摘 要：目的分析细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的作用及对心理状态的影响。方法选取2019年7月～2020年7月无锡市精神卫生中心药物依赖科收治的60例精神分裂症恢复期患者作为本次研究对象,按随机分组法分为行常规护理的对照组和在此基础上行细致化护理的观察组,每组30例。比较两组护理前后的自知力、依从性、日常生活能力(ADL)、焦虑(HAMA)评分和住院患者护士观察量表(NOSIE)评分。结果两组护理前的自知力、依从性、ADL、HAMA评分无显著差异,P>0.05;护理后观察组的自知力、依从性评分明显高于对照组,ADL、HAMA评分则低于对照组,P<0.05;观察组各项NOSIE评分均显著高于对照组,P<0.05。结论对精神分裂症恢复期患者采用细致化护理模式能够有效改善患者的焦虑情绪以及自知力、依从性、日常生活能力,加强患者的社会能力和社会兴趣等,是一种有效护理模式。
关键词：细致化护理 精神分裂症恢复期 心理状态
精神分裂症是一种慢性精神疾病,发病原因不明,多发于青壮年,主要临床表现为情感、行为等出现障碍,同时部分患者的认知功能也会随着病情进展而出现障碍[1]。该疾病极易复发,病程迁延难愈,给患者及其家庭、社会都会带来严重影响和负担。在对精神分裂症进行治疗并进入恢复期后,可给予合理的护理措施,能够巩固治疗效果,细致化护理就是一种效果良好的护理措施[2]。本次研究通过对精神分裂症恢复期患者采用细致化护理,分析该护理模式的作用和对患者心理状态的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年7月无锡市精神卫生中心药物依赖科收治的60例精神分裂症恢复期患者作为本次研究对象,按随机分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组男性17例,女性13例,年龄24～56岁,平均(40.16±2.19)岁;病程5～11年,平均(8.45±0.48)年;文化程度:初中9例,高中12例,大专及以上9例。观察组男性18例,女性12例,年龄25～54岁,平均(39.97±2.11)岁;病程6～11年,平均(8.95±0.37)年;文化程度:初中8例,高中14例,大专及以上8例。两组一般资料比较无显著差异,P>0.05。
纳入标准:①患者均符合精神分裂症相关诊断标准,且进入恢复期,睡眠良好,症状较前期有明显改善;②无其他严重并发症;③医院可对患者情绪进行控制和引导;④患者均在知情并自愿的前提下签署知情同意书,本次研究经过医院医学伦理会批准同意。排除标准:①存在其他器质性疾病患者;②合并有其他精神类疾病患者;③存在成瘾性物质滥用史的患者。
1.2 方法
两组均给予精神分裂症相关检查和治疗。对照组进行常规护理,包括严密监控病情变化,了解患者的一般资料情况,给予常规用药指导和健康宣教,告知患者疾病的基础知识以及正确用药的重要性等。
观察组在对照组基础上行细致化护理。①健康宣教。患者入院后需由护理人员热情接待,主动与患者及其家属进行沟通交流,普及精神分裂症的相关知识,如发病机制、治疗方式以及后续注意事项等,给予有效健康教育,提高患者在治疗过程中的配合度。②心理护理。通过对患者的病史以及文化知识水平进行调查和评估,给予针对性的心理指导。精神分裂症患者因自身疾病原因以及其他因素的影响,对自身治疗成功的信心较低,因此护理人员需通过温和的聊天方式,关心、鼓励患者,帮助患者建立治疗信心、调节心态。③生活护理。精神分裂症患者通常会伴有一定程度的智力障碍,因此在行为方面存在困难和欠缺,严重影响着生活质量。护理人员需给予这类患者生活上的帮助,指导、培养患者养成良好生活习惯,提高自理能力,监督患者每日按时按量用药,养成习惯,提高患者的认知能力,让其意识到坚持服药的重要性以及对疾病的改善效果。鼓励患者参与社交活动,积极摆脱社交障碍,融入社会。可陪伴患者进行户外运动,选择患者喜欢的运动方式。与患者家属保持密切沟通,允许患者家属在特定时间探望患者,但需嘱咐家属在与患者沟通时注意措辞和举止,以免对患者造成刺激。④营养护理。精神分裂症患者通常会伴有焦虑、抑郁等负面心理情绪,机体会处于高能量代谢状态,因此需给予合理饮食护理干预,为患者调整营养摄入,根据患者个人口味和病情整理出一份饮食食谱,使饮食结构更加科学、合理化,促进病情恢复。⑤康复护理。精神分裂症患者在治疗前期因疾病限制而无法参与社交活动,随着病情进入恢复期,认知能力有一定恢复,可鼓励患者加入相关职业活动,掌握部分职业技能,为今后重新进入社会工作打下基础。
1.3 观察指标
比较两组护理前后的自知力、依从性、日常生活能力、焦虑评分和住院患者护士观察量表(NOSIE)评分。自知力采用SAI量表,总分14分,分数与患者的自知力恢复情况呈正比;依从性采用我院自制量表,总分100分,分数与患者的依从性呈正比;日常生活能力采用ADL量表,总分66分,17.5分以下表明生活能力恢复较好,24.5分以上表明生活能力有严重的障碍;焦虑情况采用汉密斯尔顿焦虑量表(HAMA)进行评价,分数越高说明患者的焦虑情况越严重;NOSIE则包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、病情概况4项。
1.4 统计学方法
