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您用对“逍遥散”了吗?

  • 投稿Arth
  • 更新时间2015-09-01
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文/中日友好医院中医老年病科主任医师 黄柳华

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中医古方常有许多寓意,”逍遥散”便是千年古方中的一个。“逍遥”二字,最早见于<庄子,。逍遥游》。逍遥又作“消摇”,它是指悠然自得的样子。“逍遥游”就是自由自在、没有任何约束的活动。人之所以不”逍遥”,病在”有为”,是为功、为名、更是为己,这样就不可能逍遥。而“至人无己,神人无功,圣人无名”。一个人如果能达到“无名”、“无功”甚至“无己”的境界,自然就无为了,也就可以逍遥了。“逍遥譬之于医,为在消散其气郁.摇动其血郁,皆无伤乎正气也”,所以方名取为“逍遥散”,强化了人的情志活动——为功、名、己利而引起的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情所伤,与中医认为的肝气疏泄有直接关系。中医理论称肝为将军之官,属木,性喜条达,为藏血之脏。若情志不遂,极易肝木失于条达,肝体失于柔和,即可导致肝气郁结,久则气郁化火,气滞血瘀,血虚肝旺,一旦肝气横逆,还可肝木克土(脾胃),引起脾胃不和。临床常可出现心中郁闷不舒、胸胁胀痛或窜痛,郁郁寡欢,头晕目眩,口燥咽干,纳少腹胀,失眠乏力,月经不调.经前头痛、乳房胀痛,痛经,不孕等症。

逍遥散方中首用当归、白芍可以养血柔肝,补肝体,和肝用;配用柴胡、薄荷可以疏肝解郁,愉悦情志,再加白术、茯苓以健脾益气,使脾强不受肝侮:煨姜助当归、白芍调和气血。全方共奏疏肝解郁、健脾养血之功,为中医<太平惠民和剂局方》中专属和解肝脾的一个古代名方,沿用至今,已逾千年。通过近代一些药理、药化的研究,结合我们的临床实践,逍遥散常用于如下一些病症。

神经精神系统疾病多主治因抑郁所致情感性精神疾病,如抑郁症、焦虑症、癔病、睡眠障碍,或一些神经官能症等。逍遥散的药理药化表明,对中枢神经系统具有明显的神经药理活性,如镇静、抗惊厥、镇痛及愉悦情志之效。

妇科疾病清代名医叶天士在《临证医案》中提出”女子以肝为先天”的观点,强调女子的肝与其生理特征关系密切,认为女子的生理功能如经、孕、胎、乳皆以血为本,以气为用,尤以肝藏血最为重要,所以肝藏血和肝气的条达是维护女性经、孕、胎、乳的重要保障。逍遥散的独特功效便可广泛用于调治妇科的各类疾病,如月经不调、痛经、经前期紧张症、不孕症、产后不寐、性冷淡、乳腺小叶增生(中医称“乳癖”)、更年期综合征等。叶天士称赞其为“女科圣药”。现代研究认为,本方具有一定的雌激素样活性,是临床治疗多种妇科疾病的重要药理学基础。我在治疗痛经患者时,首先辨明是否属肝郁血虚类型,然后理清患者的月经周期和经期规律,嘱患者应在经前期一周服药七天(加些红糖、红酒或黄酒更好),经后停服逍遥散,如此三个月为一疗程。而对于月经过多者,则不宜服用本方。

消化系统疾病如胃食管反流、胆石症、肠易激综合征、慢性肝病等。现代研究认为,逍遥散能降低血清转氨酶,减轻肝细胞脂肪变及退行性变,促进肝细胞再生;对肠平滑肌具有兴奋和抑制的双向调节作用。近代名医秦伯未治疗肝硬化首推逍遥散。

此外,逍遥散还可用于治疗黄褐斑、老年斑,围绝经期高血压、高脂血症及一部分肿瘤等。

临床使用逍遥散正确与否,关键在于掌握上述多系统疾病都属于中医理论辨证所属的肝郁不解、肝不藏血及疏泄功能失常引起的肝脾或肝胃不和的病例范围,明确“肝郁”“血虚”“脾虚”是这些疾病发生的源头,至于“肝郁”“血虚”“脾虚”三者关系可有先有后,但都是互相联系和影响的。当肝郁血虚又有热时,临床常伴发潮热、五心烦热、自行盗汗、心悸烦躁等症,可在原方中加入丹皮、山栀,即成为丹栀逍遥散(又称加味逍遥散或丸),常用于治疗更年期综合征。当血虚突出,临床见畏寒肢冷、临经腹痛等症,可在原方中加入地黄,以增培益养血之功,即黑逍遥散。

由于逍遥散组成多为养血理气之中药,所以,外感患者不能服用。逍遥散是一组中药,不是保健品,不宜长期不间断服用,尤其是阴虚体质者。此外,对过敏性体质者应慎用。在服用逍遥散期间,应少进食生冷、辛辣、油腻食品,以免影响药效。