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经腹部B超检查与经阴道B超检查异位妊娠的诊断价值研讨

  • 投稿丽茗
  • 更新时间2016-04-14
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 摘要:目的 分析异位妊娠采用经腹部B超检查和经阴道B超检查的诊断价值。方法 选取本院2013年10月~2015年10月于本院收治的78例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析,根据B超检查时不同方案分为两组,将采用经腹部B超检查32例患者设为对照组,将采用经阴道B超检查46例患者设为观察组。结果 观察组诊断符合率与附件包块、盆腔积液、胚芽、胎心管搏动等检出率均比对照组高,且漏诊和误诊率比对照组低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组附件包块、盆腔积液、胚芽与胎心管搏动分别检出45例(97.83%)、42例(91.30%)、13例(28.26%)与12例(26.09%);对照组分别检出24例(75.00%)、22例(68.75%)、2例(6.25%)与1例(3.13%),由此可知:观察组B超图像检出率均比对照组高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道B超检查异位妊娠诊断价值比经腹部B超检查价值高,能够提高诊断符合率与超声图像检出率,降低漏诊和误诊率。 
  关键词:腹部B超;异位妊娠;阴道B超;诊断价值 
  异位妊娠为妇产科常见性急腹症,近年发病率呈不断上升趋势,因此类病症具有发病急、进展快等特点;且因该病特殊症状与生理性解剖结构,临床易出现漏诊或误诊现象,因此及时准确诊断对挽救患者生命并改善预后具有重要意义[1-3]。为此,本研究针对已选定的78例异位妊娠患者分别行B超检查时不同方案诊断价值进行回顾性分析,现作如下报告: 
  1资料与方法 
  1.1一般资料 选取本院2013年10月~2015年10月于本院收治的78例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均伴有不同程度腹痛与不规则阴道出血等症状,且均和《妇产科学》中异位妊娠相关诊断标准相符合[4]。根据B超检查时不同方案分为对照组(32例)和观察组(46例),对照组年龄21~39岁,平均(28.73±3.08)岁,其中20例初产妇,12例经产妇,停经时间为42d~3m,平均(1.50±0.31)m;观察组年龄22~39岁,平均(28.75±3.09)岁,其中26例初产妇,20例经产妇,停经时间为43d~3m,平均(1.51±0.31)m;两组基线资料比较无明显差异(P>0.05)。 
  1.2方法 经腹部B超检查与经阴道B超检查均采用西门子ACUSONX300超声诊断仪。对照组(腹部B超):探头频率为3.5MHz,患者充盈膀胱后取仰卧位,于下腹部行斜切、横切、纵切检查,细致观察患者的子宫大小,宫腔是否存在妊娠囊,附件与直肠子宫凹陷处是否存在异常包块,盆腔是否存在暗区等。观察组(阴道B超):探头频率为6.5MHz,患者检查前排空膀胱并取截石位,涂抹适量耦合剂于探头处并套上安全套,以探头伸入患者阴道内行横、纵方向的扫查,并检查盆腔具体情况,包括内膜薄厚与胎心管搏动情况。 
  1.3观察指标 观察两组疾病诊断符合率、漏诊和误诊率与B超图像检查情况,包括附件包块、盆腔积液、胚芽、胎心管搏动检出率。 
  1.4统计学处理 研究数据用spss22.0软件分析,(x±s)表计量资料,t行组间比较;百分比(%)表计数资料,?字2行组间比较,P<0.05表差异有统计学意义。 
  2结果 
  2.1两组诊断符合率、漏诊和误诊率对比 观察组诊断符合率95.65%比对照组71.88%高,且漏诊和误诊率4.35%比对照组28.12%低,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。 
  2.2两组B超图像对比 观察组附件包块、盆腔积液、胚芽与胎心管搏动分别检出45例(97.83%)、42例(91.30%)、13例(28.26%)与12例(26.09%);对照组分别检出24例(75.00%)、22例(68.75%)、2例(6.25%)与1例(3.13%),由此可知:观察组B超图像检出率均比对照组高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 
  3讨论 
  异位妊娠是受精卵着床于子宫体腔外的妊娠过程,据统计其发病率在所有妊娠总数中占2%,且呈不断上升趋势[5]。传统临床诊断异位妊娠主要依据患者病史、临床表现及尿妊娠试验等,但因大部分患者无典型临床表现,因而临床诊断较为困难[6]。 
  本研究结果显示:观察组诊断符合率95.65%较对照组71.88%高,且漏诊和误诊率4.35%较对照组28.12%低,表明通过阴道B超检查和通过腹部B超检查比较,其诊断异位妊娠价值更高,可提高诊断符合率,且降低漏诊和误诊率。此外,通过阴道B超检查具有较高分辨能力,其探头可以直接放置于患者阴道最佳范围,能够有效避免肠腔气体干扰和对腹壁脂肪层产生的衰减作用,且检查时影像资料清晰,从而有利于诊断符合率提高,降低漏诊或误诊率[7,8]。 
  本研究结果显示:观察组附件包块、盆腔积液、胚芽与胎心管搏动等B超图像检出率均比对照组高,具体表现:观察组附件包块检出率97.83%比对照组75.00%高,且胎心管搏动检出率26.09%比对照组高3.13%,表明通过阴道B超诊断异位妊娠有利于提高B超图像检出率。分析原因可能为:通过阴道B超检查时,探头频率较高,能够提高图像分辨率,获取较为清晰图像,优越性显著,有利于提高附件包块、盆腔积液等检出率。 
  综上所述,经阴道B超检查异位妊娠的诊断价值较经腹部B超检查价值高,有利于提高疾病诊断符合率与B超图像检出率,并降低漏诊和误诊率。 
  参考文献: 
  [1]邱飞,陈秀芳,柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用,2014,8(6):15-17. 
  [2]张宇,杨越波,李小毛.异位妊娠与妇科急症[M].北京:人民军医出版社,2011:1-322. 
  [3]王玉东,赵文霞,陆琦,等.腹腔血与静脉血hCG比值在诊断异位妊娠中的价值[J].中华妇产科杂志,2013,48(3):177-179. 
  [4]陆兆游,黄俊云,王慧.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比[J].中国医药科学,2012,2(12):103-104. 
  [5]王艳铭,朱艳.异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析[J].中国全科医学,2012,15(5):552-554. 
  [6]李倩.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比分析[J].吉林医学,2014,35(28):6317-6318. 
  [7]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1084-1085.