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310例宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测

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  • 更新时间2015-10-29
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罗耀轩

利川团堡镇卫生院 湖北省利川市 445420

【摘 要】目的:探讨宫内节育器的避孕效果与不良反应,提高避孕效果与计划生育工作的质量。方法:回顾性分析2004 年5 月 至2014 年5 月310 例在我站行宫内节育器避孕的女性资料,对其避孕效果及不良反应进行分析和总结。结果:310 例育龄女性中,因内置节育器而出现感染19 例,白带异常增多14 例,带器妊娠20 例。同时,在育龄女性的不良反应中,有97 例(31.2%)出现宫内节育器偏移,28 例(9.0%)内置后出现月经异常,136 例(43.8%)内置后出现腰背痛。结论:宫内节育器能够达到较好的避孕效果,但是也容易引起植入后的不良反应,在植入过程中,根据育龄女性个性化体质进行合理选择, 并且要对植入情况进行严密监测,以减少不良反应发生率,提高育龄女性的生活质量,提高计划生育服务质量。

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关键词 宫内节育器;避孕效果;不良反应

宫内节育器是现行避孕手段之中的一种安全、有效、简便、经济的避孕方式,由于这种方式的起效时间长,经济适用,在全国广大地区普遍开展起来,也成了我国计划生育对育龄女性实行的主要避孕措施[1]。然而,在宫内节育器使用过程中,由于宫内节育器与使用者个人并不完全适应,导致许多不良反应发生,影响避孕效果和女性安全。本研究以我站近十年来的310 例行宫内节育器避孕的女性资料为对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我站2004 年5 月 至2014 年5 月310例行宫内节育器避孕的女性中,年龄为23-42 岁, 平均年龄(28±1.5) 岁; 其中30 岁以下106 例,30-40 岁169 例,40 岁以上35 例;在置宫内节育器时对育龄女性进行检查发现,所有人都符合放置的条件,无禁忌反应。宫内节育器放置类型: 爱母型61 例, 占19.6%; 宫铜型32 例, 占10.3%;曼月乐124 例,占40.0%;母体乐75 例,占24.2%;其它类型18 例,占5.8%。其中,185 例女性是月经干净后3-5d 内放置,占59.6%;76 例女性是剖宫产或经阴道正常分娩后48h 内放置,占24.5%;32例人工流产2h 内放置,占10.3%;17 例是紧急避孕5 天内放置,占5.4%。宫内节育器放置时间为3 个月至10 年。

1.2 监测内容

放置节育器的女性在放置术后1个月、3 个月、6 个月和12 个月,以及以后每年1 次来我站随访。主要随访内容包括:放置术后的不适症状,如腹痛、腰背疼痛,性交痛等,是否影响生活。放置术后是否存在感染表现。放置术后的月经与放置前相比是否有异常。有无非月经期不规则阴道出血。白带与放置术前相比,是否有异常改变。节育器是否异位,包括部分异位、完全异位和子宫外异位。节育器是否断裂、变形、脱结、下移。随访期间,是否再次妊娠。所有女性资料在随访时均做好详细记录,节育器去除术后进行资料统计分析。

2 结果

宫内节育器放置结束后,37 例女性出现腹部疼痛,占总人数的11.9%;经药物治疗后,23 例患者症状消失,14 例患者仍然存在疼痛感。310 例育龄女性中,因内置节育器而出现感染19 例,白带异常增多14 例,带器妊娠20 例。同时,在育龄女性的不良反应中,有97 例出现宫内节育器偏移,占总人数的31.2%,28 例内置后出现月经异常,占总人数的9.0%,136 例内置后出现腰背痛,占总人数的43.8%。

3 讨论

宫内节育器是现行避孕手段之中的一种安全、有效、简便、经济的避孕方式。

宫内节育器引起的不良反应主要是由以下原因引起的,首先是女性体质较弱,对节育器的排斥大。由于这部分女性自身身体条件较差,在植入节育器之后由于心理、生理疼痛等方面的原因,导致身体对节育器的排斥增大,引起不良反应。其次是节育器的植入方式不规范。节育器主要采用的是人工植入的方式,因而容易出现误差,当节育器没有正确的植入时,会引起身体的不适,造成不良反应。最后是防治的时间不恰当,在本研究中,有32 例是选择人工流产后植入,由于在流产后体质较弱,对节育器的排斥增大,同时,流产处理得不够彻底,影响最终的避孕效果。此外,还有17 例是紧急避孕植入节育器的,也一定程度上影响了避孕效果,引起不良反应。本研究通过对本站近10 年来行宫内节育器避孕育龄妇女的资料进行回顾行分析发现,植入方式不当,女性体质不好,选择植入的时机不对,都会对植入效果产生影响。因此在行宫内节育器避孕中,必须充分考虑这一点,做好计划生育工作。

综上所述,宫内节育器能够达到较好的避孕效果,但是也容易引起植入后的不良反应,在植入过程中,根据育龄女性个性化体质进行合理选择, 并且要对植入情况进行严密监测,以减少不良反应发生率,提高育龄女性的生活质量,提高计划生育服务质量。

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参考文献

[1] 杨明明, 董光华, 潘丽. 产后放置四种宫内节育器的临床比较研究[J]. 中国计划生育杂志,2009,7(3):125-127.

[2] 陈和平, 刘锋, 代世行. 放置宫形Cu300 宫内节育器 200 例5 年临床效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,17(5):291-292.

[3] 王维东, 孙道龙. 育龄妇女使用宫内节育器副作用的发生情况分析[J]. 中国计划生育学杂志,2010,18(3):168-169.

作者简介

罗耀轩(1972-)女,现为利川团堡镇卫生院公共卫生科护士。