第一论文网免费提供老年医学论文范文,老年医学论文格式模板下载

PFNA治疗26例老年股骨转子间及转子下骨折的临床观察

  • 投稿脑洞
  • 更新时间2015-10-29
  • 阅读量872次
  • 评分4
  • 50
  • 0

陈 波

忠县人民医院重庆市忠县404300

【摘 要】目的:分析PFNA治疗老年股骨转子间及转子下骨折的临床疗效。方法:随机选取在我院接受治疗老年股骨转子间及转子下骨折患者26例,均采取PFNA治疗,分析患者术后骨折恢复情况。结果:26例老年股骨转子间及转子下骨折患者手术均顺利实施,成功率100%;患者均行闭合复位,术中无死亡病例,恢复优良率100%,骨折均愈合,未发生术后感染、畸形等并发症,经摄片,无内固定物松动、断裂等情况。结论:PFNA治疗老年股骨转子间及转子下骨折疗效确切,手术创伤小。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 PFNA;股骨转子间骨折;转子下骨折

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)是临床常用的新型抗旋髓内钉[1],在临床治疗股骨转子周围骨折时,取得显著效果。股骨转子间骨折及转子下骨折是股骨转子周围骨折常见类型,现笔者以26例老年股骨转子间及转子下骨折患者作为研究对象,采取PFNA治疗,其效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

26例老年股骨转子间及转子下骨折患者于2013年6月-2014年1月到我院就诊,经临床症状、X线、CT等确诊为股骨转子间骨折及转子下骨折;男12例,女14例;年龄60-82岁,平均(72.3±2.1)岁;左侧15例,右侧11例;未合并严重器质性疾病;患者参与研究时,自愿签署了研究同意书。

1.2手术方法

26例老年股骨转子间及转子下骨折患者均采取PFNA治疗。术前评估患者实际情况,给予常规治疗稳定患者生命体征。

患者取硬膜外麻醉或行全身麻醉,C臂机透视下行骨折闭合复位,若患者闭合复位失败,需在股骨近端外侧实施小切口协助复位,于股骨大转子近端外侧作纵行切口约3cm,取导针插入大转子顶点,扩孔,根据患者实际情况选择适宜PFNA主钉,插入股骨髓腔。以螺旋刀片引导针于股骨外侧打入,在C臂机透视下,需确保导针位于股骨颈中轴线稍微偏下,侧位是在股骨颈中心位置,其导针深度是应在股骨头关节面下1.0-1.5cm。选取适宜螺旋刀片打入锁定,准确安装远端瞄准器,钻孔取远端锁定螺钉准确有效拧入,安装主钉近端尾帽。术后密切观察患者生命体征变化,稳定生命体征,常规摄片确认其恢复情况,术后第1d指导患者髋关节、膝关节和踝关节功能锻炼,根据其恢复情况指导患者下床活动及负重运动。

1.3评价指标[2]

以Harris髋关节功能评分评估患者关节功能恢复情况,包括疼痛40分,功能20分,下肢畸形20分及髋关节活动范围20分。优:≥90分;良:80-89分;可:70-79分;差:<70分。

2结果

26例老年股骨转子间及转子下骨折患者手术均顺利实施,成功率100%;手术平均时间(58.6±8.4)min;患者均行闭合复位,术中无死亡病例。患者随访6-16个月,恢复优良率100%(26/26),即优15例,良11例;患者骨折均愈合,未发生术后感染、畸形等并发症,经摄片,无内固定物松动、断裂等情况。

3讨论

股骨转子间骨折及转子下骨折是老年股骨转子周围骨折的常见类型,老年股骨转子间骨折及转子下骨折患者骨质疏松明显,治疗前均会合并多种基础疾病,使患者治疗难度明显增加。且老年股骨转子间骨折及转子下骨折患者术后存在较多并发症,因此需采取正确合理方法,提高患者治疗效果,促进患者更好康复。

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)是临床常用的新型抗旋髓内钉,在治疗股骨转子间骨折及转子下骨折取得显著效果,对预防髋内翻、下肢短缩外旋等畸形起到显著促进意义。在此次研究中,26例老年股骨转子间及转子下骨折患者手术实施成功率100%,术中无死亡病例,恢复优良率100%,骨折均愈合,未发生术后感染、畸形等并发症,无内固定物松动、断裂等情况。由研究结果可以看出,采取PFNA治疗股骨转子间骨折及转子下骨折,具有显著效果,可促进患者较快康复,使患者骨折良好愈合,且术后无严重并发症。

采取PFNA治疗,通过在髓腔内固定,临近负重力线,负荷传递显著;缩小力臂及弯矩,相应降低了张应力,坚强固定,使患者术后可早期功能锻炼。创造性的股骨近端锁定-抗旋刀片,具有高度的抗旋转作用,成角稳定性明显提高[3]。PFNA的两枚锁钉为动静力设计,适应性强,存在较高的安全性和有效性。在实施PFNA时,需掌握一定手术技巧。术前需有效复位,患肢纵向牵引,以股骨距离骨小梁角度超过160°为骨折复位最佳角度,不可过度内旋,避免外旋。术中需准确选择PFNA主钉进针点,术中触及大转子顶点后偏前0.5cm并向内沿梨状窝外侧壁作为进针点。

明确患者内固定位置,通过尖顶距确定内固定安放位置,术中经透视刀片投影直径明确内固定位置。总而言之,FNA治疗老年股骨转子间及转子下骨折疗效确切,可促进患者骨折较快愈合,无严重并发症,手术创伤小,安全性高,值得临床推广并进行使用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1]俞光荣,于涛,饶志涛等.股骨近端抗旋髓内钉在股骨转子下骨折治疗中的应用[J].中华创伤杂志,2010,26(1):49-53.

[2]独行业,周正明,殷小军,等.抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2011,33(10):2275-2276.

[3]张培训,党育,薛峰,等.股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折中显性和隐性失血量分析[J].中华创伤杂志,2011,27(9):785-788.