【摘要】目的基于临床药师实际工作需求，优化临床药学专业课程体系。方法通过调查问卷，了解临床药师的实际工作需求，调查临床药师对临床药学专业课程体系的评价和建议，并对结果进行统计分析。结果87.63%临床药师认为临床药学专业培养模式理论与实践相脱节，98%以上的临床药师建议增设临床药学特色课程及增加临床实践指导类课程的比重，69.07%临床药师建议适当弱化化学相关基础知识及药物研发相关内容，63.92%临床药师认为鉴别与诊断部分是临床药师工作不可缺少的一部分。结论临床药学培养模式应立足临床药师岗位职能需求，打破医药课程界限，整合教学内容，优化课程结构，构建系统的、完整的课题体系。
【关键词】临床药师；临床药学；临床药学教育；课程体系；课程优化；问卷调研
临床药学是以患者为核心，以满足临床治疗需求为导向，以提高临床用药质量为目的一门综合性学科。我国的临床药学教育起步较晚，教育体系仍不够成熟，处于不断尝试和摸索阶段[1-6]，亦存在诸多问题，例如化学、药学、医学专业课程间衔接生硬，模块分割明显，未能真正融为一体，形成专业特色。本研究拟采用问卷方式对临床药师视域下临床药学专业课程体系的情况进行调查分析，旨在通过了解临床药师工作的实际需求，调整课程设置，优化课程结构。
1资料与方法
1.1研究对象
2020年6月—10月对84家医院的291名临床药师进行问卷调查，其中男性102人，女性189人，平均年龄（35.52±6.83）岁。
1.2研究内容
综合分析各高校间临床药学本科专业课程的设置情况，设计调查问卷。一方面调查临床药师对临床药学专业教育的课程设置方面的评价，评价医学、药学、化学等课程教学内容对临床药师实际工作需求（用药方案设计、用药监护、用药咨询、用药指导等）的重要程度，分为非常重要、重要、一般和不重要四种程度；另一方面调查临床药师认为现阶段临床药学学生培养存在问题以及改革建议。使用“问卷星”调查平台发布网上调查问卷，各医院临床药师通过小程序及链接进行问卷回答。
2结果
2.1一般资料
2020年6—10月期间，本次调查中共接收问卷291份，填写问卷的临床药师来自滨州医学院附属医院、安徽省立医院、海南省人民医院、厦门大学附属中山医院、吉林大学第二医院等84家医院，分布于65个县市，17个省，其中山东省占43.3%。调查药师从事临床药学工作最长的达18年，最短的1年，平均（6.80±4.11）年。具有临床药师证的240名（82.47%）。2.2临床药学本科专业课程设置对于临床药学专业课程的设置，其中87.63%（255/291）对临床药师认为其存在理论与实践脱节的问题，100%（291/291）认为应增设具有临床药学特色的课程及药学服务类课程，98.97%（288/291）认为应增加临床实践指导类课程的比重。69.07%（201/291）认为应弱化化学相关基础知识及药物研发相关内容，36.08%（105/291）认为应弱化医学专业课程中的鉴别与诊断部分，但63.92%（186/291）认为鉴别与诊断部分是临床药师工作不可缺少的一部分。临床药师认为除药学、化学相关课程外，内科学、诊断学、生理性、病理生理学以及微生物学对学习对临床药学工作非常重要，详见（表1）。
3讨论
现阶段我国临床药学专业设置的医学课程，较多的是缩减后的内科学、诊断学、生理学等[7]，课时较少，且授课未突出药学服务的内涵，不能满足临床药学专业学生对医学知识的需求，需进一步的进行课程重组。据调查大部分的临床药师认为内科学、诊断学、生理性、病理生理学以及微生物学对临床药学工作非常重要，且63.92%的临床药师认为鉴别与诊断部分是临床药师工作不可缺少的知识，不建议缩减内容，与彭剑青等[8]人的观点不一致；外科总论、妇产科学、儿科学等课程重要程度稍弱。根据临床药师的评价和建议，优化课程结构，教授内容立足实际工作所需，如内科学应侧重疾病的治疗与预防部分，妇产科学和儿科学应侧重于孕、哺、儿等特殊人群的生理病理特点及其对药物代谢动力学和药物效应动力学的影响，以及药物对妇儿的影响等。我们的调查显示87.63%的临床药师认为临床药学教育存在理论和实践相脱节的问题，学生知识结构不完善，化学课程比重较大，缺乏临床实践课程[9]，科学调整教学大纲，适度增设药学服务类课程以及临床实践指导类课程，弱化化学相关基础知识及药物研发相关内容[8]，但弱化不等同于减少课时数或删减教学内容，而是根据临床药学专业特点，教学内容有所偏向和侧重，以提升临床药学专业学生的岗位胜任力。如药物化学应着重学习药物的构效关系、理化性质对其吸收、分布、代谢和排泄的影响等；药物代谢动力学应侧重药物的体内过程、影响药物起效和药效持续时间的生理因素等；临床药物治疗学应侧重于药物的临床适应证、给药方案设计、药物相互作用及药学监护等。临床药学专业学生的培养，还应重视学生的职业道德、沟通能力以及团队精神等，善于协调与医护患之间的关系，因此医学心理学、医学伦理学、医学信息学等课程的开设也是非常重要的。目前，我国临床药学专业课程的开设一直采用建筑式课程结构，课程内容间的联系和衔接生硬，应逐步打破课程间的界限，医、药及化课程设置环环相扣，呈递进式，既可避免课程间交叉知识的重复学习，又能保证理论与实践学习的同步性和连贯性[8]，结合我国实际情况，整合专业课程，优化课程结构，形成系统的、完整的临床药学课程体系。