刘田生/ 天津农学院附属动物医院
在宠物门诊中经常会遇到因车祸、中毒、动物之间的撕咬造成的急性意外伤害，一般具有发病急、病情重、病程短、死亡率高的特征，一旦救治不当极易导致动物在短时间内发生死亡。对此，在临床上应引起高度的重视。治疗中应采取合理的治疗措施，尽最大可能保全动物的生命健康。
（一）常见的主要意外伤害有
1．车祸。此类伤害是犬最常见的意外伤害。由于犬大多活泼、好动，同时缺乏明确的对危险的判断能力，经常在户外玩耍中出现被机动车压伤、碰伤等情况，临床上多见于夏秋季，每日多见于早晨或晚上，这可能和气候温和犬外出活动机会增加以及畜主遛狗的习惯有关。常见的原因有：畜主在小区内或家门口遛狗时自认为车速慢，安全而放任犬随意乱跑，司机在倒车、停车或行驶过程中压伤或撞伤跑动中的小犬。本院曾多次接诊在小区内被行驶或拐弯的汽车压伤的病例，有的甚至是司机压伤自己家的小犬或邻居的小犬，如果处理不当，会因责任问题或赔偿问题引起双方的不快甚至矛盾升级，影响和睦。主人遛狗穿过主干道时，自认为犬听话而不牵狗链导致犬乱串或受到惊吓，司机无法作出准确的判断而出现压伤或撞伤。这种情况多见于善跑、胆大的大型犬，事故多见于早晨或傍晚，原因是畜主认为此间车少人稀而忽略车速相对快的特点。车祸造成的伤害有以下基本特征，了解这些特征对诊治有积极意义。
（1）骨折型。受伤犬有不同程度的运动障碍以及疼痛反应，同时出现肢体不同部位和不同程度的骨折。常见于前肢的尺骨和桡骨，后肢的胫骨和腓骨以及股骨，严重的出现骨盆粉碎性骨折，胸部受伤时常出现肋骨断裂并由此引发气胸或皮下气肿，伤及脊柱时出现不同程度的瘫痪。X 线检查可发现明显的骨折现象。
（2）内脏出血或破裂型。这类受伤犬未发现明显的骨折，X 线检查骨骼无异常，肢体的神经反射正常，临床上短时间内出现贫血现象，一些犬出现便血、尿血、吐血、鼻孔出血、呼吸困难、无尿等现象。严重者在短时间内因失血过多而死亡。这种情况是因体内脏器受损，大血管破裂而引起。另一种情况是体内多个脏器出现广泛的毛细血管出血现象。例如胃肠受损时出现吐血和便血，肾脏受损时出现血尿等，病犬多表现为皮肤、可视粘膜的逐渐苍白、呼吸急促、不愿运动等。当膀胱严重破裂时则出现无尿。
（3）受损处皮肤红肿、严重的肌肉撕裂或韧带拉伤型。一些犬被汽车压伤撞伤时，尽管未出现严重的骨折或内脏出血，但在受伤部位出现皮肤红肿、淤血，一些部位出现明显的伤口同时伴有出血等，常有肌肉和筋腱的损伤，常会因处理不当引起受伤部位的感染。
（4）骨折与内脏损伤同时发生型。这种情况见于严重的意外伤害，病犬一方面出现多部位的骨折，包括严重的粉碎性骨折，另一方面体内多脏器出现不同程度的受损，最常见的是肝脏、脾脏、肾脏等实质脏器的破裂等。笔者曾接诊一例因车祸死亡犬，尸检中发现肝脏破裂，一侧肾脏被碾碎，腹腔内出现大量的血液等。
2．运动奔跑中伤害。此类伤害多见于大型工作犬，例如灵缇、青贝等经常是在捕捉对象的过程中被障碍物所绊倒、滑倒、硌伤，出现骨折或肌肉和筋腱的拉伤等。由于奔跑速度过快，最易出现四肢的骨折。笔者在临床接触到最奇特的一例是一畜主所养的两只灵缇犬在奔跑的过程中相撞，其中一只的颈椎被撞断。来本院X 线检查，3~4 颈椎粉碎并出现错位，全身瘫痪，四肢无知觉。
