【摘要】目的：探讨达格列净联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）治疗2型糖尿病患者的效果。方法：选取本院2019年3月至2020年6月收治的67例2型糖尿病患者为研究对象，依据随机数表法分为观察组34例，对照组33例。两组患者均行常规护理干预和精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）治疗，对照组在此基础上联合二甲双胍治疗，观察组则联合达格列净治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、简单健康状况量表（SF-36）评分和不良反应发生率。结果：两组患者治疗前FBG、2hPBG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12周后，观察组患者上述3项血糖指标水平均显著低于对照组，SF-36评分显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对2型糖尿病患者使用达格列净联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）治疗，能有效降低患者血糖，改善患者生活质量。
【关键词】达格列净 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 2型糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，临床90%以上患者为2型糖尿病。其发生发展与胰岛素抵抗、胰岛β细胞丧失和障碍具有一定联系，临床以高血糖为主要症状，长期的高血糖造成组织细胞损害，严重者可导致心肝肾多器官损伤和功能障碍，降低患者生活质量，威胁患者生命安全［1］。精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）可通过释放胰岛素促进肌糖原吸收，抑制肝糖原释放而起到控制血糖的作用，是一种双效胰岛素制剂，已成为治疗2型糖尿病的重要药物之一，对于血糖控制不佳者效果更优，但是单一使用可能会出现餐后2 h血糖（2 hPBG）控制欠佳，血糖波动大，影响治疗效果。阿卡波糖是常见的降糖药物，两者结合使用，能使血糖波动范围缩小，更加平稳安全地降糖。为进一步分析达格列净联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）治疗2型糖尿病的疗效，本研究抽取2019年3月至2020年6月我院收治的67例2型糖尿病患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年3月至2020年6月收治的67例2型糖尿病患者为研究对象，依据随机数表法分为观察组34例，对照组33例。观察组男性19例，女性15例；年龄30～72岁，平均年龄（50.62±6.55）岁；病程1～17年，平均病程（8.11±2.21）年；体质量60～79 kg，平均体质量（62.18±4.21）kg。对照组男性16例，女性17例；年龄30～71岁，平均年龄（50.56±6.49）岁；病程1～16年，平均病程（8.13±2.19）年；体质量60～80 kg，平均体质量（62.20±4.24）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：经血糖检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和临床症状表现观察等综合诊断为2型糖尿病，符合2019年世界卫生组织发布的2型糖尿病诊断标准；告知后，自愿同意参与本研究，签订知情同意书；对本研究所用药物无禁忌证。排除标准：免疫系统疾病患者；合并严重器质性疾病者；合并甲状腺功能障碍、严重感染患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：进行饮食和运动指导，在此基础上接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）［诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字H20133107］，用法用量：早晚餐前30 min皮下注射，初始剂量为0.4～1.0 U/（kg·d）；二甲双胍（上海衡山药业有限公司生产，国药准字H31021359），用法用量：一次0.25～0.5 g，2～3次/d，餐中服用，根据患者的血糖水平调整剂量［2］。
1.2.2 观察组：进行饮食和运动指导，在此基础上接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）［诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字H20133107］，用法用量同对照组；达格列净（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040），用法用量：5～10 mg/次，1次/d，早晨口服，不受进餐时间限制。两组均持续治疗12周。
1.3 观察指标
比较治疗前后两组患者的血糖指标，选取快速血糖仪（由强生医疗器材有限公司生产）检测患者空腹血糖（FBG）、2 hPBG、HbA1c水平。采用VARIANTⅡ型全自动分析仪及配套试剂盒检测（高压液相离子交换层析法，美国伯乐）。比较治疗后两组患者的生活质量，选取简单健康状况量表（ brief health status scale，SF-36）对患者生活质量进行评估，包括躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、生理功能（PF）、社会功能（SF）、生理职能（RP）、活力（VT）、精神健康（MH）、总体健康（GH）8个维度，总分100分，得分越高表明生活质量越高［3］。比较两组患者不良反应发生情况，包括恶心、呕吐和低血糖等。
1.4 统计学方法
采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较
两组患者治疗前FBG、2hPBG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12周后，观察组患者FBG、2hPBG、HbA1c水平均显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖水平比较（x±s）
注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者治疗后SF-36评分比较
观察组患者治疗12周后生活质量评分［（80.96±7.06）分］高于对照组患者［（68.29±6.28）分］，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
治疗12周后，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2 两组患者不良反应发生情况比较［n（%）］
组别 n 低血糖 恶心呕吐 腹泻 尿路感染 总发生
对照组 33 1（3.03） 1（3.03） 1（3.03） 1（3.03） 4（12.12）
观察组 34 1（2.94） 1（2.94） 0（0） 0（0） 2（5.88）
3 讨论
2型糖尿病作为一种长期慢性疾病，多发于老年人群，随着人们生活水平不断提高，生活方式和饮食习惯也在不断变化，我国糖尿病的发病人数也在逐年攀升，严重威胁人们的健康。对于初发2型糖尿病患者，饮食控制和运动疗法是控制血糖的主要手段［4］，但随着病情不断发展，也需要搭配药物控制。
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）由30%短效人胰岛素和70%低精蛋白锌人胰岛素混合而成，其可通过促进肌肉等相关细胞上受体与胰岛素结合，降低肝糖原的形成和释放能力，加强利用肌肉等组织中的糖原，起到降糖作用。二甲双胍是常见的降血糖药物，它可作用于肝细胞膜G蛋白，对肝糖原异生有抑制作用，可降低葡萄糖分泌，同时可提高机体对葡萄糖的利用率，抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，进而起到降低血糖水平的作用，与胰岛素联合应用可以减少胰岛素的用量。达格列净是一种新型口服降糖药，是肾脏-钠葡萄糖转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液排泄，发挥降糖作用，还具有一定的减轻体质量、降压、降尿蛋白及心血管保护等作用。本研究结果显示，达格列净联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）治疗2型糖尿病患者，可改善血糖水平，提高患者生活质量，且不良反应发生率低，差异具有统计学意义。
综上所述，达格列净联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）治疗2型糖尿病患者疗效显著，可有效将血糖持续控制在正常水平，具有较高安全性，有助于改善患者生活质量，值得临床应用和推广。
【参考文献】
［1］ 何娟，茹丽贞，彭小凤．精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病的临床效果［J］．临床医学研究与实践，2020，5（28）：154-155．
［2］ 刘斌，王忠元，邢林．门冬胰岛素30注射液与精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）分别治疗初诊2型糖尿病的疗效比较［J］．中国医院用药评价与分析，2017，17（6）：750-752．
［3］ 王郡，周慧敏，董斌，等．精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）强化治疗初发2型糖尿病的临床研究［J］．中国药房，2016，27（32）：4522-4524．
［4］ 刘翩，周小翠，汪涛．达格列净片治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究［J］．中国临床药理学杂志，2021，37（3）：227-230．