王媛媛
辽宁省辽阳市第三人民医院八病房，辽宁辽阳 111000
[摘要] 目的 探讨妇产科护理中风险管理的应用价值。方法 选择我院妇产科收治的35例患者为研究组，对其行护理风险管理，选择同期未实施护理风险管理的40例患者为对照组，对两组患者护理满意度进行比较。结果 两组患者服务态度、书写能力、风险防范意识、管理工作、健康宣教及护理满意度评分比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 妇产科护理中应用风险管理，不仅可以提高护理人员风险意识及护理水平，而且可以提高患者满意度，减少护患纠纷，值得临床推广。
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关键词 ] 妇产科；风险管理；护理；应用价值
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0072-02
[作者简介] 王媛媛（1978-），女，汉族，辽阳，本科，主管护师，产科护士长从事产科护理管理工作。
妇产科中收治的多为妊娠女性，关乎家庭未来，为此对护理期望较高，一旦护理没有达到预期要求，则可能引发护理纠纷。加上近年来人们法律意识、安全维护意识不断增强，而护理工作内容多且杂，致使护理事件、护患纠纷频发。为此需加强风险管理，对潜在的风险进行识别、评估及处理，以减少医疗风险事件及医疗纠纷[1]。本研究对我院妇产科收治的35例患者行护理风险管理，结果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇产科2013年1月—2014年1月收治的35例患者为研究组，年龄在20~37岁，平均（26.1±2.3）岁，孕次在0~4次之间，平均（1.5±0.5）次；其中妊娠综合症7例，子宫内膜异位症3例，生殖系统感染25例。选择同期未实施风险管理的40例患者为对照组，年龄在21~35岁之间，平均（25.8±2.0）岁，孕次在0~3次之间，平均（1.5±0.5）次；其中妊娠综合症9例，子宫内膜异位症5例，生殖系统感染26例。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者未实施风险管理，行常规护理，研究组患者在对照组护理干预基础上实施风险管理，主要方法如下。
1.2.1 成立风险管理小组妇科与产科分别成立以护士长为首并包括3名护理人员的风险管理小组，根据不同科室的工作重心以及容易出现的风险制定出详细的管理计划并落实到每一个小组成员身上。妇科患者的风险管理成员着重留意患者的就诊情况，尤其是需要定期复诊的患者，需要叮嘱其重视定时复诊的重要性，除此之外，还需要做好患者的就诊记录情况，提前一天与患者确认复诊情况，确保治疗的连续性，以免治疗效果受到影响。产科患者则需要根据产妇的身体情况对可能影响分娩的相关因素进行评估，并于产妇产前对危险因素予以消除，通过全面的分析来识别风险并将其扼杀在摇篮中。
1.2.2 建立健全风险管理制度根据妇科与产科的特点、护理内容、常见风险要素等制定一套合理并且系统性较高的风险管理制度，如消毒制度、护理文书书写制度、设备操作制度等，加强护理人员的制度学习，熟悉掌握制度内容并严格遵循，提高护理操作的规范性，减少风险事件。妇科护理人员需要密切留意用药情况，重视用药情况对患者治疗效果的影响，同时对病情反复患者进行心理疏导。此外，执行侵入性操作时需要选择临床经验丰富的医师，避免患者遭受侵害。产科患者的护理过程中需要重视周围环境的安全性，比如保证病房地面的干燥等，确保产妇的安全。通过贯彻执行风险管理制度的方式来降低妇科以及产科的风险事件发生率。
1.2.3 加强培训定期或不定期加强护理人员对《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规学习，方式包括讲座、视频学习、交流会等，以此让患者更加了解妇科以及产科护理工作的重点以及操作的熟练程度，避免由于护理经验的不足而引发风险事件[3]。
1.2.4 加强护理记录管理护理记录在护患纠纷中起重要作用，是维护护理人员权益的“证据”。为此要不断规范护理人员妇科以及产科护理工作的记录文书格式，叮嘱护理人员根据妇科以及产科护理工作的不同认真书写护理文书，并结合实际护理工作的到位情况进行核实，避免发生护理纠纷问题。
1.3 观察指标
观察和分析两组患者对护理人员服务态度、书写能力、风险防范意识、管理工作、健康宣教及护理满意度的评估，满分100分。通过问卷调查完成，分数越高表示越好。
1.4 统计学方法
应用spss 18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者服务态度、书写能力、风险防范意识、管理工作、健康宣教及护理满意度评分明显高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
3 讨论
妇产科中风险相对较多，这是因为妇产科护理工作比较特殊，护理对象多为孕妇、新生儿等对象，护理中若操作不熟练、态度不友好等均可能诱发护患纠纷。比如产科护理过程中对新生儿进行护理时，需要保护新生儿不被碰伤、烫伤；对孕妇进行护理时，需严格执行无菌操作，避免感染，同时分娩后产妇身体较虚弱，为此需指导产妇多进食高蛋白、高维生素等营养丰富的食物；由于产妇产后不洗澡、不洗头等，易感染，为此需做好安全卫生工作[4]等等。而妇科护理工作的重心则主要在改善患者心理状态，原因在于妇科疾病的存在对于患者的情绪以及心理状态有着重要影响，尤其是反复复发的患者，心理问题会比较严重，因此护理工作需要具有一定的针对性，以此减少风险事件。
风险管理，简单来说就是对护理工作中潜在的风险进行识别、评估及防范，以减少医疗纠纷及医院损失（信誉、经济），提高护理质量及患者满意度[5]。为此需成立专门的风险管理小组，对妇产科潜在的风险进行评估及处理，从源头上杜绝风险事件发生。同时不断完善风险管理制度，加强护理人员法律、专业水平、礼仪等培训，切实提高其综合素质，更好的执行风险管理制度，预防风险事件发生，或者将风险最大限度的降低[6]。由表1可知，研究组患者经风险管理后，护理满意度（96.33±3.89）分，明显高于对照组（未实施风险管理）的（82.28±6.44）分，另外研究组患者对护理人员服务态度、书写能力、风险防范意识、管理工作及健康宣教评分明显高于对照组，P＜0.05。可见在妇产科中应用风险管理，能有效提高护理人员风险意识及护理水平，患者满意度高，值得进一步研究应用。
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参考文献]
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[3]江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养,2012,10（18）:3919-3920.
[4]刘伶.护理管理中风险管理的应用效果评价[J].临床合理用药杂志,2014,7（6A）:35-36.
[5]琚金梅,刘华莉,唐会枚,等.探讨妇产科护理中的风险及人性化管理的实用价值[J].医学信息(上旬刊),2011,24（1）:409-410.
[6]魏红丽,孙文君,赵艳丽.解析妇产科护理中的风险及其管理[J].中国卫生产业,2013,12（2）:42-43.
（收稿日期2014-10-01）