张永新
河南省南阳市中心医院统计科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨卫生统计与医院管理的关系，为提升医院管理服务能力提供依据。方法 调查分析笔者所在区域各类医疗机构在卫生统计方面存在的问题，对获取的问题信息进行统计归类，针对问题提出解决措施。结果 医院重视不够、统计人员专业性差和统计标准、口径不一等是当前医院卫生统计工作存在的主要问题。结论 医院卫生统计是统计学重要的组成部分，直接影响着医院和医生的重要决策，卫生统计薄弱也直接制约着医院管理水平的提升。重视医院卫生统计工作，强化医院各科室和统计人员的卫生数据统计意识和统计水平，能从基础上提升医院卫生统计水平，进而提高医院管理质量，更好地服务于患者。
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关键词 ] 卫生统计；医院管理；相关性；统计学；网络化
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0084-02
[作者简介] 张永新（1981-），女，河南南阳人，本科，研究方向：国际疾病分类和术操作分类及卫生统计病案信息管理。
当前，社会已进入“大数据”的信息化时代，对应到医学领域，现代医学技术及其现代化管理的快速发展，医疗信息日益深入地影响到医院和医生的重大决策，医院管理水平日益依赖于大量医疗信息资源的掌握。卫生统计是搜集、处理和应用数据的重要方法，随着现代医学的发展，医疗统计管理已发展成为一门专门的学科，卫生统计成为统计学与医学一个重要的交叉学科。侧重于数据收集与分析的卫生统计在提升医院决策水平，提高管理水平的重要越来越显著，而卫生统计质量的低下直接影响着信息的可靠性，进而制约决策水平和管理能力的提高[1-2]。该研究2011年3月—2013年3月期间通过对多家大中型医疗机构进行访问调查，结合自身多年的医院统计工作经历，深入分析了当前医院卫生统计存在的问题，探讨如何更好地发挥卫生统计在医院管理中的作用，具有的一定的参考价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年3月—2013年3月该地区18家医院作为研究对象，其中三级甲等2家，三级乙等3家，二级甲等3家，二级乙等4家，民营医院4家，社区卫生服务中心2家。
1.2 方法
随机抽取18家医院200名医院领导和医护人员，采取调查问卷形式针对当前医院卫生统计存在的问题进行分析。参阅相关文献、咨询相关专家等自行设计调查问卷，采用标准的问卷，具体内容包括受访者年龄、职务、工龄、主治方向灯一般情况、卫生统计存在的问题、强化卫生统计的措施及个人建议等。先后发放调查问卷200份，成功回收198份，回收率99.0%。另外，针对医院领导和主治医师辅助进行面对面访谈。
1.3统计方法
采用spss 16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2值检验。
2 结果
医院卫生统计工作存在的问题统计。从数据统计来看，医院重视不够、统计人员专业性差和统计标准、口径不一等是当前医院卫生统计工作存在的主要问题。见表1。
3 讨论
3.1卫生统计与医院管理的关系
卫生统计本身是医院加强管理的重要方式，而医院强化决策能力和风险管控水平离不开卫生统计带来的可靠数据，因此，卫生统计与医院管理有着密切的关系。从数家大中型医疗机构调查分析来看，卫生统计在医院管理中的作用主要体现在以下几点。
3.1.1 卫生统计是医院编制年度目标的重要基础 编制年度目标任务是医院管理的重要形式，意义重大，而年度目标任务的可行性、计划意义很大程度上依赖于往年统计数据和信息，也即是说卫生统计出的数据对年度指标是否合理，能否最大限度调动各科室、各医护人员工作积极性有着不容忽视的作用[3-4]。
3.1.2卫生统计服务于医院管理管理决策 卫生统计直接的“产品”是信息、数据，这些数据既有历史数据，也有实时数据。历史数据有助于领导层制定长远规划，而实时数据对反映医院此时此刻运行状态，短时间使领导层掌握实时的数据，进而尽可能做出准确决策意义重大。卫生统计产生的大量数据是其他任何部门都做不到的，也因此说明卫生统计人员的重要性。
3.1.3卫生统计有助于医院及时调整服务重点，避免资源浪费 实时的卫生统计数据，能客观、及时地反映某些服务项目、指标运行状况，如感冒病例数据的增减能一定程度上反映出社会感冒病毒的流行趋势和走向，这对针对性进行防控有重要的参考价值，也有助于医院及时调配人员和药品，避免资源浪费。
3.2当前影响医院卫生统计有效开展的原因
