摘 要：目的：分析运用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗产后泌乳不足的效果。方法：选取本院2020年9月至2021年8月收治的48例产后泌乳不足产妇为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各24例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上，采用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗，比较两组产妇护理效果。结果：观察组产妇产后泌乳启动时间改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后泌乳量改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后康复情况评分、护理满意度均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿每天喂乳次数、新生儿使用代乳品添加情况、纯母乳喂养情况均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗产后泌乳不足，效果显著。
关键词：职贴压;穴位艾灸;产后泌乳不足;
母乳有多种营养物质，容易吸收，成分安全，是婴儿最营养以及最安全的食品。世界卫生组织、联合国儿童基金会提出，婴儿在6个月内实施纯母乳喂养，可以明显降低新生儿疾病发生率、死亡率，有助于母婴身心健康。例如，运用母乳喂养，可以明显降低青少年时期、儿童时期非传染性疾病以及肥胖发生率；开展母乳喂养，可以有效促进产妇产后子宫恢复，减轻产后体重，降低卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌发生风险，可以强化母婴亲密感[1]。事实证明，使用纯母乳喂养有很多好处，许多产妇因为产后疼痛或者虚弱等因素，婴儿没有及时吮吸乳头，导致产妇乳汁分泌量少，甚至不泌乳。针对产妇产后乳汁分泌量少的情况，目前没有特效治疗办法，尽早促进产妇分泌乳汁，提高泌乳量，是产科护理重点关注的问题。分析得出[2]，应用中医护理可以增加产妇生产后泌乳量。本研究选择48例产妇，分析运用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗产后泌乳不足的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年9月至2021年8月收治的48例产后泌乳不足产妇为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各24例。对照组年龄22～34岁，平均年龄（28.4±3.2）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.0±1.0）周。观察组年龄21～35岁，平均年龄（28.5±3.3）岁；孕周36～42周，平均孕周（39.5±1.2）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)母婴检测指标正常。(2)自愿开展母乳喂养。
排除标准：(1)合并严重原发疾病。(2)合并严重乳房疾病，不能哺乳。(3)不能配合治疗。
剔除以及脱落病例标准：(1)任何原因导致试验不能完成。(2)研究期间自行加入其他治疗方法。(3)随访不能完成。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预。对产妇实施饮食宣教，因为过度耗气以及失血，激素水平下降，产后第1周，选择易消化、清淡、营养丰富的食物，不吃滋腻食物。对产妇进行母乳喂养干预，哺乳前，做好乳房护理指导，针对哺乳中乳房问题做好指导，在哺乳后，也需要开展乳房护理。指导产妇在分娩后尽早与新生儿接触，新生儿需要早吮吸以及多吮吸乳头[3]。
观察组在对照组基础上采用耳穴贴压联合穴位艾灸方式治疗。(1)耳穴压豆。可以促进产妇分泌乳汁，改善产妇激素分泌水平。首先望诊产妇耳部，找到肾上腺、乳腺、子宫、交感、脾、胃、肝、肾，对其进行标记，在穴位上贴王不留行籽，使用食指及拇指的指腹对药籽进行3～5 min轻压按摩，产妇耳部有酸胀痛、得气即可，3次/d。(2)穴位艾灸产妇产后3～6 h开展穴位艾灸[4]，促进其分泌乳汁。艾灸时，选择膺窗穴、膻中穴、乳根穴、双侧足三里穴，对皮肤进行清洁后，在以上穴位悬灸，1次/d，每个穴位实施30 min治疗。
在产妇穴位按摩中，对耳穴进行2 h贴压后，由护士对足三里穴、胸穴、膻中穴、三阴交穴、乳根穴、左右乳房体部实施按摩治疗。操作时，产妇仰卧，护士在一侧站立，对胸穴按揉2 min，三阴交穴、足三里穴各按揉2 min，膻中穴以及乳根穴各按揉2 min，一手将乳房轻托，起到支撑作用，另一手使用手掌大小鱼际肌对乳房进行轻揉，以环形姿势操作，从产妇乳房根部开始，至乳头为止，两侧乳房持续5 min。操作时，适中按摩产妇，每天按摩1次产妇体穴，共计开展3 d。
1.3 观察指标
(1)比较两组产妇产后泌乳启动时间、泌乳量、康复情况评分、护理满意度。无泌乳量为没有泌乳，少泌乳量为<30 m L，中泌乳量为30～50 m L，多泌乳量为>50 m L。产后康复情况评分以科室自拟问卷统计，有乳房疼痛（0～10分）、乳房肿胀（0～10分）、子宫恢复（0～40分）、恶露消退（0～40分），分值越高，康复情况越好。(2)比较两组新生儿每天喂乳次数、使用代乳品添加情况、纯母乳喂养比例。
1.4 统计学方法
