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采用血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果

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  • 更新时间2022-01-10
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摘    要:目的 探讨精神分裂症患者采用血府逐瘀汤治疗的效果。方法 将我院2018年4月至2019年8月收治的精神分裂症患者88例,随机进行分组,单药组患者采取阿立哌唑治疗,联合组患者采取阿立哌唑+血府逐瘀汤治疗。比较两组精神分裂症疗效,闭经患者月经恢复的时间,治疗前后患者阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分,不良反应量表(TESS)评分。结果 联合组精神分裂症疗效高于单药组,P <0.05。联合组闭经患者月经恢复的时间短于单药组,P <0.05。联合组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分均优于单药组,P <0.05。两组TESS评分无显著差异,P> 0.05。结论 阿立哌唑+血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果良好,可更快的改善患者病情,加速月经恢复,改善精神分裂症阳性和阴性症状,且无严重不良反应。
关键词:精神分裂症 血府逐瘀汤 药物治疗

精神分裂症是病因未明的常见精神疾病,临床诱因较多,容易复发,对患者生存质量的影响较大。精神分裂症的发生与患者缺少社会及家人的关怀与帮助、患者家庭存在精神分裂病史有关。对于精神分裂症患者而言,明确了解治疗前期的影响因素有助于提出针对性的治疗措施,从而提升精神病患者的治疗效果及生存质量[1]。本研究旨在分析精神分裂症患者采用血府逐瘀汤治疗的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
纳入我院2018年4月至2019年8月收治的精神分裂症患者88例,随机分组。联合组男女分别为25例和19例;年龄17~39岁,平均(23.00±3.21)岁;精神分裂症病程6.9~22.0个月,平均(10.73±4.72)个月;其中女性19例均出现闭经,闭经时间3.5~11.0个月,平均时间(6.77±1.82)个月;精神分裂症家族遗传史阳性5例。单药组男女分别为24例和20例;年龄17~38岁,平均(23.46±3.78)岁;精神分裂症病程6.9~22.0个月,平均(10.12±4.34)个月;其中女性20例均出现闭经,闭经时间3.5~12.0个月,平均时间(6.44±1.88)个月;精神分裂症家族遗传史阳性5例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
单药组采取阿立哌唑(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20143371)治疗,剂量10~25 mg/d,根据患者的具体情况调节用量,治疗3个月。联合组采取阿立哌唑+血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤方剂组成:红花15 g、当归15 g、柴胡15 g、川芎15 g、川牛膝15 g、山楂15 g、枳壳10 g、桃仁30 g、生地黄10 g。每日1剂,水煎服,早晚各服用1次,治疗3个月。
1.3观察指标比较
两组精神分裂症疗效,闭经患者月经恢复的时间,治疗前后患者阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分,不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评分。疗效评价标准:显效为治疗结束后PANSS总分降低≥90%;有效为PANSS总分降低50%以上,90%以内;无效为病情未见明显的好转。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。
1.4 统计学处理
采用spss 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用(±s)表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较联合组总有效率为95.45%(42/44),
其中显效28例,有效14例,无效2例。单药组总有效率为77.27%(34/44),其中显效18例,有效16例,无效10例。联合组总有效率高于单药组(χ2=6.175,P=0.013)。
2.2 两组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分
治疗前,联合组、单药组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分比较,P>0.05;治疗后,联合组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分改善程度大于单药组,P<0.05。联合组治疗前阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分分别为(15.21±3.13)分、(15.13±3.21)分、(24.52±6.56)分、(55.12±16.72)分,治疗后分别为(11.45±1.35)分、(10.56±3.12)分、(21.12±0.13)分、(42.45±2.46)分。单药组治疗前阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分分别为(15.26±3.24)分、(15.34±3.57)分、(24.34±6.16)分、(55.45±16.21)分,治疗后分别为(14.45±1.35)分、(13.54±3.55)分、(23.21±0.21)分、(50.45±4.66)分。
2.3两组闭经患者月经恢复的时间
联合组闭经患者月经恢复的时间短于单药组,P<0.05,联合组闭经患者月经恢复的时间(1.67±0.21)个月,而单药组闭经患者月经恢复的时间(2.07±0.37)个月。
2.4 两组TESS评分
联合组和单药组TESS评分比较无显著差异,P>0.05。联合组TESS评分(1.07±0.37)分,单药组TESS评分(1.07±0.36)分。