从大中型医疗机构关于开展卫生统计工作现状来看，当前卫生统计工作实际效果令人不甚满意。该组资料显示，制约医院卫生统计工作有效的开展的原则中，首位因素是医院重视不够，占90.4%；其次是统计人员专业性差，占66.7%；基于统计形式层面的统计标准、口径不一致也是重要的原因。在调查过程中，受访对象中有一定数量的医院高级管理层，普遍对重视统计力量、统计软硬件配置等认识不够，过度地将大量的精力集中在扩大硬件规模、引起先进医疗器械、追求手术成功率等方面，对体现科学管理的卫生统计工作关注不够，许多医院卫生统计还停留在传统的统计模式，并未及时向信息化统计方式转变，致使统计效率低下、数据更新滞后，且存在许多的失真风险。医院层面对卫生统计重视不够，导致专门的统计人员统计观念落后，从意识层面忽视卫生统计工作的重要性，对信息的重要性和统计方式的变革缺乏足够的重视，延续传统的统计工作方式，不仅效率低下，而且信息失真面大，并未充分发挥统计在支撑医院决策和管理中的作用。
统计人员专业能力亟待提升。该研究数据显示统计人员专业性问题是仅次于医院重视程度制约统计水平提高的主要原因。统计学是一门及其专业的学科，卫生统计更是作为统计学与医学的交叉学科而渗透在医院管理中。从教学角度上述，卫生统计并不是一项正门学习的课程，很大程度上来自于基层工作实践，在实际模式中总结。特别是随着管理的信息化，基于信息化的卫生统计更是对医院统计人员能力素质提出了考验。但从调查来看，一些医院，尤其是中小型医院卫生统计人员多系退居二线，或退休返聘的护理人员担任，年龄偏低，知识结构单一，总之非专业的统计学人员，很难有效适应信息化时代下的卫生统计工作，影响到数据收集的全面性和准确性。
统计标准、口径不一致问题也较为突出。该组系统计标准、口径问题的比例高达62.6%，提示统计依据问题亟需加以解决。卫生统计涉及医院重点科室和科目，内容众多，如各类报表、符合率、显效与有效率、病死率等。由于统计内容尚无统一的标准，上报的口径不一，导致许多数据的呈现多出自医院内部，存在较大的随意性，如治疗显效率，各个医院或主治专家对显效概念有着各自的理解，并无统一权威的标准依据，这一方面导致统计数据可能失真，无法反映实际；另一方面也会促使医院或部分科室“合理性”地主观地将标准拉低至自己的限度，从而抬高自身在手术显效率这一指标的水平，完成数据上的达标，获取经营效益和满意考核结果。实际上，上述现象在许多医院，特别是中小型医疗机构较为普遍，因为这一层次医院在技术、资源、经营收益等方面压力远甚于大型医院，统计标准、口径混乱情况较为严重。
3.3提升卫生统计水平完善医院管理的措施
3.3.1强化组织引导，提升专业化水平 从医院层面组建专门的信息统计机构，由分管副院长领衔，配置专职领导和专业的统计工作人员，形成由垂直领导，专职负责，专业人员各司其职的专门机构，强化组织机构上的保障，使医院卫生统计工作真正成为医院一项重要的管理事项。
3.3.2深入推进统计工作信息化建设 社会已进入“大数据”时代，数据流转的速度决定了信息的有效性和服务价值程度。因此，对医院来说，必须加快信息化建设，将卫生统计与信息网络紧密结合起来，发挥信息网络对统计工作的支撑作用。从医院层面搭建无缝的统计信息网络，实现统计系统与全院网络互联互通，信息传输网络化，建立起功能比较完善、标准统一规范、系统安全可靠的病案、统计信息化软环境。在信息软件技术的支撑下，可以大大扩充统计对象及范围，利用信息共享平台对历史信息进行再利用，在短时间内容查询到相似病例诊断情况、手术情况、住院周期及注意事项等信息，大大缩短了过去传统工作方式下翻阅查找的时间，显著提高了工作效率和数据的准确性，也避免了人力资源的浪费[5-6]。此外，临床研究人员可借助统计平台搜集、整理资料，对相关数据进行可行性论证，有助于提高医院的科研水平。
3.3.3提高统计人员的专业素质，强化数据可靠性意识 正如前面，统计学是一门十分专业的学科，卫生统计必然要求统计人员需具备专业的知识和技能，只有确保每位统计人员的专业性，才能提升医院整体的卫生统计水平。对统计人员素质而言，除具备医学相关的专业知识，还必须有扎实的统计学知识和计算机应用技术。此外，统计人员还应有较强的信息敏感性，应了解管理学科的发展动态，实时地统计数据，及时对数据进行综合分析，从而掌握卫生工作中的新问题、新动态，前瞻性地向领导提供真实准确的统计资料、分析报告。另外，医院还应强化统计人员数据真实意识，以高度的思想觉悟和认真研究态度确保每一链条数据的可靠性，最终使呈现出的数据真实、有效，对反映问题和做出决策有重要的应用价值[7-8]。
综上所述，卫生统计与医院管理有着深度和广度层面的关联性，特别是随着信息化步伐的加快，二者的关联性越来越密切。医院必须认识到，卫生统计产生的数据对提升医院管理水平，促使医院更好地实现社会责任与自身经验效益起着越来越明显的作用。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-09-30）