采用spss 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后泌乳启动时间比较
观察组产妇产后泌乳启动时间改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组产妇产后泌乳启动时间比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组产妇产后泌乳量比较
观察组产妇产后泌乳量改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组产妇产后泌乳量比较[n(%)]
2.3两组产妇产后康复情况评分、护理满意度比较
观察组产妇产后康复情况评分、护理满意度均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组产妇产后康复情况评分、护理满意度比较（±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4两组新生儿每天喂乳次数、使用代乳品添加情况、纯母乳喂养情况比较
观察组新生儿每天喂乳次数、新生儿使用代乳品添加情况、纯母乳喂养情况均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4至表6。
表4 两组新生儿每天喂乳次数比较（±s，次）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
表5 两组新生儿使用代乳品添加情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
表6 两组新生儿纯母乳喂养情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
中医学认为，产后乳汁分泌不足属于“乳汁不足”“产后缺乳”等范畴，在哺乳期内，是指产妇不分泌乳汁或者乳汁分泌不足。分析产后泌乳不足，包括虚证、实证。有学者认为，泌乳不足与气血相关，治疗原则是“虚则补之，实则疏之”，良性刺激耳穴，可以向相应脏腑或者部位传递信号，促进气血畅通、脏腑调和，有利于分泌催产素、泌乳素，促进乳汁分泌。本研究中，耳穴贴压过程中，选择内分泌、子宫、乳腺、肾上腺、交感，均为耳部阳性反应点。刺激乳腺穴[5]，可以发挥散结镇痛、疏经下乳作用；刺激子宫穴，可以发挥通调气血作用，增加机体适应激素水平程度，疏理肝气；刺激肾上腺穴以及交感穴，可以调节强化自主神经；使用药籽贴压脾胃两穴，可以发挥益气养血作用，促进乳汁有效分泌[6]，分析原因为津血同源。综合五穴，可以增加泌乳量，满足新生儿需求，提高母乳喂养率。膻中穴是人体全身气机会聚之地，可以发挥理气降逆作用，有效改善产后泌乳不足情况。足阳明胃经中的乳根穴，可以发挥通经下乳以及理气活血作用，足三里穴是常用保健要穴，可以发挥健脾和胃作用，对乳根、膻中、足三里穴进行艾灸，可以补足产妇中气[7]，调理脾胃，促进血气充盈，充分分泌自然乳汁。
临床实践证实，产后泌乳不足运用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗，可提高产妇产后泌乳量，产后康复效果理想，有较高的护理满意度。运用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗，属于中医外治办法，有简便、价格低廉等临床优势。在实际操作过程中，由受过专业培训的护士选择穴位，为产妇实施耳穴贴压，选择左侧耳或者右侧耳，局部消毒处理，使用镊子将王不留行籽夹住，在交感区、脾区、肝区、肾区、三焦、胸区、内分泌耳穴上贴敷，逐个压迫刺激穴位，促使耳部出现局部热麻胀痛[8]。贴压后，叮嘱产妇每天自行按压，每次逐个穴位按压，每隔3 d更换1次王不留行籽，交替贴压双耳，直至产妇出院。中医疗法以及护理在临床上常用，运用中医耳穴、中药、按摩、电针、针灸等方法，可以促进产妇增加泌乳，但是药物治疗副作用令人担心。临床实践证实，产后泌乳不足运用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗，意义重大，产妇泌乳量增加，代乳品使用减少，纯母乳喂养率提升。
对胸以及胸椎进行耳穴贴压，可以刺激乳房泌乳，刺激耳穴内分泌、交感，调节人体内分泌功能，对产后机体机能状态进行适应，有利于产妇泌乳。刺激耳穴肝、脾，可促进气血生化及乳汁分泌。依据经络学说选取穴位，主线是循经取穴，结合远部取穴以及近部取穴，对乳房进行按摩，对乳根、膻中等穴位进行刺激，可以发挥疏通阳明经气作用，其中足阳明经属于多气多血之经，作用是化生气血，为周身供氧，按摩乳房可以缓解产后乳房胀痛，促进局部血液循环，对乳腺管进行疏通，促进产妇乳房变软，便于新生儿吸吮。
本研究结果显示：观察组产妇产后泌乳启动时间改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后泌乳量改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后康复情况评分、护理满意度均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿每天喂乳次数、使用代乳品添加情况、纯母乳喂养情况均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，产后泌乳不足运用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗的效果显著，可以明显改善母婴状况，值得临床推广。
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