张应碧 叶 凌
贵州省贵阳市花溪区人民医院 贵州省贵阳市 550025
【摘 要】目的：探讨胺碘酮在老年冠心病心律不齐临床治疗中应用效果。方法：对100 例老年冠心病心律不齐患者，按照治疗方法均分为观察组和对照组（n=50），分别使用胺碘酮治疗与常规治疗，比较2 组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后的治疗有效率为94.00%，显著高于对照组的66.00%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的26.00%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者，不仅能够显著改善临床症状，产生的疗效确切，而且不良反应较少，安全可靠性更高，值得临床推广。
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关键词 胺碘酮；老年冠心病；心律不齐；疗效分析
近几年，我国冠心病的发病率一直居高不下，是临床上常见的心血管疾病之一，而冠心病患者往往出现心律失常的症状，心律失常是指因心跳过慢或过快引发心律不齐的一种现象，其表现形式为心悸、房颤、房性早搏、心跳缓慢、心跳不规律等症状，使得患者出现多汗、胸痛、头晕甚至猝死等[1]，这对患者的生命健康安全造成严重的影响。而近年来国内外针对该类患者所采用的胺碘酮治疗方法，不仅对心律失常症状起到较好的控制效果，而且负性肌力的作用较轻微[2]，深得诸多患者的认可。本研究亦针对该类患者，对本院收治的100 例患者，分组进行治疗，进一步证实胺碘酮在该类患者治疗中的效果，为临床用药提供参考信息，现将具体过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013 年6 月-2014 年11月期间收治的100 例老年冠心病心律不齐患者，按照治疗方法均分为2 组（n=50）。其中观察组男30 例，女20 例，年龄62-82岁，平均年龄（67.82±3.13）岁，房性早搏20 例，房颤15 例，室性早搏15 例；合并高血压20 例，糖尿病20 例，高脂血10 例；冠心病类型：心绞痛型30 例、心肌梗死型15 例、缺血性心肌病型5 例。对照组患者男27 例，女23 例，年龄61-80 岁，平均年龄（68.22±3.08）岁，房性早搏18 例，房颤17 例，室性早搏15 例；合并高血压22 例，糖尿病18 例，高脂血10 例；冠心病类型：心绞痛型28 例、心肌梗死型17 例、缺血性心肌病型5 例。2 组患者在平均年龄、性别比例、合并症状、冠心病类型等方面对比，差异均无统计学意义，存在可比性。
1.2 治疗方法
在进行各自的治疗前，观察组与对照组患者均使用抗冠心病药物进行治疗，对照组在此基础上使用常见的慢心律药物盐酸美西律片治疗，0.1 g/ 次，3 次/d。观察组患者在使用抗冠心病药物的基础上，使用胺碘酮药物进行治疗，3 次/d，首次服用0.2 g，待患者的病情稳定后，根据情况适当减少服用剂量。观察组与对照组患者在治疗期间，均要进行心功能变化、血压变化以及心率变化等情况的严密监督与检测，并对不良反应进行及时治疗，做好记录。
1.3 指标观察
每天均进行心电图扫描，观察并记录患者心律变化情况，如QRS 时限、P-R 间期心理状况变化情况；在患者病情稳定后，给予心电图复查、观察心动态心电图变化情况，定期电解质检查及记录出现的不良反应症状。
1.4 疗效评价标准[3]
临床治疗效果评定结果分为：显效、好转、无效。显效：心电图显示结果表现正常，患者的心律失常症状完全消失，症状发作时间与次数明显低于治疗前的90%；好转：患者的心律失常症状得到缓解，心律失常症状的发作时间及次数均低于治疗前的50%；无效：治疗后均未达到以上标准，病情甚至发生恶化。治疗有效率=（显效+ 好转）/ 各组例数×100.00%。
1.5 统计学方法
所有相关指标数据，采用统计软件spss 17.0 进行分析，计数资料以例数（n）表示，组间比较采用X2 检验；正态计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t 检验；以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者的临床治疗效果比较观察组患者治疗后的治疗有效率为94.00%，显著高于对照组的66.00%，对比差异具有统计学意义(P<0.05）。见表1。
2.2 治疗后2 组患者不良反应比较观察组患者治疗后的共2 例发生恶心、呕吐，且停药后症状自行好转，不良反应发生率为4.00%， 显著低于对照组的26.00%，对比差异具有统计学意义(P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，临床上关于冠心病的病例报道频频出现，它已经成为一种最常见的心脏病类型疾病，致病原因主要是由于冠状动脉部分发生过度的狭窄，进而引起供血出现异常不足，最终导致患者发生心肌机能障碍。目前，在临床上所采用的药物治疗方法，系通过抑制血管紧张素转化酶、抵抗血小板以及纠正心率失常等方面产生作用，进而起到缓解或治疗的效果。值得注意的是，冠心病患者在临床上往往容易出现心律不齐的症状，以多汗、胸痛、头晕等症状表现为特点，且死亡率亦不容忽视，心律失常是导致该类患者出现死亡的重要原因之一。而胺碘酮是治疗此类疾病患者主要采用的药物，它不仅可以作为一种心绞痛的治疗药物，而且对于治疗各种类型的心律失常症状，具有十分显著的功效，它通过延长患者心房与心室肌的动作电位时间，进一步避免折返激动，而起到抗心律失常的作用。此外，该药物对保护患者左心室、保护心肌细胞具有显著的作用，据研究[2] 表明，对于老年冠心病心律不齐患者，在传统的常规治疗基础上，使用胺碘酮进行治疗，能显著降低心律不齐症状发作的频率，提高治疗有效率，且治疗后出现的不良反应少，在本组研究结果中，观察组患者仅1 例出现恶心症状，且停药后症状自行好转，这充分证实了胺碘酮的安全性。本组资料研究结果显示，观察组患者于治疗后，治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这与相关报道[3] 相符，充分说明采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者，与常规治疗相比，产生的临床疗效更显著。
综上所述，采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者，不仅能够显著改善临床症状，产生的疗效确切，而且不良反应较少，安全可靠性更高，值得临床推广。
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参考文献
[1] 刘洋, 王利亚, 郑相慧，等. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR 间期和QRS 时限的影响[J]. 中国老年学杂志,2012,32(23):5307-5308.
[2] 王学玲. 胺碘酮治疗冠心病并快速型心律失常51 例疗效观察[J]. 山东医药,2008,48(44):108.
[3] 赵汉卓. 参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病并发室性早搏60 例[J]. 中国老年学杂志,2013,33(1):175-176.