李爱平 1 林亚萍2 徐建阳1
1.温岭市中医院妇产科，浙江温岭 317500；2.台州医院妇产科， 浙江台州 317000
[摘要] 目的 对有关子宫肌瘤的中西医治疗方法进行分析、探究。方法 将我院2012年3月—2013年5月间收治的子宫肌瘤患者52例分为观察组26例及对照组26例，其中对照组仅采取西医治疗，观察组采取中西医结合治疗，对比两组患者在治疗前后肌瘤平均体积缩小的比例大小以及两组患者对治疗效果的满意度。结果 观察组患者中治疗前肌瘤的平均体积为（26.28±14.22） cm3，治疗后肌瘤的平均体积为（7.33±2.83） cm3；对照组的患者中治疗前肌瘤的平均体积为（25.28±14.65） cm3，治疗后肌瘤的平均体积为（13.33±6.75） cm3。P<0.05表示对比有统计学意义。观察组患者对治疗的满意度（100%）大于对照组（69.2%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗子宫肌瘤具有良好的效果，值得临床推广。
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关键词 ] 子宫肌瘤; 西医治疗; 中医治疗
[中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0190-02
子宫肌瘤主要由子宫内平滑肌组织增生而引起的一种良性的肿瘤，这是女性生殖系统中最经常遇见的一种肿瘤[1]。这种疾病的病发人群主要集中在30~50岁女性人群中，其中有将近20%的女性都会发现有子宫肌瘤[2]。大部分的子宫肌瘤患者并没有明显的症状，所以经常被患者忽略。很多患者都是在进行妇科检查或者是其他病症进行剖腹检查中发现，所以这种病症发病率并不能进行准确的计算而确定下来 [3]。故此，本文对中西结合治疗对子宫肌瘤临床效果进行研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年3月—2013年5月间收治的子宫肌瘤患者52例随机分为观察组26例及对照组26例，对照组中年龄最大为50岁，最小为25岁，平均年龄为(43.5±6.5)岁；观察组中年龄最大为52岁，最小为26岁，平均年龄为(44.5±7.5)岁。两组患者在治疗之前的3个月内并没有使用和性激素相类似的药物，并排除了她们在心脏和脑部等重要脏器相关的疾病。两组患者在年龄等基本资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。其中对照组仅采取西医治疗，观察组采取中西医结合治疗，对比两组患者的治疗疗效。
1.2方法
对照组使用西医治疗，单纯使用西药米非司酮进行治疗，口服米非司酮25 mg，每天服用两次，这样连续服用3个月，在整个疗程完成后再进行子宫肌瘤体积的检查。在西药服用期间，要注意对患者在服用药物前和服药后两周内进行血常规和肝功能的检查，假如发现指标异常需要立即停止用药。
观察组患者使用中医结合的治疗方法。西医方面在患者月经周期的第一天开始进行，选择米非司酮药物，让患者在每晚睡觉前服用一次米非司酮，每次12.5 mg，这样连续服用大致3个月，并同时中药口服我院的处方，连续服用3个月。该处方的具体内容包括益母草、生牡蛎、川牛膝、夏枯草、牡丹皮、当归、昆布等。假如患者出现气滞的现象，则需要在处方中增加青皮、木香等；假如患者出现血瘀则可以增加五灵脂和蒲黄；出现疼痛现象则要增加乌药等。中药部分需要每日坚持一剂，20 d为一个疗程。一个疗程后要间隔10 d再继续服用。这样连续服用三个疗程，在服用期间患者需要禁止食用一些辛辣和酸性等食物。在治疗完成后对子宫肌瘤的体积进行检查，考察治疗效果。
1.3统计学分析
采用数据统计软件spss 18.0进行数据的搜集和分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据以下表1可知，观察组患者中治疗前肌瘤的平均体积为（26.28±14.22）cm3，治疗后肌瘤的平均体积为(7.33±2.83)cm3；对照组的患者中治疗前肌瘤的平均体积为（25.28±14.65）cm3，治疗后肌瘤的平均体积为（13.33±6.75） cm3。P<0.05表示对比有统计学意义。
根据以下表2可知，观察组患者对治疗的满意度为100%，而观察组患者对于治疗的满意度为69.2%，观察组患者对治疗的满意度明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05表示对比具有统计学意义。
3讨论