本次研究所有结果数据均采用spss 20.0 for Windows进行统计学处理,两组BPRS、NOSIE评分采用t检验,以(x¯±s)表示,P<0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1 两组护理前后自知力、依从性、ADL、HAMA评分
两组护理前的自知力、依从性、ADL、HAMA评分无显著差异,P>0.05;护理后观察组的自知力、依从性评分明显高于对照组,ADL、HAMA评分则低于对照组,P<0.05。见表1。
表1 两组护理前后的自知力、依从性、ADL、HAMA评分比较(分,x¯±s)
组别 例数 自知力 依从性 ADL HAMA
护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后
对照组 30 9.16±1.17 10.19±1.13 72.68±5.11 84.55±3.16 22.51±3.87 19.36±2.19 14.06±2.94 9.48±2.05
观察组 30 9.48±1.64 13.17±1.25 72.14±5.06 92.48±2.28 22.23±3.34 14.15±1.44 14.22±2.73 5.43±1.36
t 0.870 9.686 0.411 11.147 0.300 10.888 0.218 9.017
P 0.388 0.001 0.682 0.001 0.765 0.001 0.828 0.001
2.2 比较两组NOSIE评分
观察组的各项NOSIE评分均明显高于对照组,P<0.05。见表2。
表2 两组NOSIE评分比较(分,x¯±s)
组别 例数 社会能力 社会兴趣 个人整洁 病情概况 总积极因素 总消极因素
对照组 30 36.13±1.68 10.42±1.61 20.13±1.22 161.57±4.24 61.24±4.13 12.68±2.37
观察组 30 40.46±2.09 19.75±3.35 28.35±1.79 220.35±4.71 83.35±5.24 6.24±1.57
t 8.844 13.749 20.784 50.802 18.151 12.408
P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
3 讨论
精神分裂症是一种多发于青壮年的重性精神疾病,临床表现为无意识或智能障碍,会对患者及其家庭造成严重负担和影响[3]。目前治疗该疾病多采用药物治疗,但药物治疗仅针对患者的病情进行改善,在社会和心理层面则有较大局限性,因此需结合合理护理模式进行干预。
随着人们观念的变化,临床护理也越来越受到重视对疾病的预后。精神分裂症患者因自身疾病因素,对外界异常敏感,害怕他人用异样眼光注视自己,同时对社交也有较强抵触心理,害怕疾病复发,因此在治疗过程中配合度较低,会产生较强负面情绪[4-5]。细致化护理则充分体现了以人为本的护理理念,为患者在治疗过程中提供各环节的细致化处理可有效提高护理质量[6]。与常规护理相比,细致化护理能够从不同角度为患者进行生理、心理以及社会需求等各方面的全面护理,以患者为中心,提高其整体机能,各个环节更规范、更细化,改善患者的心理、生理状态,使其更快恢复健康并顺利融入社会[7-8]。
本次研究结果显示，两组护理前的自知力、依从性、ADL、HAMA评分无显著差异，P>0.05；护理后观察组的自知力、依从性评分明显高于对照组，ADL、HAMA评分则低于对照组，P<0.05；观察组各项NOSIE评分均显著高于对照组，P<0.05。表明对精神分裂症恢复期患者采用细致化护理模式，能够有效改善患者的焦虑情况以及自知力、依从性、日常生活能力，可提高患者的社会能力和社会兴趣等，降低其消极情绪，让患者对社交的态度产生积极转变，减轻对社交的顾虑和害怕异样眼光的负面情绪，在治疗后能顺利生活，是一种切实有效的护理措施，值得临床进一步推广。
[1]姚明环.人性化护理对恢复期精神分裂症患者的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):125+139.
[2]芦仪.综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的实施[J].中国医药指南,2020,18(5):229-230.
[3]邓义.细致化护理模式对精神分裂症恢复期患者自知力依从性和精神症状改善情况的影响[J].基层医学论坛,2020,24(6):818-819.
[4]符丹萍,戴露,朱其敏,等.心理干预护理在精神分裂症患者恢复期中的应用疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(83):120-121.
[5]王雅楠.恢复期精神分裂症护理中综合护理的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(16):221-222.
[6]辛云香.细致化护理干预在精神分裂症恢复期患者中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(4):426.
[7]张玉荣.细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26):130+138.
[8]何利萍.细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用[J].中国乡村医药,2017,24(8):79-80.