张春柳 刘广香 刘 扬 钟 娟
黑龙江佳木斯大学附属第一医院 黑龙江省佳木斯市 154002
【摘 要】目的：探究心血管危险分层健康教育对门诊高血压患者的临床价值。方法：将230 例来我院门诊就诊的高血压患者分成两组，对比组仅使用降压药治疗，观察组在此基础上开展健康宣教，25 周后，对比两组危险分层变化和血压控制情况。结果：观察组患者血压控制情况较对比组好，治疗后低危险人数比对照组多，组间数据存在统计学意义，P<0.05. 结论：对高血压患者进行危险分层，同时采取积极有效的治疗措施，能够得到满意的治疗预后效果。
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关键词 高血压；危险分层；健康教育
现如今，人们对高血压知识的认识严重不足，存在诸多误区。强化健康宣传教育工作力度，提升高血压疾病的知晓率，有着非常重要的现实意义存在。结合实际情况，本实验以2012--2013 年来我院门诊就诊的高血压患者230 例为研究对象，并对部分患者在疾病治疗的基础上，开展健康宣教工作，取得了一定成果，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 研究资料
选取2012 年1 月-2013 年1 月来我院经门诊诊断为EH 患者230 例为研究对象，其中男128 例， 女102 例。年龄区间为49-88 周岁。收缩压140mmHg 以上，舒张压60mmHg 以上，排除继发性高血压者。本实验对危险因素进行分层，其中：
（1）55 周岁以上男性。
（2）65 周岁以上女性。
（3）TC 值5.72mmol/L 以上。
（4）心血管疾病家族史。
（5）高压以与低压水平1--3 级。
（6）吸烟。
（7）糖尿病。
依照最新出版的《高血压防治指南》中[1]，将患者的心血管危险因素进行全面记录，并进行分级。诊断为高血压疾病，服药降值正常标准者为I 级。依照靶器官受损程度，危险因素和症状将危险度量分成，低、中、高和极高四个档次。随机将患者分成对比组与观察组，每组115人，两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对比组仅用降压药治疗：中度和低度危险患者给予基础降压药物中的一种进行治疗，如连续服药1 个月后临床症状改善不明显，则增加、更换药物种类或加大剂量。高度和极高危险患者使用两种或以上基础降压药联合治疗。观察组药物使用原则同对比组，同时医护人员对其进行高血压健康知识宣教工作：发放手册，依照患者实际情况，进行危险分层，告知患者未来十年内，有可能出现重要心血管事件，例如心肌梗死，心衰，脑梗死等等，向患者解释危险度下降的重要意义，鼓励患者改变原有不良生活方式，控制自身体重，参加适量运动等等，总治疗时间为25 周。观察两组人员治疗前后心血管危险度变化，药物使用种类，血压稳定情况以及血压达标率。
1.3 统计学原理
本实验利用spss20.0 专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T 值检验的方式进行计算，计数资料使用X2 检验的方式进行计算，当P<0.05 时， 数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者血压控制情况
经过为期25 周的治疗以后，两组人员血压情况均得到了一定的控制，对照组SBP 平均下降幅度为（26.4±6.8）mmHg,达标率为（69.4±8.5）%， 人均服药种类（2.84±0.23），DBP 下降幅度为（14.2±3.3），达标率为（73.58±9.5）%；观察组SBP 平均下降幅度为（36.8±6.7）mmHg, 达标率为（88.7±4.6）%，人均服药种类（1.87±0.21），DBP 下降幅度为（14.2±3.6），达标率为（79.5±9.6）%，组间数据存在统计学意义，P<0.05.
3 讨论
3.1 加强对患者健康宣教工作的必要性
从本次实验结果中能够看出，低危人数增长，比对比组患者情况要好，组间数据存在统计学意义，P<0.05，该项理论充分证明，在进行治疗的同时，对患者开展健康宣教活动。能够提升患者高血压知识掌握程度，改变不良生活习惯，恢复正常血压水平，提高患者服药依从性。
3.2 健康教育的重点内容
利用有效方式，对患者进行原发性高血压的健康宣教工作，并设置一些相关问题，和患者进行有效交流。例如：为什么会患高血压，危害性有哪些? 您属于哪个分层？降压药物的副作用等等。重点讲述危险分层的必要性，并告知患者危险分层是一个重要的可变指标，如不进行干预，病情就会恶化，在生活方式宣教上，重点介绍戒烟限酒，控制体脂肪，低钠低脂饮食。经常性的进行体育锻炼，并以积极态度生活等。
4 小结
对患者进行健康宣教，能够将其自我保健意识全面提升，并起到满意的预后效果。在本次研究中我们能够看出，门诊高血压患者的高危和极高危人数很多，这一人群是健康宣教的重点对象，对该人群强化健康宣教工作，能够令患者将自身身体情况加以明确，主动的改变生活方式，以积极的态度接受相关治疗，进而达到提升生活质量的目的。因此，在我国现有的医疗条件下，对高血压患者进行危险分层，同时采取积极有效的治疗措施，能够得到满意的治疗预后效果。
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参考文献
[1] 吴兆苏, 霍勇, 王文, 赵连友, 朱鼎良. 中国高血压患者教育指南[J]. 中华高血压杂志,2013(12):1123-1149.
[2] 贾贡献, 余金明, 林凡礼, 宫霄欢,石常宏, 孔群钰, 胡大一. 高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系[J]. 中华高血压杂志,2013(04):340-345.
作者简介
张春柳（1975-）。护理本科毕业。现为黑龙江佳木斯大学附属第一医院主管护师。主要研究方向为腹部脏器术后护理探究。