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小儿重症肺炎的ICU护理分析

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  • 更新时间2015-10-29
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李 亮

湖南省衡阳市第一人民医院 湖南省衡阳市 421000

【摘 要】目的:分析和研究小儿重症肺炎的ICU 护理方法及效果。方法:选取2013 年5 月—2014 年5 月小儿重症肺炎患儿63 例,将其在ICU 病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结。结果:63 例患儿治疗效果:治愈61 例,治愈率为96.8%;死亡2 例,死亡率为3.2%。61 例患儿ICU 病房治疗时间在1—13 天,平均治疗时间为5.2±2.8 天。结论:将ICU 护理方法应用于小儿重症肺炎治疗中,其能够有效促进患儿体温恢复,缩短患儿ICU 病房治疗时间,降低患儿临床死亡率,对提高临床护理质量及减轻患儿家长负担均有重要意义。

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关键词 小儿重症肺炎;ICU 病房;护理干预措施;效果观察

肺炎是指肺间质、肺泡及终末气道出现的炎症性疾病,其可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染所致,也可由吸入性异物、放射线等因素引发[1]。肺炎在婴幼儿中发病率较高,其是致5 岁以下小儿死亡的主要原因之一[2]。患儿临床症状主要表现为:发热;咳嗽;咳痰;呼吸困难等。重症肺炎患儿病情发展快速,若临床控制不当,可引发患儿出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等严重并发症,从而危急患儿生命[3]。临床在给予患者行积极对症治疗基础上,加强护理干预,是促进患儿病情转归的关键,为了探讨小儿重症肺炎有效护理干预途径,本文选取小儿重症肺炎患儿63 例,将其在ICU病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结,现汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年5 月—2014 年5 月小儿重症肺炎患儿63 例,其中:男35 例,女28 例;年龄在0.2-6 岁,平均年龄为2.8±1.7岁。患儿合并症分为:合并呼吸衰竭7 例;合并心力衰竭15 例;合并中毒性肠麻痹3例;高热惊厥6 例。

1.2 方法

ICU 护理方法:

1.2.1 心理护理

护理人员应主动与患儿家长进行有效沟通,向其讲解患儿病情、治疗措施、护理要点、预后效果及可能出现的并发症等,让患儿家长能够正确评估疾病与认识疾病,及时缓解患儿家长紧张、恐惧心理,使其能够以积极的态度配合临床治疗与护理。

(2)病情观察:重症肺炎患儿病情发展较快速且不稳定,加之患儿年龄较小,自主能力弱,因此,护理人员应认真观察并仔细记录患儿病情变化情况,当患儿出现嗜睡、烦燥、惊厥等症状时,应及时汇报医生,并做好抢救准备。

(3)呼吸道护理:及时清除患儿呼吸道内的分泌物,间隔2 小时协助患儿翻身、拍背1 次;可根据医嘱给予患儿及时进行雾化吸入治疗与体位引流等,其可对痰液产生稀释作用,使痰液易于咳出;对于排痰困难患儿,应及时给予其行吸痰操作;对于年龄稍大患儿,可给予其取头高位或者半卧位;对于年龄稍小患儿,在给予其喂奶或喂药时可将其抱起,避免患儿肺部受压时间过长而发生充血,加重患儿病情。

1.2.4 吸痰护理

在给予患儿吸痰操作时,应严格执行无菌操作规范,吸痰管应为一次性使用;容器应专人专用,及时更换;护理人员吸痰时动作应轻柔,将患儿头部偏向一侧,清除口腔、鼻腔内分泌物,吸痰压力控制在0.015mpa 左右,时间应不超过10 秒,避免对患儿呼吸道内黏膜造成损伤,以减轻患儿痛苦。

1.2.5 用药护理

保持静脉通道畅通,在给予患儿输液治疗时,严格控制滴速,确保匀速滴注,准确控制药物使用剂量,密切关注患儿用药后的不良反应,若有异常时,应立即汇报医生,以便给予及时处理。

