摘 要：目的 比较干化学方法和尿沉渣方法联合应用于尿常规检验中的效果。方法 选择2019年1—10月于我院检验科进行尿常规检验的45例患者作为调查对象，对所有调查对象分别应用尿干化学方法和尿沉渣检验方法进行检查，对2种检验方法的检验效果进行分析。结果通过干化学方法联合尿沉渣镜检方法进行检验的准确度明显高于单一检验的准确度，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在临床进行尿常规检验的过程中应用尿液干化学方法检查和尿沉渣方法检查各有优劣，在检验时可考虑将2种方案联合应用，以发挥取长补短的效果，综合提升检验效率。
关键词：尿常规检验 干化学方法 尿沉渣检验
临床在开展检验工作时，通常会利用尿常规检查对患者进行疾病的筛查，这是比较常见的检验工作，比较适用于关于肾脏疾病或泌尿系统疾病的检查。同时这种检验工作也是一种必不可少的检验方案，可以准确地对患者身体的大致状况加以判断，以了解患者具体的身体反映情况。如患者通过尿常规，检验结果显示为阳性，则说明患者可能存在膀胱炎或尿道炎等相关的疾病。而通过尿沉渣方法与常规的检验方法开展检验工作时，在工作原理上存在着各自的不同，这也导致了其检验结果势必会存在一定的差异[1]。尿液干化学方法能够准确检测出尿液红细胞的数量，尿沉渣检验方法可针对患者白细胞的数量进行检查。但在临床诊断过程中，患者白细胞和红细胞的数量均都会对临床检验结果产生影响，因此如何判断2种检验方案所取得的检验结果，进而充分的提升整体的临床诊断效率，是临床上高度重视的一项工作[2]。本文主要分析2种检验方案在进行临床检验当中的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2019年1月至2019年10月我院检验科开展尿常规检查的45例患者作为本文的研究对象。本文患者中男性20例，女性25例，年龄25～75岁，平均（52.31±14.12）岁；病程3～18个月，平均（11.68±5.39）个月；发病到入院间隔2～5 d，平均（3.82±1.41)d。所有调查对象均符合伦理，且经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，均在《知情同意书》上签字。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
(1)本研究中的所有患者均存在尿急、尿频和尿痛等相关的症状表现，个别患者合并膀胱刺激征。(2)部分患者存在血尿或者发热合并症。(3)本文研究对象最终均被确诊为尿路感染，主要包括上尿路和下尿路感染且符合诊断的标准。(4)本文患者均具备完整的临床资料，记录了详细的家庭地址和联系方式。
1.2.2 排除标准
(1)合并严重的精神类疾病、沟通交流障碍。(2)1个月之内应用过抗感染药物或抗生素治疗的。(3)机体当中存在严重的多脏器功能损害或器质性病变。(4)同期参与其他研究的。
1.3 方法
1.3.1 仪器和设备
本文所应用的仪器设备主要有干化学分析仪Mejer-700，并配合相配套的试剂及质控品。选择尿沉渣机器型号是希森美康全自动尿有型分析仪UF-500i，并配合相配套的试剂及质控品。选择Olympus公司的GX-21双目显微镜，所有检验标本均需要通过离心机开展离心处理。
1.3.2 检验方法
对本文的调查对象在晨起收集其新鲜的中段尿液开展检验，将采集所获得的尿液标本10 m L事先进行充分的混合，然后将准备好的试纸放入到尿液标本混合溶液当中，对试纸上多余的尿液成分擦拭，然后再将其放置到测试仪当中，开展自动检测模式，根据机器所得的结果来对患者的尿液检验状况进行评估。注：如果检验显示“+”则说明检验结果为阳性。同时将研究对象的尿液标本利用尿沉渣镜检的方法再次进行检验，同样收集研究对象的新鲜尿液标本10 m L，在混合均匀之后进行离心处理（1 500 r/min,6～10 min），经过离心处理后去除上层清液，保留下层尿液的沉渣成分。利用尿沉渣定量计数板对尿沉渣开展定量计数。在观察的过程中可以低倍镜进行检查，同时将1μL所在的区域当中白细胞数量>20个作为检验结果为阳性的标准。
1.4 观察指标
分别对尿液干化学方法检验、尿沉渣方法检验以及2种方法联合检验尿常规的检验结果情况进行统计并比较。
1.5统计学方法
