王 敏
郑州市金水区总医院，河南郑州 450003
[摘要] 目的 日探讨轮状病毒疫苗与秋季腹泻的相关性。方法 以2012年1月1—2012年12月31日到我院住院治疗或急诊观察首次患轮状病毒肠炎急诊患儿作为观察对象，随机分成疫苗组和对照组，对两组患者的病情持续时间、重病比率及进行住院治疗比例进行对比。结果 疫苗组的平均病情持续时间为(4.21±1.5)d，对照组平均病情持续时间为(5.21±1.1)d；疫苗组重病比例和住院治疗比率分别为8.89%、26.67%，对照组分别为26.86%和38.06%，两组数据对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论 轮状病毒疫苗对于治疗小儿秋季腹泻具有非常好的效果，能够缩短病情持续时间、减轻病症、减少住院治疗需要。
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关键词 ] 轮状病毒疫苗；小儿；腹泻
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0127-02
轮状病毒是造成婴幼儿秋季腹泻的病原体，该疾病在每年的秋冬季流行，临床表现为多有呕吐、发热并伴有腹泻，严重可能出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。据统计全世界每年因轮状病毒感染而造成的婴幼儿死亡人数达到了90万人，严重危害了婴幼儿的生命健康[1]。现阶段接种轮状病毒疫苗是防止感染的重要手段，也取得了许多积极的效果，本文通过对案例组的比较，对比接种疫苗和未接种疫苗对婴幼秋季腹泻的影响进行观察，得出轮状疫苗和秋季腹泻有关的结论。
1资料与方法
1.1一般资料
对2012年1月1日—2012年12月31日到我院进行初次轮状病毒感染治疗的患儿，包括住院治疗和急诊观察，所有的患儿在病症上和进行ELISA检测法从患儿粪便处检验确诊，均为轮状病毒感染，按照是否接种轮状病毒疫苗分作疫苗组和对照组。疫苗组共45例，其中男女分别为25、20例，年龄在6个月~3岁1个月之间；对照组为134例，其中男女分别为76、58例，年龄在6个月~2岁8个月之间。
1.2方法和标准
对所有的患儿都进行正常的初期治疗，根据病情状况采取措施，对病情较轻的患儿进行止泻治疗，对病情稍重的患儿进行止泻、静脉滴注等对症处理。在治疗过程中对两组患儿均进行详细的观察，并记录具体的病情持续时间指发病之初，症状显现伴随发热、呕吐、腹泻等症状到完全治愈，所有症状全部消失，大便恢复正常为准；在保证医疗质量的前提下，统计严重病例数量指治疗措施并未及时生效，病情严重或加重的状况，临床表现患儿出现明显的酸中毒、重度脱水、电解质紊乱；统计两组的住院比例[2]。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用spss 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n)和率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1病程
通过统计好的数据，对所有的患儿从发病到病情完成治愈所持续的时间分别按照组别进行统计，并计算每组的平均时间和标准差，如下表1。结果疫苗组的平均病情持续时间为（4.21±1.5）d，对照组平均病情持续时间为（5.21±1.1）d，两组具有显著性差异，t=3.121，P＜0.05。疫苗组患儿在平均病程上比对照组要短，说明轮状病毒疫苗对于缩短病程具有非常显著的效果。
2.2病情严重患儿比例
病情严重的指标包括病情严重比率和住院比率 ，疫苗组重病比例和住院治疗比率分别为8.89%、26.67%，对照组分别为26.86%和38.06%。对两组的严重病情比率和住院治疗比率分别进行χ2检验，P＜0.05，有显著性差异，具有统计学意义(详细见表1）。疫苗组在平均病情程度上比对照组要轻，说明轮状疫苗对于提高患儿病毒抵抗能力，减轻病情具有显著效果。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
