摘 要：目的 了解精神分裂症患者实施心理疏导联合精神护理的价值。方法 将我院2017年10月至2019年10月收治的80例精神分裂症患者，随机分为常规组以及联合组，每组40例。比较两组疾病宣教的满意度、环境布置满意度、人员态度满意度、护理操作满意度、人文关怀满意度；精神分裂症疾病知识的认知程度、精神分裂症治疗的依从性、病情好转时间、住院时间；护理前后阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分；护患纠纷发生率。结果 联合组疾病宣教满意度、环境布置满意度、人员态度满意度、护理操作满意度、人文关怀满意度均显著高于常规组，P <0.05。联合组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分均显著低于常规组，P <0.05。联合组精神分裂症疾病知识的认知程度、精神分裂症治疗的依从性均显著高于常规组，P <0.05。联合组病情好转时间、住院时间均显著短于常规组，P <0.05。联合组护患纠纷发生率低于常规组，P <0.05。结论 精神分裂症患者实施心理疏导联合精神护理可获得较好的效果，可提高患者满意度和依从性，改善病情和减少护理纠纷。
关键词：精神分裂症 心理疏导 精神护理
精神分裂症目前尚未完全明确其病因，主要特征是精神活动和环境不协调，导致出现一系列思维、知觉、行为和情感改变。在药物控制下，多数精神分裂症患者病情改善，但部分患者行为异常和情感淡漠的症状仍无法有效改善，需辅以有效的护理对策[1-3]。本研究将我院2017年10月到2019年10月收治的80例精神分裂症患者随机进行分组，旨在探讨精神分裂症患者实施心理疏导联合精神护理的价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将我院2017年10月至2019年10月收治的80例精神分裂症患者，随机进行分组，每组40例。联合组男16例，女24例；年龄21～45岁，平均（32.78±2.45）岁；病程3～8年，平均（5.21±1.21）年；6例患者合并基础疾病；文化程度小学7例、初中12例、高中13例、高中以上文化8例。常规组男15例，女25例；年龄21～45岁，平均（32.13±2.21）岁；病程3～8年，平均（5.25±1.43）年；6例患者合并基础疾病；文化程度小学7例、初中12例、高中12例、高中以上文化9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合精神分裂症的诊断标准；患者家属知情同意本次研究，可配合本次研究；年龄在18～65岁；未合并严重躯体疾病。排除标准：合并意识障碍、智力障碍无法配合治疗的患者；严重肝、肾功能障碍、严重躯体疾病的患者；年龄<18岁或者>65岁的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 护理方法
常规组精神分裂症患者予以常规流程护理。联合组精神分裂症患者以心理疏导联合精神护理。(1)心理疏导。精神分裂症患者具有较强的戒备心理，护理人员在患者入院后需要对精神分裂症患者及家属进行耐心、详细的病情介绍，并与其建立良好的关系，获得其信任[4]。在治疗期间多与患者沟通交流，不急于否定和批评患者的错误观念，避免说教，以免加重患者情绪的波动。针对精神分裂症患者的心理状态，包括语言、行为、情绪等进行个体化的、真诚的、亲切的疏导和安抚，对精神分裂症患者提出的问题进行耐心、详细的解答。(2)精神护理。精神分裂症患者容易出现冲动和暴力行为，需要加强精神护理。对病情较为严重的患者，需要对其情绪变化进行密切监测，提高警惕。待病情稳定后，可鼓励患者培养兴趣爱好，建立健康的生活方式，并保持乐观心态，以更好的融入社会和回归家庭[5-6]。
1.3观察指标
比较两组疾病宣教的满意度、环境布置满意度、人员态度满意度、护理操作满意度、人文关怀满意度；精神分裂症疾病知识的认知程度（0～100分，分值越高认知程度越高）、精神分裂症治疗的依从性（0～100分，分值越高依从性越高）、病情好转时间、住院时间；护理前后阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分；护患纠纷发生率。
1.4 统计学处理
采用spss 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病宣教的满意度、环境布置满意度、人员态度满意度、护理操作满意度、人文关怀满意度联合组的疾病宣教的满意度、环境布置满意度、人员态度满意度、护理操作满意度、人文关怀满意度高于常规组（P<0.05）。其中，常规组的疾病宣教的满意度72.5%、环境布置满意度80.0%、人员态度满意度75.0%、护理操作满意度70.0%、人文关怀满意度72.5%。联合组的疾病宣教的满意度95.0%、环境布置满意度97.5%、人员态度满意度100.0%、护理操作满意度92.5%、人文关怀满意度92.5%。
2.2 阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分
