第一论文网免费提供公共卫生论文范文,公共卫生论文格式模板下载

儿科门诊输液间护士岗位管理实践探讨

  • 投稿韩东
  • 更新时间2015-09-17
  • 阅读量534次
  • 评分4
  • 47
  • 0

牛 倩 张玉莲 张月芳 秦建华 贺 婷 张寒露 叶 璐

【摘要】 根据儿科门诊输液间工作性质及需求,把儿科门诊临床岗位分为:输液责任岗、巡回责任岗、药疗岗、雾化责任岗、夜班岗等,制定各岗位职责、工作流程及考核细则,完善绩效考核方案等,进行岗位管理。实施岗位管理,提高了病人满意率,提升了护理质量。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 儿科;门诊;输液间;护士;岗位管理

护士岗位管理是优质护理服务工作持续发展的重要保证,是目前护理工作发展的现实需要。2013年,陕西省人民医院制定并下发《护士岗位管理试行方案》。儿童病院依据文件要求,结合儿科门诊输液间工作性质及需求,进行护士岗位设置,开展岗位管理研究,取得了较好成效。

1 主要做法

儿童病院门诊是集门急诊、输液、雾化、健康教育等于一体的综合性门诊,设独立的挂号收费窗口、药房、化验室等。全年日门诊量300人次~ 800人次,日输液量1 50人次~ 450人次,雾化80人次~ 250人次。有护士共12人~15人,包括1名护士长,N4级护士1人,N3级护士1人,N2级护士5人,N1级护士5人~8人。配备可同时为4名患儿输液的穿刺台;1号输液大厅设巡回台,共45个输液座椅;2号输液间共35个输液座椅;雾化中心可同时容纳23人。

1.1 岗位设置

根据“按需设岗,因岗设人”宗旨,门诊患者输液雾化程序为:就诊一皮试一取药一交药一输液、雾化一离开,护士工作流程为:皮试一收药一加药一穿刺一更换续药一拔针。结合输液间工作性质和要求,经多次讨论、核实、演示,并考虑到小儿输液的特殊性,把门诊输液间的临床护理岗位设置为护理管理岗、急救责任岗、输液责任岗、巡回责任岗、雾化责任岗(主班岗)、药疗责任岗、夜班岗。在病人量增加(大于300人次)的情况下,增加各岗位护士人数。

1.2修订并完善岗位管理内容

按照医院指导方案,结合科室特点,根据设定的护士岗位制定各岗位细则,包括岗位任职资格、岗位职责、岗位培训计划、实施方法、晋级条件等。组织所有护士学习岗位管理内容,签订岗位责任书,增强护士责任感。根据输液穿刺成功率及急救能力考核结果,结合工作年限,急救责任岗由N2级及以上护士承担,输液责任岗由N2级及N1级高级护士承担,巡回责任岗由N1级低年资护士承担。

1.3加强岗位培训

PDCA循环和目标管理相结合,小组培训和1对1带教相结合,根据培训计划,由高年资护士对新人科护士进行集中突击培训、小组讨论、实践分析总结等培训,充分调动护士积极性,同时加强主动培训和被动培训。

1.4实行动态排班

根据门诊病人输液特点,灵活安排各岗位上班时间,确保病人集中阶段的护士人力,尤其保证9:00~ 13:00、17:00~21:00高峰阶段的护士人力。日输液大于200人次设定8人岗,急救责任1班(8:00~12:00、13:00~17:00),主要负责输液、急救;输液责任2班(9:00~13:00、16:00~20:00)主要负责输液;责任3班( 10:00~14:00、17:00~21:00)主要负责上午和晚上的输液;巡回1班(8:00~1 2:00、13:00~17:00)主要负责皮试、更换液体、拔针、巡视等;巡回2班(10:00~14:00、17:00~21:00)责任同巡1;夜班(17:00~次日8:00)及主班(8:00~12:00、13:00~17:00)主要负责雾化室及加药;药疗班(9:00~13:00、14:00~18:00)主要负责收药、加药。根据病人量随时进行人员及时间调整,同时做好高峰时段及突发事件应急工作。

1.5完善绩效考核制度并严格执行

根据工作风险、技术含量、工作量,细化岗位及个人劳动量考核细则,建立并完善与岗位相适应的绩效考核制度,充分体现多劳多得、优劳优酬原则。个人综合绩效考核采取岗位系数60%、岗位工作量量化考核30%和工作时间10%相结合的原则。不同岗位、不同能级设置不同岗位系数。实行零缺陷管理,对于患者提名表扬的护士给予奖励,对于提名批评的护士、出现不良事件、投诉服务态度等进行相应扣罚,把患者满意度作为金标准,低于90%扣除优护专项基金。

2成效

采用护理部设计的患者对护士岗位管理评价调查表,分别从护士工作责任心、技术操作、服务态度、处理问题、综合业务水平、康复指导、病区管理等7方面进行评价。于2014年6月进行随机调查,每天发放调查表20份,连续发放5天。共发放调查表100份,回收有效调查表100份,有效回收率为100 %。同时,根据医院制定的输液间护理质量质控组检查表,每周检查1次,连续检查4周,对检查结果进行统计描述。

结果表明,有3位家长因多次穿刺对护士技术操作不满意,但对其余6项满意;对护士服务态度和处理问题非常满意,满意率为97%。质控组护理质量检查结果均在90分以上(满分100分),突出表现为:对门诊输液病人主动问好,热情接待,耐心解释,查对意识强,学习培训意识强,较好地掌握了核心制度;巡回岗护士能时刻关注区域环境及设施卫生与安全情况,能及时解决问题,主动做好疾病健康指导、饮食指导等。共发生2例护理不良事件,已解决;未发生1例护理重大差错事故;多名护士多次受到患儿家属的提名表扬。

3结论

岗位管理是根据实际工作任务设定岗位,充分体现了“以病人为中心”,同时明确了各岗位护士的职责。输液间以输液为主,尤其是小儿输液,难度高,风险大。设置输液责任岗,增强了护士的职业成就感,输液质量明显提高;设置巡回责任岗,及时更换液体,及时拔针,及时发现病人问题并解决,并能及时发现不安全因素,保证了病人输液安全,提高了病人满意度。

动态排班尤为重要,直接关系到护士的工作状态、输液量的完成情况以及护理安全等。为保证护士休息,输液间护士工作模式为:上班4小时一休息一上班4小时,既保证了休息又保证了高峰时段的人力配备,减轻了护士压力,提高了护士积极性,保证了护理质量,提高了病人满意度。

岗位管理根据任职资格聘用上岗人员,根据岗位职责和工作标准进行绩效考核,根据岗位测评和考核结果发放薪酬,实现了以“岗位设人”的管理模式,突破了传统的以“人定岗位”的管理模式,引入了竞争机制,调动了护士积极性,加强了岗位间的互相协作意识,促使护士在工作中主动学习,提高了自身工作能力,保证了临床护理质量。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1]吴欣娟,曹晶,徐园,等,护士岗位管理的探索与实践[J].护理管理杂志,2013,13(3):159 -160,163.

[2] 张玉莲,高建民,周忠良,等,护士岗位管理的探索[J].中国卫生质量管理,2014,21(4):76 - 78.

[3] 毛 羽,司马小芹,刘亚平,浅谈医院的岗位管理[J].中华医院管理杂志,2002,18(6):340 - 342.

通信作者:

牛倩:陕西省人民医院儿童病院护士长,副主任护师

E - mail:niuxiqian@ 126. com

收稿日期:2014 - 12 -15

责任编辑:吴小红