腹泻是儿科的常见疾病，因为婴幼儿特殊的生理状况，机体比较脆弱，并且没有能够养成良好的生活卫生习惯，常常会引发腹泻。腹泻过多容易造成营养不良、发育迟缓，甚至是伴随着继发病，严重者甚至死亡，严重威胁到小儿的生命健康。轮状病毒感染是一种婴幼儿常见的病毒性疾病，常常会引发腹泻[3]。在发展中国家预计每年有几十万婴幼儿因此死亡，是名符其实的幼儿杀手，现阶段接种轮状病毒疫苗是预防的重要手段，也是许多国家进行幼儿卫生保健的工作重点。
轮状病毒产生腹泻的机理是病毒的多重活动，包括对肠内粘膜细胞进行病毒性破坏进而导致吸收不良；导致的乳糖不耐受等，进而产生腹泻。轮状病毒疫苗的接种在临床上已经被证明了具有非常好的预防效果，而且在患儿被轮状病毒初次感染引发肠炎后，也能够起到明显抑制病情，缩短疗程的作用。目前轮状病毒疫苗在使用上仍然采用口服性减毒性疫苗。减毒性疫苗在进入肠道后在肠道内进行复制，激发患儿体内自身体液和细胞免疫，刺激病毒特异性sIgA的产生，后者在预防轮状病毒感染上起到重要作用[4]。
本次研究结果发现，在研究时间范围内，患病小儿共179例，其中服用过轮状病毒疫苗的患儿仍然有45例，占到了25.14%，说明口服病毒疫苗虽然能够大大降低婴幼儿感染概率，但是仍然不能完全确保婴幼儿完全抵抗病毒感染。
通过这次研究得出的数据疫苗组重病比例和住院治疗比率分别为8.89%、26.67%，对照组分别为26.86%和38.06%，表明接种疫苗的婴幼儿平均患病时间、病情严重情况都较未接种疫苗患儿有了明显的改善，接种疫苗的婴幼儿在住院率和病情严重率都大大降低，说明轮状病毒疫苗在增加婴儿对病毒抵抗能力上具有显著作用。有关专家通过相关实验研究，观察到在服用疫苗后，婴幼儿体内的特异性细胞毒性T细胞明显增多，表明疫苗刺激活化了体液免疫和细胞免疫，增加了患儿自我抵抗功能。
轮状病毒是通过粪口途径传染的，大多是通过接触携带病原体的物体接触传染，多通过手口传染，还有可能进行呼吸传染。疫苗作为辅助的预防和治疗手段，并不能从根源上解决小儿对轮状病毒感染源头，预防小儿秋季腹泻应该加强自我预防意识：提倡母乳喂养，增强小儿体内免疫抗体生成，保证营养；加强卫生管理，降低婴幼儿和病毒源头接触概率；培养婴幼儿的教育引导，让小儿养成良好的卫生习惯，这些都是非常有效的预防轮状病毒感染的措施，并在实际生活中得到了验证[5]。
总结：轮状病毒疫苗对于小儿因轮状病毒感染造成的秋季腹泻具有良好的预防作用，在发病过程中也能够起到明显抑制病情、缩短治疗疗程、改善病症情况的作用，但是接种病毒疫苗的婴幼儿仍然有被感染的危险，因此预防秋季腹泻，应该加强相关预防，从源头上预防婴幼儿和病原体的接触，切断感染路径，才是卫生工作的重点。
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参考文献]
[1] 柏凌云，张玉蝉，曹文霞.轮状病毒疫苗对小儿秋季腹泻影响的临床观察[J].中国误诊学杂志,2009,9(6):1325-1327.
[2] 中国疾病预防控制中心病毒病所腹泻室.北京国际轮状病毒疫苗研讨会会议简介[J]，病毒学报,2005，21(2):159.
[3] 张佳玲，万朝敏.轮状病毒疫苗预防效果及安全性的系统综述[J].临床儿科杂志，2004.22（10）：699.
[4] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，2008,6(13）：381-384.
[5] 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案（试行）[J].中国实用儿科杂志，2012(5):273-274.
（收稿日期：2014-01-05）