护理前，两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分比较，P>0.05；护理后，联合组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分优于常规组，P<0.05。联合组护理前阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分分别是（15.21±3.12）分、（15.12±3.24）分、（24.52±6.11）分、（55.44±16.21）分，护理后分别是（11.45±1.34）分、（10.56±3.13）分、（21.14±0.11）分、（42.45±2.41）分。常规组护理前阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分分别是（15.21±3.24）分、（15.34±3.51）分、（24.34±6.11）分、（55.45±16.45）分，护理后分别是（14.41±1.31）分、（13.54±3.52）分、（23.21±0.24）分、（50.45±4.61）分。
2.3 精神分裂症疾病知识的认知程度、精神分裂症治疗的依从性、病情好转时间、住院时间
联合组精神分裂症疾病知识的认知程度、精神分裂症治疗的依从性、病情好转时间、住院时间优于常规组，P<0.05。见表1。
表1 两组精神分裂症疾病知识的认知程度、精神分裂症治疗的依从性、病情好转时间、住院时间对比（±s)
2.4 护患纠纷发生率
联合组护患纠纷发生率低于常规组，P<0.05。联合组未出现护患纠纷，而常规组有7例出现护患纠纷。
3 讨论
精神分裂症进展缓慢，患者在发病后的认知、行为、情感交流、自我照顾能力有较大影响。急性期精神分裂症患者因精神症状及自我认知能力缺乏，以药物治疗为主。但在进入康复期后，患者的心理症状会逐渐消失或减轻，自我认知功能恢复[7-8]。患者在重返社会时，会考虑到自己未来的工作、学习、婚姻等问题，再加上对自身疾病的错误认识，常产生悲观、自卑、失意等消极心理情绪，严重影响患者的全面康复过程，甚至导致病情复发和意外自杀[9-10]。针对康复期精神病患者存在的各种心理问题，及时了解心理治疗方法，有针对性的进行心理干预，对于临床康复具有重要意义。常规临床护理模式对患者的治疗和药物护理重视不够，缺乏对患者认知及自我护理康复的重视，使患者与社会脱节，情感沟通能力差，影响了疾病康复。对精神分裂症患者进行认知康复训练干预，取得较好效果[11-12]。精神康复护理是通过学习和训练，改变患者的异常行为和心理，纠正社会功能缺陷，提高社交能力的治疗方法。在健康教育、心理护理、行为护理、康复训练、社会支持等方面进行优化，以促进患者早日康复，防止复发，恢复社会功能。心理疏导联合精神护理过程需要注意：(1)治疗准备阶段。收集康复期精神病患者各种资料，包括社会心理因素、家庭社会背景、人际环境、婚恋历史、性格、工作能力、学习等[13-14]。(2)治疗阶段。正在接受治疗的康复期精神病患者被安置在一间安静的房间，顾问将与患者交谈并交流心理治疗。强调患者咨询的目的，鼓励患者谈谈自己的想法，在交流中赢得患者的信任，有效分析和解释患者的心理问题，帮助患者发现问题，纠正误解，有效解决患者提出的问题。(3)巩固治疗阶段。对康复期精神患者进行反复认知治疗训练。尤其对反复发作的精神患者，要耐心细致地进行有效的心理分析，及时纠正错误的认识，鼓励患者在日常生活中锻炼自己，巩固认知心理治疗的疗效[15-16]。
精神分裂症是一种常见的疾病，患者存在行为和思维等方面精神活动失调，加之病程长，病情可反复发作，导致影响患者的治疗效果[17]。在认识医学的基础上，人们越来越重视心理治疗对疾病发生、发展、治疗和预后的影响。精神病患者多见于年轻人，特点是思维、情感、行为等异常。经临床实践发现，部分精神分裂症患者由于个性、社会偏见等心理因素，对重返社会缺乏信心，产生自卑、焦虑、紧张心理，严重影响其心理、生理和社会生活[18]。目前的研究表明，针对精神分裂症患者进行心理疏导和精神护理可有效减轻患者情绪障碍程度，缓解患者的心理和社交障碍，在心理疏导和精神护理下，患者和护士之间建立良好信任关系，有利于护士更深入的了解患者的心理感受和心理变化，以便根据患者的个体特点给予针对性的心理疏导，可帮助患者减轻心理应激。而精神护理可帮助患者提高自我认知和加速生活能力的恢复，促使患者更好回归社会[19-20]。
本研究结果显示，联合组疾病宣教的满意度、环境布置满意度、人员态度满意度、护理操作满意度、人文关怀满意度均显著高于常规组，P<0.05。联合组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分均显著低于常规组，P<0.05。联合组精神分裂症疾病知识的认知程度、精神分裂症治疗的依从性均显著高于常规组，P<0.05。联合组病情好转时间、住院时间均显著短于常规组，P<0.05。联合组护患纠纷发生率低于常规组，P<0.05。
综上所述，精神分裂症患者实施心理疏导联合精神护理可获得较好的效果，可提高患者满意度和依从性，改善病情和减少护理纠纷。