张金伟 呼雅荣 李智红 张秀艳 祖素梅
河北省抚宁县计划生育技术服务站，河北秦皇岛 066300
[摘要] 目的 了解抚宁县农村待孕夫妇参加免费孕前优生健康检查情况。方法 采用电话随访的方式，调查参检夫妇年龄、文化程度，是否同时参检，优生优育知识知晓情况及获得方式，对检查的需求及满意度等。结果 平均年龄21~43岁，其中21~24岁占28.6%，25~34岁占65.8%，≥35岁占5.6%；文化程度初中及以下占71.25%，高中及以上占28.75%；3865对夫妇双方同时参检，女方单独参检52例；优生优育知识知晓情况良好占63.27%，一般占33.17%，较差占3.56%；对服务满意者占96.32%。结论 抚宁县免费孕前优生健康检查工作得到多数育龄群众的认可，但还需要加强其中的薄弱环节。
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关键词 ] 免费孕前优生健康检；优生优育指导；服务模式
[中图分类号] R174 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0104-02
全面推进国家免费孕前优生健康检查项目，是降低或消除出生缺陷，提高出生人口素质的重要手段，也是新时期计划生育技术服务工作的重点内容之一。为提高我县目标人群的参检率，现对抚宁县2012年6月—2013年5月农村符合政策计划怀孕夫妇孕前优生健康检查参检情况进行调查。
1对象与方法
1.1研究对象
2012年6月—2013年5月抚宁县参加免费孕前优生健康检查的7800名计划怀孕夫妇。
1.2调查内容
自制调查问卷，内容包括夫妇一般情况、检查概况、优生优育知识的获得及知晓情况、对检查的需求和满意度等。
1.3调查方法
由经过统一培训的人员分成三组，采用电话随访的方式，保证本人亲自回答，调查员按照问卷中的各个项目逐一询问，确保数据的正确性和完整性。
1.4统计学方法
资料采用spss 13.0建立数据库并进行数据的录入和分析。
2结果
2.1一般情况
本次收到有效调查问卷7782份，男性3865例，女性3917例。平均年龄21~43岁，其中21~24岁占28.6%，25~34岁占65.8%，≥35岁占5.6%。文化程度初中及以下占71.25%，高中及以上占28.75%。新婚无孩4985人，占本县年度生育一孩的71.19%；已生育1孩者2797人，占本县年度生育二孩的93.36%。
2.2检查概况
3865对夫妇双方同时参检，女方单独参检52例。直接到县站参加检查841人，占10.8%，由县服务站技术人员到乡镇服务站检查6941人，占89.2%。
2.3优生优育知识获得情况
本次调查问卷共设优生优育知识20题，答对15题以上为知晓情况良好，5~14题为一般，4题及以下为较差。结果显示：良好占63.27%，一般占33.17%，较差占3.56%。优生知识通过宣传册、广播、电视、计划生育工作人员的培训等方式获得，最愿意接受的宣传途径为培训、讲座和宣传册。接受优生培训3次及以上占76.25%，1~2次占21.32%，未接受过占2.43%，而且呈现出参加培训情况与优生知识知晓情况成正比。
2.4对检查的需求及满意度
93.3%调查对象表示愿意参加免费孕前优生健康检查，希望能获得更多的优生知识和优生指导，6.7%则认为无所谓。在服务模式上，表示愿意在乡镇检查者占93.28%，尤其是居住地离县城较远者；愿意到县站检查者占5.38%；两者均可者占1.34%。对服务满意者占96.32%，一般占3.56%，不满意者占0.12%。
3讨论
夫妇双方同时参检占比重较大，表明大多数目标人群对孕前优生检查项目有充分的认识，分析为以下三方面的因素：一是项目前期开展了多种形式的社会宣传：印发免费孕前优生健康检查宣传册；开展乡、村两级服务人员及目标人群的动员、培训活动；通过当地报纸、广播、电视和网络等媒体进行宣传，让免费孕前优生健康检查的好政策家喻户晓，为项目的实施营造了良好的氛围。二是充分发挥计生系统的网络优势，村级计生工作人员定期对目标人群进行摸底登记，乡镇负责汇总及安排培训、检查，为项目顺利、有序地开展奠定了基础。三是在县婚姻登记处设置了优生检查点，对所有登记结婚的人员进行宣传，对计划怀孕人员进行优生检查，提供咨询和优生指导服务。