3 讨论

精神分裂症可分为以下几种类型:偏执精神分裂症、青少年精神分裂症、紧张性精神分裂症。对于精神分裂症患者来说,如果后期病情比较轻,也许能治愈,但对于严重精神分裂症患者来说,治愈的机会是很小的[3-4]。精神分裂症患者只有通过药物治疗才能控制病情。与此同时,患者还要积极配合医师,防止病情恶化。严重的精神分裂症病情复杂,长期不能治愈,后期复发率很高。因为这些患者的心理压力过大,容易受到刺激,一旦受到刺激病情就会恶化[5]。在日常生活中,患者家属和护理人员应特别注意观察患者的心理变化,尽量不刺激患者。严重的精神分裂症患者一般推荐长期住院治疗,如果情况有所改善,可以居家治疗[6]。另外,精神病为多基因型,其遗传率较高。一般认为,最常见的遗传疾病有以下3种:单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病。单倍体遗传病是指由1对基因突变引起的疾病,如单纯性精神分裂症。多基因遗传病是指2对或多对遗传信息,易受外界因素的影响。总之,精神分裂症的遗传率很高,需特别注意。
目前,精神分裂症主要采用药物治疗,首选第二代抗精神病药物,不良反应少,效果好,主要包括利培酮、奥氮平、氯氮平。第一代抗精神病药物经常被用作二线药物,尽管其有很好的疗效,但不良反应相对较多[7-8]。五氟利多卡因、奋乃静、奋乃静等是比较常见的第一代抗精神病药物。第一代长效药物如五氟利多是口服长效药物,对维持治疗或服药依从性差的患者。第二代抗精神病药物的不良反应相对较少,疗效相对较好,可作为高生活质量患者的首选药物。另外,还需要注重社会心理干预,帮助患者解决心理问题以及发展社会功能和掌握疾病管理能力,建立有利于患者治疗和康复的家庭环境,为患者提供各种服务,让患者回归正常的生活,促进患者身心全面康复[9-10]。抗精神病药物的作用在于阻断患者漏斗-结节多巴胺通路当中D2受体。但部分患者在治疗过程容易出现闭经症状,部分患者无法自行恢复[11]。阿立哌唑属于多巴胺受体部分激动剂,其可拮抗突触后膜D2受体,又可激动突触前膜D2受体,可有效缓解闭经,促进患者月经恢复[12]。
中医将精神分裂症纳入“癫狂”范畴,在药物治疗的同时联合中医治疗,可进一步提高疗效。血府逐瘀汤可治疗气滞血郁证,其中,桃仁、红花、川芎和当归、赤芍均可活血祛瘀;柴胡疏肝解郁;牛膝通络祛瘀;桔梗疏通肺气;枳壳宽胸行气;当归养血活血;生地清热凉血;茯神安神益智;远志安神助眠。甘草调和诸药。上述各种药物联合可活血化瘀而不伤血,疏肝解郁而不耗气。现代医学证实,血府逐瘀汤各种药物可改善脑内代谢和新陈代谢,促使中枢神经系统功能恢复正常,并改善精神分裂症症状[13-14]。
本研究结果显示,联合组精神分裂症疗效高于单药组,P<0.0 5。联合组闭经患者月经恢复的时间短于单药组,P<0.05。联合组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分均优于单药组,P<0.05。两组的TESS评分中,联合组和单药组无显著差异,P>0.05。相关研究显示,中药联合阿立哌唑治疗闭经的精神分裂症的收效良好,与本研究有一定的相似性[15]。
综上所述,阿立哌唑+血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果良好,可更快的改善患者病情,加速月经恢复,改善精神分裂症阳性和阴性症状,且无严重不良反应。