杨 芳
（郑州工业应用技术学院，河南 郑州 450000）
摘 要：目的：探讨在糖尿病患者护理中应用个性化服务的临床效果.方法：将2013年2月到2014年9月间收治的68例糖尿病患者随机分为研究组和常规组，均为34例；常规组采取常规护理干预，研究组采取人性化服务护理干预，对比两组的护理疗效和护理满意度.结果：研究组的临床护理总有效率明显高于常规组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度明显优于常规组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）.结果：应用人性化服务的护理干预可以有效改善糖尿病患者的病情，控制血糖水平，有效减少并发症的发生，改善患者的生活质量，临床意义深远.
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关键词 ：人性化服务；糖尿病；护理
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）04-0074-02
糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢紊乱综合症.近年来，随着人们生活水平的提高，以及人口老龄化的加快，发病率呈上升趋势[1].同时，糖尿病往往会引起各种并发症的发生，严重威胁到人们的生命健康[2].对糖尿病患者实施“以人为本”的人性化护理服务，可有效控制病情发展，改善和提高患者的生活质量.本文对我院收治的68例糖尿病患者护理情况进行研究，探讨人性化服务在糖尿病护理中的措施和效果.
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2013年2月到2014年9月间我院收治的68例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合糖尿病临床诊断标准，且无认知功能障碍，意识清楚；无恶心肿瘤和严重性心脏、肾脏、肝脏功能病变，随机分为研究组和常规组，两组均为34例.常规组：男19例，女15例，年龄46到71岁，平均年龄（54.1±3.2）岁，病程3到11年，平均（5.4±1.2）年；研究组：男21例，女13例，年龄48到73岁，平均年龄（57.2±2.9）岁，病程2到13年，平均（5.8±1.4）年.两组患者一般特征、病程、病情等无明显差异（P＞0.05），可进行对比.
1.2 方法
1.2.1 常规组
该组患者入院后进行常规药物对症治疗，并采取常规护理干预，主要包括饮食护理、用药指导、饮食指导等.
1.2.2 研究组
在常规对症治疗基础上，遵循“以患者为中心”的人性化服务的优质护理干预，主要措施有：
（1）心志护理：糖尿病肾病是一种长期性疾病，会给患者带来巨大的精神压力和经济负担，患者往往会出现心神不定、焦虑、情绪不稳等症状.做好心理护理，是人性化糖尿病护理的首要任务[3].因此，护理人员应与患者进行有效的沟通，让患者保持心态的平衡，心情的愉悦，消除不安、焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者学会控制自我情绪.营造和谐的家庭环境，帮助患者建立良好、乐观、向上的治疗心理，树立治疗信心，积极配合治疗.同时，对于老年糖尿病患者而言应该多和患者进行沟通交流，并鼓励患者家属积极参与到心理护理中，给患者更多的关爱.鼓励患者间进行病情的讨论，以增强患者的认识，让患者相互建立治疗的信心.
（2）基础护理：糖尿病肾病患者的免疫力较为低下，易并发泌尿系感染和皮肤感染，所以必须强化泌尿系的卫生管理，保护皮肤、黏膜的完整性，防止破皮.大多数糖尿病肾病患者的皮肤感觉异常，日常洗浴水温应低于40℃，以免烫伤.护理人员应指导患者注意个人卫生，要定时用温水擦洗身体，勤换衣物，特别是贴身衣物应保持在3d左右换洗一次，以保证皮肤的干燥、清洁.另外，还需要营造一个安静、舒适的病房环境；要定期开窗保持病房内空气畅通，并控制合适的温度、湿度.及时指导和协助患者调整卧床体位，让患者感到舒适，方便休息，避免发生压疮.
（3）饮食指导：护理人员要帮助患者建立科学合理的膳食结构，做到营养搭配科学，并要让患者养成良好的饮食习惯.根据血糖、尿糖、体重、活动等情况，计算每日摄入的总热量，按照护理人员制定的三餐食谱进食，严格限制主食，适当限制副食量.低蛋白患者，蛋白质摄入量可增加到2g/kg.d；肾功能不全者，蛋白质摄入量控制在0.75g/kg.d，选取优质蛋白.控制盐、糖分的摄入；多食糙米面、蔬菜等粗纤维含量高的食物，增强肠胃蠕动延缓消化吸收，控制高血糖.
（4）健康教育：糖尿病是一个长期治疗的过程，因此要重视健康教育的实施.护理人员应对患者进行糖尿病相关健康知识的宣教，让患者对糖尿病的治疗和影响因素有一定的了解，明白糖尿病治疗的长期性.通过健康宣教，让患者明白用药治疗的重要性，提高患者的治疗和护理依从性，使患者建立系统、良好的治疗认识体系.另外，护理人员还应耐心积极地教会患者使用血糖测量仪器，定期对自身的血糖、体重和尿量的变化进行监测，每日晨起嘱咐患者排便后测体重，并观察每日的尿量变化，监测空腹和餐后2h后的血糖变化.让患者充分了解自身病情的变化情况，并要及时告知医生，让医生调整和优化饮食结构，以及调整药物使用方法和药量.并指导患者进行适量的运动，每周运动3到5次，每次30min左右，可进行有氧运动，比如：慢跑、太极等.