女性单独参检52例，这与农村男性大多出外打工有关，尤其务工地离家较远者。参检者年龄以25~34岁居多，≥35者仅占5.6%，可以看出人们对生育年龄有一定的认识，多数能够选择在最佳年龄段怀孕。参检者中已生育一孩占年度出生的百分比（93.36%）明显高于新婚无孩者（71.19%），其原因为：部分新婚夫妇短期内无怀孕计划，部分新婚夫妇在领结婚证时已怀孕，不属于优生检查的对象。
服务模式分为县级直接服务模式和县乡共同服务模式，从本次调查结果看，县乡共同服务模式更为育龄群众所接受，尤其是居住地离县城较远者，由县技术服务站技术人员到乡镇服务站进行检查，县、乡技术人员科学分工，密切协作，在保证服务质量的同时更加方便了群众。从本次调查分析看，男性参检率低于女性，在以后的工作中还要加强对男性的优生宣传，使待孕夫妇同时参检。
96.32%的服务对象表示对培训、检查、优生指导等服务满意，说明免费孕前优生健康检查项目正在逐渐被育龄群众认可。参加培训次数越多，对优生优育知识的知晓程度越高，与蒋丽芳等“河南省焦作地区孕前出生缺陷健康教育干预效果分析[1]”结果—通过一级干预，干预对象在优生知识普及和知晓率、育龄妇女不良行为和习惯改变有所提高相一致。说明加强对育龄群众的优生知识培训是非常必要的，既使待孕夫妇及早树立优生意识，建立健康的生活方式，又能促进孕前优生检查的主动性。
自2003年国家取消强制婚检后婚检率显著下降，与此同时出生缺陷儿、围产儿死亡率、新婚妇女的自然流产率等也随之上升[2]。出生人口素质的高低，很重要的一点是取决于人们对出生缺陷发生的认识和采取预防措施，尤其是育龄人群对优生知识的了解和掌握更显重要[3]，在这种情况下加强孕前优生检查很有必要，计划怀孕夫妇通过孕前咨询和孕前检查可以降低生育缺陷儿的风险[4]。随着全国免费孕前优生项目的逐步开展，目标人群覆盖率逐渐提高，这也对县级服务机构提出了更高的要求：力求宣传无死角，科学普及优生知识，合理安排培训的次数和内容，选择合适的服务模式，保证服务质量。
通过本次调查可见，抚宁县免费孕前优生健康检查工作得到多数育龄群众的认可，虽然取得了一定的成绩，但还需要加强其中的薄弱环节。首先，进一步加大宣传的针对性、有效性和可接受性，提高目标人群的知晓率和参检率，一是主要采用培训、讲座、宣传册等群众普遍乐于接受的宣传方式。二是重视男性健康教育，保证夫妇双方同时参检。三是扩大宣传范围，重视未婚同居青年的健康教育，减少未婚先孕的发生。其次，继续在婚姻登记处设置检查点，既资源共享又方便了群众。第三，根据实际情况采用不同的服务模式，较偏远地区尽量以县乡共同服务模式为主，县城周边可以采用县级直接服务模式。第四，提高服务质量，提升目标人群的满意度，让免费孕前优生健康检查项目深入人心，真正发挥其降低出生缺陷、减少不良妊娠结局的作用，达到提高出生人口素质的目的。
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参考文献]
[1] 蒋丽芳，王彦霞，柴健，等.河南焦作地区孕前出生缺陷健康教育干预效果分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19（2）：86-88.
[2 ] 方凤梅.婚前医学检查对降低出生缺陷的影响及作用分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（10）：42-43.
[3] 苏延友，刘庚长，张西学，等.关于生育旺盛人口优生知识和态度的调查研究[J].西北人口，2003，（1）：23-24.
[4] Chitayat D, Langlois S,Wilson RD. Prenatal screening for fetal aneuploidy in singleton pregnancies [J].Obstet Gynaecol Can,2011,33(7):736-750.
（收稿日期：2013-11-18）