发病初期就应给予患者合理化的治疗方法。

在以往急性心力衰竭疾病治疗中,主要采用药物治疗方法,包括血管扩张药、吗啡、袢利尿剂、强心剂等药物,应以患者的病症为依据选取药物,经过临床实践证实,以上药物的实效性及安全性有待进一步提升[9]。为了能够为患者提供科学的疾病治疗指导,应做好疾病诊断,以血浆NT-pro BNP动态监测指导为依据,给予患者科学的用药指导,可使患者的临床治疗效果得以显著提升[10]。血浆NT-pro BNP作为急性心力衰竭疾病诊断的客观指标,能够直观和真实地反映患者的心功能状态,被广泛用于患者预后及病情评估中。血浆NT-pro BNP数值越高,说明患者的心力衰竭病情越严重,疾病预后效果越差[11]。

本研究结果显示,入院时,两组患者血浆NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院1 d、3 d时,观察组患者血浆NT-pro BNP水平均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项心功能指标均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组临床症状缓解时间为(140.33±40.52)min,观察组为(94.56±21.25)min,观察组临床症状缓解时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在急性心力衰竭疾病诊断中应用NT-pro BNP动态监测方法,能够弥补传统诊断方法中存在的不足,是疾病临床救治的关键环节,可完成对患者的准确及快速的诊断,能够直观反映患者的心功能受损程度,为疾病早期评估及诊断提供科学的依据[12]。

综上所述,在急性心力衰竭疾病治疗中以NT-pro BNP动态监测为指导,有助于降低患者血浆NT-pro BNP水平,改善心功能,缩短临床症状缓解时间,改善患者临床症状,疾病临床治疗效果突出。