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如何应对老年人常见的口腔问题

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  • 更新时间2015-10-13
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文/中日医院口腔医学中心主任医师 王 非

牙病包括龋病和牙周病,是造成牙齿丧失、影响国民健康和生活质量的主要口腔疾病。牙病患病率随年龄递增,几乎可累及所有人群。世界卫生组织对口腔健康的定义标准是,:牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、不出血。口腔疾病是威胁老年人身体健康的常见病、多发病,许多老年人存在着口腔状况不良引起的咀嚼困难、言语不清、社交能力下降等问题。

老年人常会出现哪些口腔问题

根面龋

老年人龋病主要以根面龋为主。其病因一是由于老年人牙龈萎缩和牙骨质暴露。两相邻牙的接触点因长时间磨耗,易发生食物嵌塞,根面堆积的菌斑不易清除,为根面龋的发生创造条件。二是老年人口腔组织器官萎缩,自洁作用减退,唾液分泌量减少,全身疾病的影响因素,也可使菌斑易堆积产生根面龋。三是老年人一般牙缺失较多,口腔内多有义齿(假牙),活动义齿与基牙之间食物嵌塞,不易被清洁,使基牙发生龋齿。根面龋的一个特点是位置隐蔽、不易发现。所以,中老年人应定期检查牙齿.及早发现龋洞,及早充填。

牙周疾病

牙周疾病是指发生在牙齿周围组织包括牙龈、牙周膜和牙槽骨一类疾病的总称,是由黏附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的牙周组织发炎。其主要症状是牙龈红肿,刷牙时出血,牙石积聚,可能有牙痛或牙龈疼痛,严重时发生脓肿、流脓,因而出现持续的口臭。若不积极治疗发展为晚期牙周炎,牙周膜及牙槽骨进一步破坏,牙齿松动、移位,最终导致牙齿脱落或需要拔牙后安装假牙。牙周病是老年人最常见的口腔疾病之一,是造成老年人牙缺失的主要原因。

牙齿磨耗和牙本质过敏

老年人牙齿不论是部分点状磨耗还是整体的磨耗,其主要表现为牙本质过敏(倒牙),出现遇冷热刺激疼痛。咬合面磨平可出现咀嚼无力。由于磨耗的不均匀,出现尖锐牙尖,又可损伤颊舌黏膜,形成溃疡。不均匀的牙尖可出现咬合干扰导致咬合创伤,临床上还可出现牙折,包括冠折和根折。牙齿过度磨损还可引起牙本质过敏、牙髓病、尖周病,甚至颞颌关节紊乱等疾病。牙本质过敏症即牙齿在遇到外界温度变化、化学机械性等刺激时所引起的一种异常酸痛感。主要原因是由于使用刷毛过硬的牙刷,刷牙用力过大,刷牙方法不正确造成牙颈部釉质缺损;或长期咀嚼过硬食物、夜磨牙导致牙齿磨耗;或牙龈萎缩造成牙本质暴露。应选择合格的牙刷(软毛),采用正确的刷牙方法,避免刷牙时用力过大;使用抗过敏牙膏。

牙楔缺损

牙楔状缺损是发生在牙颈部的一种慢性缺损,中老年人最常见。其病因一般认为是横刷牙的机械摩擦和酸性物质的脱矿化作用。牙齿颈部釉质与牙骨质交界处组织结构较薄弱,在长期的横向刷牙过程中容易被磨损,加上龈沟内渗出物的腐蚀作用而形成的一种楔形的缺损。用不正确的方法刷牙,年龄越大,时间越长,牙颈部磨损也越严重。症状因缺损的深浅而有不同。浅的可无症状;深的可能有激发痛,甚至穿髓,引起牙髓炎、尖周炎相应的症状,更重的还可导致牙齿横折。

牙齿缺失

失牙原因多为龋病与牙周病。从口腔健康考虑,缺失牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔正常功能,尤其是咀嚼功能,从而影响食物的消化吸收。10%以上的老年人全口牙都已失去,无牙使老年人咀嚼功能丧失,面下三分之一高度降低,面部皱纹增加,鼻唇沟凹陷,容颜衰老,对美观影响很大。因此牙缺失会严重地影响老年人的身心健康和生命质量。