（5）用药指导：在进行用药治疗中，应根据患者血糖的变化调整药物剂量.同时，要严格控制患者的血压，血压得到控制则可降低血蛋白排泄率50%，使CFR的下降速率降低至0.29mL/min.糖尿病肾病的理想血压是120/80mmHg，24小时尿蛋白高于1g的需要控制在130/80mmHg.另外，要根据患者的身体情况、实时血糖水平决定进针的角度和给药时间.通常情况下，在餐前30min进行胰岛素药物治疗.如果在早餐之后或者夜间血糖水平异常增高，患者则应在餐前1h给药，保持35°左右注射角为佳；对于体重偏重患者，以90°为宜.如果在冬天注射用药，则可用热水袋温暖患者双手，活化血管；输液时可在输液管下放置45到50℃热水袋，以免过凉给患者带来不适.
1.3 效果评定
治疗期间应严密监测并记录患者的FBG和2hPBG，根据临床护理效果分为：（1）显效，FBG＜7.2mmol/L，或降低幅度≥30%；（2）有效，FBG＜8.3mmol/L，或降低幅度在10%到29%，同时2hPBG≤10mmol/L，或降低幅度在10%到29%；（3）无效：两项指标降低幅度均＜10%，或无任何变化.同时，应用护理满意调查表掌握患者的护理满意度情况.
1.4 统计方法
应用spss10.5软件对计量资料进行统计分析，用X2对计数资料进行检验，P＜0.05具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组护理效果对比
研究组的临床护理总有效率明显高于常规组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），具体如表1：
2.2 两组护理满意度对比
研究组的护理满意度要优于常规组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），具体如表2：
3 讨论
糖尿病是一种多因素造成的慢性内分泌代谢疾病，主要是因为胰岛素分泌异常或存在缺陷引起机体内糖、蛋白质等代谢的紊乱，其中以糖代谢紊乱的影响最大[4][5].当前，因糖尿病的病程相对较长，短则三五年，长则十来年，且初期病症不甚明显，不能有效引起人们的注意.糖尿病的治疗不仅仅在于用药方法，还应该包括各方面的护理，比如：饮食、用药、作息、心理等方面的护理干预.目前，临床上主要通过药物治疗糖尿病，因患者对自身病情、药物疗效认识不到位，往往会出现用药时间、药量出现差错，影响到药物的治疗效果.随着现代护理理论和技能的发展，以及护理理念的转变，“以人为本”的护理理念在现代临床护理中得到充分体现.而人性化护理服务，就是在“以患者为中心”的思想下，为糖尿病患者提供系统、全面、优质的护理服务，以提高患者的临床疗效，控制病情的发展，提高生活质量.
在人性化服务的糖尿病护理中，首要任务是心理护理，通过与患者进行积极有效的沟通和交流，以消除患者的不安、焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者树立积极、向上的治疗信心，并给予患者人文关怀.在此基础上，进行基础护理，包括个人皮肤护理、环境护理，主要是让患者保持清洁、干燥的皮肤，以减少并发症的发生，同时为患者提供安静、舒适的治疗空间，让患者感到爱的存在.同时，给予患者人性化的用药指导、健康教育及饮食运动指导，让患者获得优质的护理服务[6].其中，饮食护理最为关键，是糖尿病治疗中的重要内容，纠正患者不健康的饮食习惯，根据自身的身体情况，严格控制饮食，减少脂肪、热量的摄入以实现降低血糖和减轻胰岛素负担的效用，减少合并症的发生.大多数患者也认识到了这点，却往往不明白如何才叫科学合理的饮食.所以，护理人员应该根据患者的实际情况，指导患者根据自身每日的运动情况、自身体重及血糖水平等计算每日需要的热量，合理配置蛋白质、脂肪及糖分的摄入，制定出既要保证机体的需要，又要确保病情的控制的个性化饮食方案.同时，适量的运动是控制病情的重要方式，要指导并鼓励患者进行适量的运动，以消耗体内过多脂肪，控制自身的体重和血糖水平.在注射胰岛素药物中，应该动态跟踪患者病情变化，根据变化来调整用药方式和用药量，如此形成人性化、系统化、个性化的护理干预.本研究中，采取人性化护理服务的研究组的护理总有效率达到97.1%，其护理满意度也达到97.1%，明显高于常规护理组的88.3%和88.2%.可以看出，人性化服务在糖尿病护理中可有效提高患者治疗和护理的依从性，控制和改善患者的病情，提高患者的生活质量.要强调的是实行人性化服务的护理，应强化护理人员服务意识、职业道德及护理技能等方面，为实现人性化服务的护理奠定基础.
综上所述，在糖尿病护理中实施人性化服务可有效改善患者的病情，减少并发症发生，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有重要的临床实践价值.
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参考文献：
（1）王芳，周凡蓉.人性化服务在糖尿病护理中的应用分析[J].糖尿病新世界，2014，20（7）：68-69.
（2）陈金容，李华萍.糖尿病护理中人性化服务的应用体会[J].中国卫生产业，2011，8（11）：38-39.
（3）魏年英.探讨人性化服务在糖尿病护理中的营养效果[J].中国民康医学，2013，25（13）：117-119.
（4）叶丽娟，王汝青，李前花，等.人性化护理在优质护理实践中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（1）：92-93.
（5）景良洪.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，9（14）：31-32.
（6）高素红.综合护理干预对糖尿病患者的护理效果分析[J].海南医学院学报，2012，18（06）：856-857.