摘 要：目的：分析产后出血患者行卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗的临床效果。方法：选取本院2019年2月至2020年12月妇产科收治的53例产后出血患者为研究对象。按照不同的用药方案分为对照组25例和观察组28例。在产后止血治疗中，对照组患者行米索前列醇联合缩宫素治疗，观察组患者行卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗。分别观察两组患者经药物治疗后的病情改善情况，并比较其产后出血量、不良反应发生率等临床相关指标。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与米索前列醇联合缩宫素治疗相比，卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血具有良好的应用价值，既能帮助患者有效控制出血量，又能防止不良反应的出现，值得在妇产科工作中多加关注与积极推广。
关键词：产后出血；卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯栓；缩言素；米索前列醇；
产后出血是一种严重威胁产妇生命安全的分娩并发症，临床多表现为低血压、产后阴道出血等临床症状。据相关研究资料指出，诱发产后出血的原因主要包括胎盘排出、子宫收缩乏力、软产道裂伤以及凝血功能障碍等[1]。产后出血发生时，如不能有效治疗，不仅会导致血管凝血、感染等不良情况的出现，甚至还会造成休克，严重威胁患者的生命安全[2]。作为临床常用药物的一种，卡前列素氨丁三醇的使用能够帮助患者有效改善出血症状，保障患者的生存质量。但赵彩虹等[3]研究指出，单一用药无法有效改善患者的血红蛋白指标，难以取得理想的止血效果。临床应在产后出血治疗中考虑联合用药的可能性，促使药物之间产生优势互补的作用。基于此，本研究将53例产后出血患者纳入研究课题，经分组观察和讨论，重点分析了产后出血行卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年2月至2020年12月妇产科收治的53例产后出血患者为研究对象。按照不同的用药方案分为对照组25例和观察组28例。对照组年龄21～40岁，平均年龄（30.17±2.45）岁；孕周36～42周，平均孕周（39.82±1.14）周；出血量501～871 mL，平均出血量（649.28±42.13)mL。观察组年龄22～41岁，平均年龄（30.23±2.52）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.79±1.13）周；出血量503～869 mL，平均出血量（649.33±42.09)mL。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得句容市人民医院医学伦理委员会的审核，患者与家属对研究内容完全知悉，并签署知情同意书。
纳入标准：符合临床关于产后出血的相关诊断标准者。排除标准：(1)临床资料严重缺失者；(2)合并心脏、肝脏、肾脏等脏器方面疾病者；(3)意识障碍或无法正常沟通者；(4)合并恶性肿瘤者；(5)合并凝血功能障碍等血液疾病者。
1.2 方法
在产后止血治疗期间，对照组患者行米索前列醇联合缩宫素治疗，观察组患者行卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗。
(1）米索前列醇联合缩宫素治疗：(1)使用米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）口服治疗，0.4 mg/次；(2)使用缩宫素注射液（安徽宏业药业有限公司，国药准字H34022980）开展肌内注射治疗，20 U/次。
(2）卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗：(1)使用卡前列素氨丁三醇注射液（美国Pharmacia and Upjohn Company LLC，注册证号H20170146）开展肌内注射治疗，250μg/次；(2)使用卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007）开展治疗，胎儿顺利娩出后，医护人员将2枚卡前列甲酯栓放于患者阴道前壁1/3处。
1.3 观察指标
临床治疗总有效率判定标准[4]：显效：患者的宫缩增强，阴道出血量明显减少；有效：患者的宫缩情况有所改善，阴道出血量有所减少；无效：患者的宫缩情况及阴道出血量均无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。产后出血量：药物治疗后，分别对两组患者产后2 h、产后24 h的出血量进行统计和比较。记录两组患者的不良反应情况，如腹泻、恶心、呕吐、其他等。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者产后出血量比较
观察组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者产后出血量比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者不良反应总发生率比较
观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
作为一种具有严重危险性的分娩并发症，产后出血不仅会造成阴道持续或间断性流血症状，还会导致骤然大量流血事件的发生，如不能妥善处理，可能会诱发严重贫血、失血性休克等病症，甚至还会对患者的生命安全产生较大威胁[5]。传统治疗产后出血时多选择缩宫素静脉注射，但难以取得理想的治疗效果。与其他药物相比，卡前列素氨丁三醇具有较长的半衰期，促进患者子宫收缩的同时，还能减少用药剂量，提高生物活性，避免不良药物反应的发生。卡前列甲酯栓是一种临床常见的前列腺素F2α衍生物，将该药物置于患者的阴道内，既能阻碍合成酶的分泌，又能显著增强患者的子宫收缩性。
在本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后2 h出血量、24 h出血量及不良反应发生率等指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，与米索前列醇联合缩宫素治疗相比，卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血具有良好的应用价值，既能帮助患者有效控制出血量，又能防止不良反应的出现，值得在妇产科工作中多加关注与积极推广。
[1]黄卉.地塞米松联合卡前列素氨J三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效[J].中国妇幼保健, 2019,34(9):2016- 2019.
[2]姚勤.不同前列腺素类药物联合缩言素对瘢痕子产妇再次剖言产产后出血的预防效果[J].实用临床医药杂志，2020,24(20):75-78.
[3]赵彩虹，杨锡彤，王光明.缩言素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析[J].山西医药杂志，2019,48(3):322-324.
[4]冯芳芳。卡前列甲酯栓联合卡前列氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血防治中的应用效果[J].中国药物与临床，2019,19(16):2778-2779.
[5]孔祥华，杨水艳，仁存.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩言素治疗胎盘早剥产后大出血的临床研究[J].药物评价研究，2020.43(6)1117-1120.