口腔黏膜病

口腔黏膜组织结构的增龄性变化比较明显,由于血管硬化和毛细血管的管腔变小,口腔黏膜上皮萎缩、变薄,常表现为口腔黏膜色泽变淡,干燥,对外界刺激的抵抗力差,对义齿负重和摩擦的抵抗力也降低。黏膜处的小涎腺发生明显萎缩,涎腺分泌减少,老年患者中常出现口干、黏膜烧灼感、味觉异常、黏膜发白发干、损伤后不易愈合等。常见的口腔黏膜病有扁平苔藓、黏膜白斑、口腔溃疡、牙龈炎、萎缩性舌炎等。

老年人口腔问题的原因是什么

口腔组织器官与全身状况一样,随年龄增长,发生许多重要的形态学和生理学改变。①牙齿硬组织包括牙釉质、牙本质及牙骨质的改变。由于长期的咀嚼和刷牙等机械性摩擦,常可造成牙体硬组织的增龄性改变。②牙周组织的增龄性改变。包括牙周膜厚度随着年龄的增长逐渐变薄,导致相应的牙周功能降低所致。③牙槽骨组织的增龄性变化。随年龄的增长,牙槽嵴的高度降低。与身体其他骨组织一样可出现生理性的骨质疏松,骨密度逐渐减小,骨的吸收活动大于骨的形成。④口腔软组织的增龄性改变。老年人因牙槽嵴骨的不断吸收,牙列缺失,唇颊部因失去硬组织支撑,向内凹陷,上唇丰满度消失使面部皱褶增加。

老年人日常生活在哪些口腔保健的误区

①很多人认为年纪大了就该掉牙。其实,绝大多数老年人牙齿的脱落或被拔除,是由于对牙病不重视所造成的。如果早期积极防治牙周病,及时填补龋洞,老年人也会有一副健美的牙齿。②不少老年人受”牙病不算病”的错误观念影响,对口腔里的残冠、残根等不处理,这些残冠、残根的边缘、锐尖长期刺激、损伤舌缘或唇、颊黏膜,引起黏膜发炎,溃疡,甚至导致口腔癌。③“只漱口不刷牙”,漱口代替不了刷牙。正确的刷牙既有牙刷的机械刷洗作用,又有牙膏的化学去污和消毒杀菌作用,可有效地防止菌斑和牙石的形成。④“缺牙不镶牙”在相当一部分老年人中较常见。长期缺牙、没有咀嚼功能,会导致消化不良、营养缺乏和抵抗力下降.严重影响健康。⑤认为只要坚持刷牙,就没必要”洁牙”了。刷牙并不能完全代替洁牙.因为各种食物残渣留在牙面上,经细菌作用,唾液中钙、磷沉积,形成牙结石,单靠每天早、晚刷牙是难以清除干净的。在发达国家,洁牙已成为很普及的常规口腔保健,人们每年定期洁牙1~2次。

生活中正确的口腔保健方法

坚持口腔检查

老年人宜每半年进行一次口腔检查,有利于早期发现一些口腔及牙齿的病变而及时治疗。

综合防治口腔及全身疾病

对已患的龋齿、牙周病以及口腔黏膜白斑等,应及时治疗。老年人可能患有一些全身性疾病,如高血压、糖尿病等,治疗口腔疾病时,常常需要与内科医师进行商榷,制订综合防治的计划,这样才能获得理想的效果。

建立良好的生活习惯

坚持早睡早起、饮食清淡、戒烟限酒,积极参与一些社会活动,保持乐观、愉快的情绪,尽量避免用牙齿咬食过硬的食物。

有效正确刷牙

有效刷牙是指既要尽量把牙菌斑彻底清除干净,又不会对牙齿和牙龈造成损伤。刷牙或使用牙线,以及洁治等机械方法,是去除牙菌斑、清洁牙齿、保持口腔卫生的重要措施。首先要选择好牙刷,选用刷头不太大、软毛的保健牙刷。刷头过大,刷毛太硬,容易误伤牙龈和牙体。1~2个月更换牙刷。刷牙时不要用力过猛,要顺着牙缝方向慢慢刷,推荐顺牙缝竖刷法,刷毛放在牙龈边缘,刷毛指向牙根方向与牙面呈45度角,牙齿的各个方位都要刷到。坚持每天早晚刷牙,每次3分钟左右,可起到按摩牙龈的作用。切忌拉锯式的横刷。使用牙线也是一种很好的辅助洁牙方法。

注意义齿的清洁

如果戴有义齿,要注意义齿的清洁。戴义齿的老年人在晚上临睡前应取下义齿,清洁后泡在冷水中,这样有利于口腔卫生。同时可使被义齿接触压迫的口腔组织得到休息。戴义齿的基牙,常常并发卡环龋。因此,要注意基牙牙颈部的清洁,在每次进食后都应取下义齿清洁和漱口。