3．争斗或意外被其他犬咬伤。这种伤害常发生在性格好斗的犬之间。例如斗牛犬、藏獒、狼犬之间；但有时也会出现在性情温和的犬中，例如金毛犬等。前者受伤的多为同类犬，后者多为小型犬，例如京巴犬、巴哥犬等。笔者曾救治被金毛犬咬伤的巴哥犬和被拉布拉多犬咬伤的京巴犬两例，更有意思的是两犬经常在一起玩，畜主为邻居。大型犬咬伤小型犬时，受伤部位多为颈背部，在上述两例中，均出现背部皮肤和肌肉的严重撕裂，伤口深，伤口皮下形成空腔，小型犬之间争斗时，最容易咬伤的是面部，特别是眼部。在京巴犬最易出现眼球伤害，经常出现眼球脱出等情况，有的因眼伤严重而进行眼球摘除。曾接诊一例被咬伤犬。来院时出现胸部皮下气肿和腹壁疝，检查发现肋骨断裂、腹壁肌肉撕裂，手术中因内脏多处受损，治疗中死亡。
4．吞食多种异物所导致的意外伤害。笔者近年来在临床上接触多起因误吞各种异物所导致的意外伤害，严重的导致动物死亡，异物包括有缝合针、塑料袋、木地板碎片、塑料瓶盖、海绵、螺丝帽、铁钉、乒乓球、果核、墩布条等。一些是因为畜主保管不当被动物误吞，而另一些则是畜主和爱犬玩耍过程中被吞服，还有一些病例因营养缺乏或动物体内有寄生虫而出现异食癖所造成。由于经常缺乏必要的检测手段，或病情发展缓慢，考虑为其他疾病而造成误诊。
5．药物或变质食物引起中毒。动物误食药物或变质的食物以及因治疗过程中用药不当而导致动物的急性或慢性中毒是另一类严重影响动物生命健康的意外伤害，由于药物和毒物的种类不同，毒性不一，临床表现上千差万别，但大多数会对肝脏和肾脏造成严重的危害，有一些作用于神经和造血系统，经常导致动物严重中毒甚至死亡。
（二）救治
1．车祸导致伤害时的紧急救治。动物出现车祸伤害时，首先要观察有无明显的外伤，例如皮肤损伤、肌肉撕裂等，全身有无明显的外出血现象，同时一定要仔细观察口腔、可视黏膜的颜色是否发白，是否出现尿血、便血、吐血以及鼻腔出血等，以排除内脏出血或破裂的可能，出现上述情况要立即进行止血，严重失血时要及时补充血浆和输血。如果出现心衰或呼吸困难，要进行强心、吸氧治疗，依据X 线和B 超判断内脏的受损程度及部位，通过手术进行修补或摘除，对于体表的伤口首先用生理盐水反复洗涤以清除污染物，缝合过程中必要时埋引流管以便排除渗出物。术后坚持消炎处理。骨折时，根据骨折部位及程度进行外固定和内固定的处理，术后尽可能保证动物的静养，防止由于剧烈运动造成的钢针断裂和骨骼断端错位。
2．咬伤时的紧急救治。依据咬伤的部位和程度给与及时的外伤处理。咬伤眼球时，在麻醉状态下，用生理盐水反复冲洗，将突出的眼球复位，缝合，每天进行局部的消炎处理，以尽可能保护眼球和视力，拆线时间适当的延长以防止拆线后眼球复出。眼部肌肉严重撕裂或视神经完全断裂同时伴有严重感染时，可进行眼球摘除，以防止另一侧眼球的感染。咬伤其他部位，特别是皮肤伤口小，皮下出现空腔，肌肉严重撕裂时，一定要进行扩创处理，对撕裂的肌肉分层缝合，同时下引流管以排除手术后的炎性渗出液。与此同时，进行全身的消炎处理。
3．误服药物或变质食物中毒时，初期可通过催吐和洗胃促使毒物从体内排除以减少毒物的吸收。常用药物有阿朴吗啡、吐根糖浆、1% 的硫酸铜或高浓度的盐水等。可灌服牛奶、蛋清等以保护胃肠黏膜，当毒物进入肠道后可进行灌肠；也可使用活性炭等吸附毒物。已经进入血液的毒物，在无特效解毒剂的情况下，应大剂量的静脉点滴5% 糖或糖盐水以及VC，以扩大血容量，加速毒物从体内的排除。治疗过程中，一定要注意保护肾脏和肝脏，防止因中毒而造成肝肾衰竭。
4．当误吞异物时，尽早的通过X 线和钡餐确诊并进行手术治疗。无上述设备的基层动物医院，进行仔细的临床触诊，特别是小型犬具有非常重要的意义，有时通过触诊可以直接摸到异物的形状和大小，注意和其他引起呕吐的消化系统疾病的鉴别诊断在临床上有非常重要的意义。