子宫肌瘤根据其在子宫肌壁的部位的不同来进行分类，可以分为肌壁间瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带内肌瘤和浆膜下肌瘤[5-6]。中医治疗中子宫肌瘤归类于月经过多一类，患者大都因为月经过多和伴有疼痛感来进行治疗，在诊治的过程中一般发现粘膜下的子宫肌瘤和多发性的子宫肌瘤。经过了长期的临床研究，对于该病症的解释为实中有虚之证[7]。但是从该病的本质上来说，子宫体内的肿瘤是属于实证的范围，治疗过后应该消散，主要因为每次会出现经血过多和阴血损耗，导致经常出现贫血的症状，因此又称为虚证。
根据标本来看，出血过多是该病症的标。在治理上应该首先控制月经过多的现象，为了减少损耗而达到巩固体质的目的之后再进行消散治疗来缓解病情，治疗期间需要循序渐进，治疗应该按照月经的周期进行有规律的治疗。中药除了对于治疗子宫肌瘤有很明显的治疗效果外，还能对乳腺增生进行有效的治疗。将中医和西医进行结合治疗了三个月后，月经出现逐渐减少的趋势，并直至正常，子宫肌瘤在复检的时候已经发现缩小一半，但是并不能快速彻底消散。患者脸部的黯黑斑也已全部退散，已经很大程度上改善了病症，但是从根本上来说并没有根治子宫肌瘤，所以在治疗后期，要使用用荔枝核和橘核等作为主要的药材的药方进行辅助治疗。在现代西医学中，子宫肌瘤的形成主要跟雌激素和免疫因素和炎症等相关，过多的雌激素能够对子宫平滑肌细胞产生刺激的效果，出现增生和肥大以及变厚和子宫增大的现象。
近年来，对于子宫肌瘤的治疗已经获得了一些进展，假如长期使用药物进行治疗，很容易对患者产生负面影响，主要表现为低雌激素症状以及骨盐量的减少等，对患者的身体健康产生影响。根据相关研究显示，中医中针灸治疗能够明显改善患者的病情，降低雌二醇[8]。本文研究发现中医治疗能够有效改善患者的机体功能，改善患者病情，和相关研究相符[9]。因为子宫肌瘤的发生和体内的雌性激素有关系，所以一些抗雌性激素的药物很可能能够用来治疗子宫肌瘤。由于米非司酮能够对子宫肌瘤造成缩小的效果，因此在临床治疗中很多医生选择会选用该药物进行治疗，但是其本质只是将肌瘤细胞的体积缩小，并没有实际减少子宫肌瘤的实际数量，因此经常在停药后出现复发的现象。所以笔者认为应该配合中药进行综合治疗，这样才能有效控制子宫肌瘤细胞的大小和数量，并从本质上减小子宫肌瘤的体积且无复发,才能真正帮助患者的病情得到逐渐的恢复，有助于提高患者的生活质量。
笔者将我院收治的52例患者进行分组分析，分别使用单纯的西医治疗和中西医结合的治疗方法，对比治疗前后肿瘤的体积变化情况，发现使用中西医结合治疗方法的治疗效果显著，观察组患者中治疗前肌瘤的平均体积为（26.28±14.22）cm3，治疗后肌瘤的平均体积为（7.33±2.83）cm3，患者对治疗的满意度为100%。因此，中西医治疗子宫肌瘤有十分明显的临床效果，值得推广。
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参考文献]
[1]刘路芬，邓莉.中西医结合治疗子宫肌瘤40例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2011,11(5):58-59.
[2]王立霞,崔敏.中西医结合治疗子宫肌瘤40例临床观察[J].浙江中医杂志，2012,7(6):45-46.
[3]钟秀蓉,林菲,唐桂春.米非司酮合宫瘤清治疗子宫肌瘤的临床观察[J].实用中西医结合临床，2012,11(5):34-35.
[4]陈晓芳.中西医结合治疗子宫肌瘤42例临床观察[J].医学理论与实践，2011，11(5):54-55.
[5]李新梅.消癥汤合米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察[J].河北中医，2011,10(2):34-35.
[6]周鑫磊.中西医结合治疗子宫肌瘤90例的临床分析[J].中国医药指南，2010,2(11):102-103.
[7]李元翰.中西医结合治疗子宫肌瘤[J].中国实验方剂学杂志，2012，8(9):78-79.
[8]高玉平,陈德甫.雷公藤多甙治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中华妇产科杂志，2012,6(7):67-68.
[9]王惠群,靳家玉.米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织雌、孕激素受体的影响[J].中华妇产科杂志，2011,11(2):112-113.
（收稿日期：2014-08-14）