【摘要】 目的 探究乙型病毒性肝炎（乙肝）患者血清乙肝病毒外膜大蛋白（HBV-LP）与乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）相关性及HBV-LP检测对乙肝患者临床诊断意义。方法 通过酶联免疫法、实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测150例乙肝患者血清内HBV-LP、HBV-DNA含量。结果 相同乙肝病毒血清标志物（HBV-M）模式下患者血清内HBV-LP、HBV-DNA检测阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；74例HBV-DNA阳性血清中HBV-LP阳性检出率明显优于乙肝e抗原（HBeAg）阳性率（P<0.01）；HBV-LP吸光度（OD）值与HBV-DNA拷贝数呈正相关（r=0.921， P<0.05）。结论 HBV-LP与HBV-DNA存在较好的相关性， 能通过检测HBV-LP水平判断乙肝病毒复制情况， 对临床诊断和疗效评价有重要意义。
【关键词】 乙肝病毒外膜大蛋白；乙肝病毒的脱氧核糖核酸；相关性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.022
目前乙肝作为临床常见疾病， 由于传染性强、病死率高， 已经危害人类健康。现在临床诊断此类疾病， 主要是依靠检测乙肝病毒血清标志物， 但其仅能判断病毒入侵， 无法准确反映病毒复制情况及是否有传染性。目前只有通过检测HBV-DNA 才可以精确判断乙肝病毒是否有传染性， 而HBV-LP作为乙肝病毒的包膜蛋白， 可以用来监测乙肝病毒感染、复制及预后。本文通过测定乙肝患者血清HBV-LP、HBV-DNA 含量， 探究其相关性及对乙肝患者临床诊断意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2013年3月～2014年3月150例门诊及住院乙肝患者， 其中男102例， 女48例， 年龄18～66岁， 平均年龄45.7岁， 均符合2000年国家制定病毒性肝炎诊断标准。
1. 2 方法 HBV-M及HBV-LP检测均用酶联免疫法， HBV-M及HBV-LP试剂盒购于上海复兴长征医学科学有限公司；HBV-DNA 检测采用实时荧光定量PCR法， 试剂盒购于珠海赛乐奇生物技术有限公司；所有操作步骤均按试剂说明书。
1. 3 统计学方法 用spss13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性采用Pearson分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 相同HBV-M模式下HBV-LP、HBV-DNA阳性率 相同HBV-M模式下HBV-LP阳性率50.0%（75/150）与HBV-DNA阳性率49.3% （74/150）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 2 血清HBV-DNA和HBV-LP OD值检测结果 74例乙肝患者血清内HBV-DNA拷贝数增多， 同时HBV-LP OD值也增大， 两者正相关（r=0.921， P<0.05）。
2. 3 HBV-DNA阳性血清HBV-LP与HBeAg阳性率 74例HBV-DNA阳性血清中HBV-LP的阳性率为83.8%（62/74）， HBeAg的阳性率为43.2%（32/74）， HBV-LP阳性率明显优于HBeAg， 差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
目前只有HBV-DNA 能准确反映乙肝病毒复制及传染性情况， 是临床判定乙肝病毒复制的血清学指标， 特别是对HBeAg阴性乙肝患者有重要的临床应用价值[1]， 但目前在基层医院无法开展核酸检测， 针对乙肝患者只能靠HBeAg转换及肝功能判断病毒复制情况， 还有部分HBeAg阴性乙肝患者由于病毒基因出现变异， 而无法合成HBeAg， 出现HBeAg阴性但病毒仍在复制现象[2]。HBV-LP是HBV 大球形（Dane）颗粒及亚病毒颗粒的主要组成部分， 它在乙肝病毒感染早期与细胞受体结合诱导摄入病毒， 感染晚期还参与病毒组装及分泌， 因此HBV-LP能够反映病毒复制情况和预后[3-5]。有研究发现在治疗乙肝中病毒DNA水平呈现快速降低， 速度明显快于HBV-LP， 而血清内HBV-LP水平慢速降低， 最终晚于HBV-DNA消失， 因此血清内HBV-LP水平能反映临床治疗效果[6]。
本研究发现相同HBV-M模式中HBV-DNA与HBV-LP阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；74 例HBV-DNA阳性血清中， HBV-LP的阳性率是83.8%（62/74）， HBeAg的阳性率是43.2%（32/74）。结果表明HBV-LP对判断乙肝患者病毒复制情况明显优于HBeAg， 并且它与HBV-DNA在阳性检出率效果类似， 因此HBV-LP能准确反映乙肝病毒复制水平， 可以作为临床判断乙肝病毒复制情况的血清学指标。
总之， HBV-LP作为判断乙肝病毒复制的血清学指标， 特别是在HBeAg检测阴性情况下， 能准确反映乙肝患者体内病毒复制情况， 在临床有非常重要的应用价值， 同时其检测费用经济、步骤简便、操作容易， 特别适合在基层医院推广使用， 这对临床诊断和治疗效果评价有重要作用。
参考文献
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