采用spss 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过肝化学方法检验之后，出现差错的人数为8例，差错发生率为17.78%，而通过尿沉渣镜检的方法检验出差错人数为10例，概率为22.22%，二者经统计学检验无统计学差异（P>0.05）；通过尿液干化学方法检验阳性人数20例，阴性人数25例，阳性率达44.44%，阴性率达55.56%，而通过尿沉渣镜检的方法，检验出阳性人数18例，阴性人数27例，阳性检出率为40.00%，阴性检出率达60.00%，经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05);2种方法联合检验错误2例，错误发生率为4.44%，与上述2种方法单一检验相比，差异有统计学意义（χ2=6.1043,P=0.0473);2种方法联合检验阳性35例，阴性20例，阳性率和阴性率分别为77.78%和44.44%，与2种方法单一检验相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在尿路感染的诊断过程中，尿常规检验是一项十分重要的检验工作，这种检验方法可实现对各种尿液标本的检验工作[3-4]。利用这种检验方法开展检验客观性的对尿液指标开展观察，并通过对相关指标的具体分布表现来确定对患者疾病的判断，可以实现对人体中感染和炎症情况的认识[5]。一般可以通过高倍镜来了解尿液成分中的白细胞数量，在异地尿液成分中的白细胞数量为0～2个，进行离心处理之后，一滴尿液成分中的白细胞为0～5个。但是如果患者合并相关的炎症疾病（包括尿道炎、膀胱炎和严重宫颈病变等），那么在开展尿液白细胞检查时，可以直观的观察到白细胞数量存在增多的趋势。有数据统计认为，如果开展了肾脏移植手术，也可能会导致手术之后机体出现排斥反应，而使得白细胞数量出现整体飙升的趋势[6]。由此可见，对患者开展尿常规的检验工作，可以辅助患者对各项疾病进行确诊和判断。
开展尿常规检验的时候一般是以尿液干化学方法和尿沉渣镜检这2种方法进行，但具体分析可以看出这两种检验方法的检验原理各有不同，这也导致其整体的检验结果存在一定差异。通过尿液干化学方法对患者进行尿常规检验，一般采取少量的标准就能达到检验的目的，这也能够说明利用这种检验方法开展检验工作的重复性较好[7]。这是因为在开展检验时，检验所利用的试纸当中含有重氮盐成分和吲哚酚酯，尿液当中的白细胞会与银座分支发生反应，这会导致白细胞出现变化。吲哚酚酯在和尿液成分接触以后，就能够将尿液成分当中的吲哚酚游离开来，并促进氮盐和吲哚酚发生反应，这就会形成一种缩合物质。这种缩合物在常规条件下主要表现为紫色，但颜色的深浅并不统一，取决于患者单核细胞当中的粒细胞情况。由于线粒体细胞质酶在人体淋巴细胞当中没有分布，而人体单核细胞中的粒细胞脂酶。所以在利用尿液干化学方法进行检验时，不会受到其他额外因素的影响，而导致粒细胞酯酶活性受到干扰。这就能在很大程度上充分的保证了整体诊断结果的可靠性，避免因为其他因素而导致假阳性出现。通过尿沉渣这种方法开展检验工作一般是利用定量沉渣计数与定量离心管来进行分析，通过显微镜检的方法来对尿液当中的相关成分来进行直接的观察，以实现对患者机体状况的直接分析[8]。通过尿沉渣方法，对尿液中白细胞的数量进行检查可以准确的判断人体是否存在肾脏器官等病理性改变或炎症病变等。这种检验方法可以避免由于淋巴细胞、单核细胞等相关原因而导致的假阳性。在开展检验工作时，如果尿沉渣检验尿液成分当中的白细胞数量在5个高倍镜视野之上，则可以判断患者存在脓尿[9]。据此也可以确定患者合并泌尿系统感染或者存在严重的其他炎症疾病。
本研究结果显示，通过干化学方法联合尿沉渣镜检方法进行检验的准确度明显高于单一检验的准确度，差异有统计学意义（P<0.05），可充分说明单一应用尿干化学方法检验或尿沉渣方法检验在临床上都存在一定的局限性和不足。虽然尿沉渣检验存在一定的检验特点，但在检验过程中存在仪器局限，导致一定的假阳性和假阴性结果，进而无法对管型进行可靠分类。尿干化学法的检验方法虽然高效、准确，但在检验过程中费时费力，很容易受检验工作者细胞形态学水平的影响，因此无法满足大批量样本的检验需求，检验的结果准确性存在着一定的偏差，无法完全满足临床研究。而联合2种方法可提升对尿液检验的总体质量，提高尿常规检验的准确度，能够实现对患者病情更好的判断，继而提高临床对相关病症的诊断效率和准确性[10]。
综上所述，在临床进行尿常规检验的过程中应用尿液干化学方法检查和尿沉渣方法检查各有优劣，在检验时可考虑将2种方案联合应用，以发挥取长补短的效果，综合提升检验效率。
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