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走近抑郁症

  • 投稿小兔
  • 更新时间2015-09-01
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走近抑郁症

董薇老师:

您好!前几天我听到一个很不好的消息,我之前的一位老同事因为得了抑郁症自杀了。得知这个消息之后我难过了很久。我这位同事以前是个性格很开朗的人,可是两年前因为老伴突然去世性情大变,变得沉默寡言、不爱出门,也不再主动和我们联系。我们都以为时间久了她就会慢慢好起来,可没想到竟然发生了这样的事情。之前在报纸、电视上经常看到抑郁症患者自杀的新闻,抑郁症真的这么可怕么?人为什么会得抑郁症呢?有没有什么可以预防的方法?

山西许女士

许女士您好!

得知您的老朋友发生了这样的悲剧,我也感到很难过。正如您在信中所说,抑郁症目前的确已经成为影响当代人类健康的重要因素之一。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明:抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病,严重困扰了患者的生活和工作,约15%的抑郁症患者最终会死于自杀。

尽管抑郁症会给患者本人、家庭以及社会带来沉重负担,但对于抑郁症产生的确切原因尚不明确。目前研究指出,遗传因素、生化因素以及心理一社会因素都会导致抑郁症的产生。

1.遗传因素(10%)大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。直系亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。

2.生化因素(25%)儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关。由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说。

3.心理。社会因素(25%)各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。

迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常,概括地说,是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果,因此早发现、早诊断、早治疗是预防和治疗抑郁症的关键。

按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3),抑郁症主要表现为心境低落,思维迟缓、意志活动减退(临床表现行为缓慢、不想做事、不愿和周围人接触交往、回避社交)、认知功能损害,躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降(少数患者可出现食欲增强、体重增加)、便秘、身体任何部位的疼痛。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义;有的表现为入睡困难,睡眠不深,少数患者表现为睡眠过多。

对于老年朋友来说,脑血管病变如脑出血、中风等也可能导致出现抑郁症状,而这种症状又很容易被家属忽视。因此,如果脑卒中患者出现上述表现,应该及时就诊,以避免因贻误病情而导致悲剧发生。

董薇