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改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产中应用的效果分析

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  • 更新时间2015-09-16
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戚瑞虹

达州市中心医院妇产科,四川达州 635000

[摘要] 目的 研究改良式横切口子宫下段剖宫产术用于产科剖宫产的使用价值。方法 选取68例在该院产科于近1年来接受剖宫产手术的产妇,将这68例产妇平均分为对照组34例和实验组34例,将传统腹部横切口子宫下段剖宫产手术应用于对照组,将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实验组,观察两组疗效。结果 实验组在术中出血量、手术持续时间、肛门排气时间、并发症发生率较对照组要低,且新生儿Apgar评分较对照组要高,差异有统计学意义(P<0.05),具有统计意义。结论 改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产手术中的使用价值较高,疗效肯定,值得于临床推广。

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关键词 横切口子宫下段;改良式横切口;剖宫产

[中图分类号] R719.8[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)11(a)-0023-02

临床产科常见的手术之一是剖宫产,剖宫产率随着社会的发展,而逐年上升[1]。子宫下段横切口是目前剖宫产手术常采用的手术方式,其并发症较多,包括切口粘连及撕伤、阴道流血时间长等。随着医疗水平的发展,改良式腹壁横切口剖宫产术因其具有并发症少、符合解剖生理特点、切口愈合好、美观等特点,被被广泛应用于临床[2]。为研究改良式腹壁横切口剖宫产术用于产科剖宫产的临床价值,现分析2012年1月—2014年1月间来该院产科剖宫产手术的产妇68例的临床资料,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于近1年来在该院接受剖宫产手术的产妇68例为研究对象,产妇孕周集中在38~41周,平均为(39.5 ±0.9)周,年龄集中在20~36岁,平均为(28.5± 6.8)岁,其中二次妊娠有26例,首次妊娠有42例。被纳入研究的产妇剖宫产原因有妊娠合并症、胎儿窘迫、头盆、臀位不称、社会因素等。将这68例产妇平均分为对照组34例和实验组34例,在实验组34例患者中,二次妊娠有12例,首次妊娠有22例,这34例患者的年龄为20~35岁,人均年龄为(27.9±6.3)岁,在对照组34例产妇中,二次妊娠有14例,首次妊娠产妇有20例,这34例患者的年龄为23~36岁,平均为(29.2± 5.6)岁。人数均为34例的两组产妇在妊娠次数、年龄等基本资料上大致相同,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

将传统腹部横切口子宫下段剖宫产手术应用于对照组34例产妇。具体有:给予患者腰硬联合麻醉,在耻骨上三横指处作一个长约13~15 cm的横行切口,将产妇的皮肤全层横行切开,切开2~3 cm的皮下脂肪,之后分离脂肪层,将腹直肌横行剪开,之后将腹直肌用血管钳进行分离,并将腹直肌向两侧拉开,提起腹膜,刺破后,将腹膜切口撕开,以便于暴露子宫下段,用常规剖宫产术娩出胎儿方法进行取胎,之后进行依次缝合。将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实验组34例产妇,具体有:给予患者腰硬联合麻醉,之后在耻骨上三横指处作一个长约13~15 cm的横行切口,切开2~3 cm的皮下脂肪,之后分离脂肪层,将腹直肌横行剪开,剪开长度和皮肤长度相同,将脂肪至皮肤切口内侧用皮肤钩向两侧拉开,将腹直肌分离,将耻骨联合上的腹直肌腱膜根据实际情况向两侧剪开,有效减轻切口张力,为扩大视野,在膀胱顶上方一横指处将腹膜横行剪开,此时可清晰看见子宫下段,在子宫下段约3 cm处作一横行切口,向两侧将切口撕开,露出大部分羊膜后,破膜,将羊水吸尽,之后撕开10~12 cm后,将胎儿和附属物娩出,之后将子宫全层用缝线连续褥式进行缝合,连续缝合肌层,将膀胱反折腹膜一同缝合,间断缝合腹膜,连续缝合筋膜层,间断缝合皮肤及皮下脂肪,对于出血较多者,应进行常规加压止血,并使用抗生素进行常规预防感染,住院5 d后可拆线出院[3]。

1.3观察指标

对两组患者的术中出血量、新生儿Apgar、术后肛门排气时间、手术持续时间、以及术后并发症情况进行观察。

1.4统计方法

采用spss11.0统计软件对数据进行处理,分别以百分比和均数±标准差(x±s)表示计数和计量资料,组间检验采用χ2和t。

2结果

2.1术中出血量、新生儿Apgar、肛门排气时间、手术持续时间情况

实验组在术中出血量、手术持续时间、肛门排气时间较对照组要低,且新生儿Apgar评分较对照组要高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2并发症情况

实验组发生感染、盆腔粘连等的并发症仅为2例,而对照组有8例,并发症发生率分别为5.9%、23.5%,实验组较对照组要低,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

剖宫产是临床产科常见的手术之一。目前,剖宫产率因各种因素而不断上升,传统的腹壁横切口其手术切口较为美观,但具有较多缺点,例如能引起切口粘连和撕伤,术中出血量较多等[4]。随着医疗水平的发展,改良横切口子宫下段剖宫产术被广泛应用于临床[5]。在手术时,其切口和下腹皮肤张力相同,因此愈合良好,瘢痕较为纤细,并且其具有手术时间短、恢复快、出血量较少、切口疼痛较轻、术后并发症少等优点,被广大产妇所青睐[6]。该文中将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实验组,并对比对照组,结果显示实验组中,新生儿Apgar评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),因此改良横切口子宫下段剖宫产术对新生儿结局较好,并且在手术持续时间、排气时间、并发症发生率、术中出血量均较对照组要少,差异有统计学意义(P<0.05),可以看出该剖宫产术,手术时间较短,术中出血少,患者恢复快,并且术后并发症较少。

综上所述,改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产手术中,对新生儿结局较好,手术时间较短,术中出血少,患者恢复快,并且术后并发症较少,疗效肯定,值得于临床推广。

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参考文献

[1]刘茜,陈静,卓华丽,靳伟. 改良新式剖宫产术的临床应用效果分析[J]. 检验医学与临床,2009(17):1472-1473.

[2]罗芸. 三种剖宫产术式腹腔粘连的比较分析[J]. 现代诊断与治疗,2013(4):909-910.

[3]惠琴. 不同术式剖宫产术后腹腔粘连情况分析[J]. 江苏医药,2011(16):1959.

[4]孙红霞,张文淼. 三种不同剖宫产术式腹腔粘连形成的比较与分析[J]. 中国妇幼保健,2014(18):2869-2871.

[5]惠琴. 不同术式剖宫产术后腹腔粘连情况分析[J]. 江苏医药,2011(16): 1959.

[6]孙红霞,张文淼. 三种不同剖宫产术式腹腔粘连形成的比较与分析[J]. 中国妇幼保健,2014(18):2869-2871.

(收稿日期:2014-07-25)