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小儿手术室的护理面临的潜在问题与探讨

  • 投稿王启
  • 更新时间2015-10-29
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尹丽环 徐 洋

黑龙江省哈尔滨市儿童医院手术室 黑龙江省哈尔滨市 150001

【摘 要】本文对小儿手术室的护理面临的潜在问题进行研究。对患者、护士手术中的安全问题导致不良事件的原因进行分析,总结采取防止护理问题的对策。归纳总结患者出现的不良事件,采取相应护理对策,预防面临的潜在问题,使小儿手术室的护理潜在的安全隐患减低。 并通过对2013 年和2014 年小儿手术室护理情况的数据表格得出结论。加强对小儿手术室的护理面临的潜在问题的重视,更加保证了手术的安全性,减少了再手术期间不良事件的发生。

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关键词 小儿;手术室护理;潜在问题;对策

小儿作为特殊的群体,发育尚未成熟,各系统调节身体的能力都比较差,具有抗疼痛能力差,全身血容量少等特点。与成年人相比较,小儿手术的风险大,面临的潜在问题比较多。患儿能够顺利完成手术,获得良好的手术效果的需要手术室护士有足够的耐心,和专业的服务态度,熟悉手术室环境,在面对突发状况时,能够解决好问题。小儿手术室的护理面临问题分析及对策报告如下。

1 临床资料

2012 年12 月-2014 年12 月,我科介入手术室进行治疗的患儿513 例,其中男童292 例,女童221 例,平均年龄9 岁。患儿的病情主要是消化系统手术、泌尿系手术、呼吸系手术、骨折修复手术。患儿在手术前表现为不同程度的恐慌、紧张、精神状态差、哭闹、饮食差等。所有患儿均可以耐受手术,并且患儿家属同意本次研究。所有患儿的性别、年龄等方面资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 小二手术中面临的潜在问题

对513 例患儿进行分阶段研究,针对2012 年12 月-2014 年12 月513 例介入患儿手术当中出现的问题进行总结,通过患儿手术室的护理面临的问题进行分析,并对潜在问题进行总结。护理问题分析如下。

2.1 手术室环境的影响

患儿的体温调节能力差,很容易受到外界温度变化的影响,保持手术室内适宜的温度十分的重要。如果手术室内的环境温度过高会使患儿身体散热,给患儿带来不安的情绪。手术室内的环境温度过低,身体长时间暴露,加上手术中麻醉用药,输液及大量使用手术器械会造成提问过低,小儿容易在低温的环境下受凉感冒。

2.2 心理问题

小儿的感情和心理机制尚未成熟,在手术前易表现恐慌、紧张、精神状态差、哭闹等现象。在麻醉时长期的哭闹会导致麻醉综合征增加。小儿心理情绪波动大还会影响到手术的顺利进行。

2.3 术中病情变化的问题

小儿在手术过程中,很容易发生病情变化的现象,病情一旦变化,发展十分迅速,患儿的手术耐受能力就会减弱,会造成意外的发生。比如说术中患儿失血过多,休克等临床症状的发生。

2.4 患儿体位和皮肤问题

手术过程当中,手术时间一般都比较长,患儿容易需要特殊的体位,如侧卧位,截石位等。还需要注意患儿皮肤不能损伤,不能过度对患儿肢体牵拉和伸展。

2.5 器械设备准备的问题

小儿手术所需要的器械设备通常要求比较严格,要配备符合患儿脏器大小的器械设备。在器械使用前要检查器械是否杀菌消毒,以免造成患儿因手术带来的的不必要的感染。

3 护理对策

3.1 心理辅导

护士按时到病房与手术患儿进行亲切的沟通,了解患儿情况。根据患儿当前的年龄情况,与患儿建立良好的护患关系,用患儿可以理解的话题进行交流,运用鼓励性的语言对患儿进行鼓励,让患儿感觉到放松。患儿到医院这样陌生的环境中,心理难免会使不良情绪加重,为了减少对患儿造成的心理伤害,需要对患儿制定有针对性的儿童心理护理模式,消除患儿恐术情绪,打消负面情绪对患儿的影响。

3.2 密切观察病情

密切观察小儿在手术过程中的体征、肤色、失血情况等,并做好记录。需要密切监测患儿的呼吸、循环等数据情况,确保患儿呼吸通畅,可以采用吸氧等手段保障患儿的呼吸正常。如果在术中出现异常情况,巡回护士应及时报告给医生,做好抢救工作等准备。

4 结果

2013 年和2014 年小儿手术室护理情况( 例) 见表1、2。

5 讨论

通过对小儿手术室的护理面临的潜在问题进行探讨,结合2012 年12 月~2014年12 月入住我院的患儿2013 年和2014 年小儿手术室护理情况,从表格数据可以看出,不断应对小儿手术护理工作中存在的潜在的问题,查找护理工作中疏漏的环节,对我院在小儿手术室的护理有很大的提升。在小儿手术护理过程中,加强护理工作,预防术中潜在问题的发生,能够减少手术风险因素的发生,确保患儿的手术安全,有效提高了手术室的护理质量。

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参考文献

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[3] 黄平, 曾洁. 基层医院手术室的护理人力资源管理[J]. 中华现代护理杂志,2006(14):1342-1343.