1.2.6 并发症护理

第一,心力衰竭护理:若患儿出现烦躁不安,皮肤苍白或发灰、发凉,面色发绀,肝脏快速增大,心音低钝时,应考虑心力衰竭发生的可能性,此时应给予患儿吸氧并保持呼吸道通畅,立即通知医生,根据医嘱给予患儿应用强心剂等药物治疗。

第二,呼吸衰竭护理:当患儿出现呼吸困难,面色发绀症状时,应及时采用机械通气辅助其呼吸治疗,并做好气道护理,保持其呼吸道通畅。

第三, 高热惊厥护理: 由于小儿各器官功能发育尚未成熟,当其发生高热时易出现惊厥症状,此时应宽衣解包,加快患儿体表散热速度,让患儿取平卧位,并使其头部偏向一侧,以预防误吸发生;将压舌板用纱布包裹后垫在患儿牙齿侧,以预防舌咬伤;根据医嘱给予患儿应用退热药物或给予其行温水浴,观察其体温降至38.5℃即可,避免患儿虚脱。

第四,预防交叉感染的护理:将病室内的温度与湿度设置在较舒适范围内,定时开窗通风,通风时注意给予患儿保暖;减少探视人员进入病室,医护人员治疗时尽量将操作集中进行,保持病室内安静,减少噪声;定时给予病室行空气消毒,使用消毒剂对病室行湿式清扫与擦拭,以预防交叉感染发生。

第五,中毒性肠麻痹护理:患儿临床症状表现为严重腹胀、胃肠功能衰竭等。对于该类症状患儿先行胃肠减压,同时给予放置肛管,以帮助其排气,根据医嘱给予患儿应用胃黏膜保护剂。

1.2.7 饮食护理

患儿高热等症状出现,使其体液丢失量增加,因此注意及时给予患儿补充液体,但要适度,切忌加重心肺负担[4];对于年龄较小患儿可给予其喝乳制品,对于年龄较大患儿给予其提供清淡、富含优质蛋白的流质饮食,当其高热症状消退后,改为半流质饮食,并注意及时添加维生素;对于进食困难患儿,可根据医嘱给予其行肠外营养支持等。

1.3 观察指标

本科护理人员负责对63 例患儿治愈例数、死亡例数、患儿ICU 治疗时间等进行统计。

2 结果

(1)63 例患儿治疗效果:治愈61 例,治愈率为96.8%;死亡2 例,死亡率为3.2%。

(2)61 例患儿ICU 病房治疗时间在1-13 天,平均治疗时间为5.2±2.8 天。

3 讨论

小儿重症肺炎在儿科临床上是较常见疾病类型,其具有起病急骤、病情发展快速等特点。据相关资料报道[5]:小儿重症肺炎临床死亡率可达至21% 左右,本次研究63 例患儿中,临床死亡率为3.2%,低于相关报道。

小儿重症肺炎除肺部病变外,其还可累及其他系统与器官,若控制不当则会引发诸多严重并发症发生,危急患儿生命。本次研究63 例患儿通过ICU 护理干预,护理人员在充分认识疾病特点基础上,及时正确识别患儿体征,做到了早发现、早预防、及时抢救,为临床治疗提供了更为高效的协助,从而缩短了患儿ICU 治疗时间,利于减轻患儿家长负担及节省医疗资源,值得临床推广与应用。

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参考文献

[1] 赵红伟. 小儿重症肺炎的ICU 护理体会[J]. 中外医学研究,2013,17(22):117-117.

[2] 杨雪梅, 欧春.17 例小儿重症肺炎护理体会[J]. 中外健康文摘,2012,11(33):369-370.

[3] 李秀娟. 小儿重症肺炎护理体会[J].中外健康文摘,2011,08(16):306-307.

[4] 吉小平. 小儿重症肺炎的护理[J]. 护理实践与研究,2012,09(15):54-55.

[5] 温美莲. 小儿重症肺炎的急救护理及效果观察[J]. 全科护理,2011,09(8):674-675.