【摘要】目的：分析在ICU临床护理带教中PBL+CBL联合教学手段的应用价值。方法：选取本院2018年1月至2020年12月ICU实习的150名护理实习生，将其按照学号末尾奇偶数分为对照组和观察组，各75例。对照组实施常规方法带教，观察组实施PBL＋CBL教学法带教，比较两组实习生的教学效果。结果：观察组实习生客观题型考核成绩、病例分析考核成绩、总考核成绩均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生激发学习兴趣、提高自学能力、提升成就感、提升理论水平、拓宽知识范围方面的认可度均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ICU临床护理带教中，PBL＋CBL教学法的应用可以提高护生考核成绩，同时也得到更多护生的认可，临床带教效果显著。
【关键词】ICU 临床护理带教 PBL CBL 应用价值
ICU收治的患者均患有危重症，不仅病情复杂，而且需要频繁急救，涉及广泛的疾病范畴，所以对于临床护理工作要求比较高。对于临床护理带教护生而言，不仅需要学习繁多且复杂的理论知识，还需要具备敏锐的应变能力［1］。因此为使护生尽快掌握理论知识，学习基本操作技能，提升自主学习能力，培养分析和解决问题能力，对护理带教方法提出了更高要求［2］。常规护理带教方式相对单一和乏味，护生学习兴趣不足，而PBL、CBL两种教学方法可以充分调动护生学习的主动性和积极性，对带教效果提升有重要作用［3］，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2020年12月ICU实习的150名护理实习生，将其按照学号末尾奇偶数分为对照组和观察组，各75例。对照组男性5例，女性70例；年龄19～23岁，平均年龄（21.12±1.23）岁。观察组男性4例，女性71例；年龄19～23岁，平均年龄（21.10±1.22）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：实施常规带教方法，根据ICU临床护理带教的教学大纲内容，通过理论讲解、操作演示、案例解析等方式进行带教，对ICU护理基础知识及方法进行讲解，对ICU中患者呼吸困难加重、休克、重症肺炎、心搏骤停等监护内容予以重点讲解，每堂课1 h，每周2堂课。
1.2.2 观察组：实施PBL＋CBL教学法带教，以护生临床护理带教目标为标准，基于临床病例，并以问题为导向，详细制订教学计划，辅助应用多媒体教学方式，向护生展示相关教学病例，在此过程中，带教教师可以案例特点为依据，与教学大纲相结合，从医患交流、不同疾病重点观察项目、抢救要点、各类疾病并发症、管道护理重点等方面设计问题，突出教学的重点、难点，实施分组讨论教学，将护生分为5人一组，每组选出1人作为组长，且可以轮流担任组长。以小组为单位开展组内讨论，并就带教教师提出的问题查阅资料和文献，由组长将所得结论和具体内容整理好再向教师汇报，带教教师仔细聆听护生的总结和讨论，引导其将所学知识应用于解决实际问题中。
1.3 观察指标
①在带教结束后，比较两组护生考核成绩，包括两部分，一是客观题型，对护生掌握ICU基础知识情况进行考核，占50分；二是病例分析，对护生分析与处理ICU病例能力予以考核，占50分，共计100分。②通过自制问卷匿名调查两组护生对教学方法的认可度，包括激发学习兴趣、提高自学能力、提升成就感、提升理论水平、拓宽知识范围方面，每项包括肯定和否定两个选项，统计肯定教学方法的人数。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习生考核成绩比较
观察组实习生客观题型考核成绩、病例分析考核成绩、总考核成绩均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组实习生考核成绩比较（x±s，分）
组别 n 客观题型考核成绩 病例分析考核成绩 总考核成绩
对照组 75 40.30±2.16 41.22±2.30 82.77±4.36
观察组 75 45.31±2.49① 46.48±2.78① 91.20±4.93①
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组实习生对教学方法认可度比较
观察组实习生激发学习兴趣、提高自学能力、提升成就感、提升理论水平、拓宽知识范围方面的认可度均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组实习生对教学方法认可度比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
ICU患者通常存在病情危重的特点，因此临床护理中容易发生多种突发事件。同时ICU是急重症患者抢救的重要科室，是医院医疗水平的体现，涉及多种高级设备，所以对护理人员操作水平要求比较高，加上患者病情复杂，因此对护理人员护理技术水平要求也比较高，不仅需要掌握基础知识，还需要具备观察能力，对突发事件有快速反应和积极应变能力，对危重症患者有独立解决问题能力［4］。鉴于此，优化ICU临床护理带教的教学方法非常关键。PBL教学法将问题作为教学的基础，并以护生需求为教学导向，利用多种方式寻找问题，如咨询高年资护士、查阅文献和书籍等，采用自主研究结合集中讨论的方式充分激发护生的自主学习能力，在带教教师引导下重点培养护生临床解决问题能力［5］。PBL教学法是一种新型临床带教模式，对带教教师的教学经验也有一定要求。CBL教学法也是新型临床带教模式之一，其基础是临床病例分析，由带教教师提出相关问题，再由护生探究问题，使护生的实践能力得到提升［6］。PBL＋CBL教学法的联合应用可以使护生的专业能力得到提升，同时对其应变能力进行重点培养，使带教效率及质量得到明显提升，使护生的专业操作水平得到提升，在短时间内掌握相关知识及技能，以便更好地应对ICU临床护理问题［7］。PBL教学法以问题为导向，CBL教学法以临床病例为导向，二者存在相似之处，均以学生为教学主体，使护生充分参与，将教学内容与实践充分结合，让护生在分析问题的过程中掌握相关知识，提升应用能力，利用小组合作的方式使护生团队协作能力得到充分锻炼。PBL＋CBL教学法在临床带教中应用广泛，且在医学界受到广泛关注。PBL＋CBL教学法将复杂问题与临床病例相结合，从而创建对应情景，促使护生快速熟悉和了解工作要点，充分发挥学习积极性，进而使其解决问题能力得到提升。相比于常规带教方法，PBL＋CBL教学法可以使护生更好地参与学习，强化理论知识和实践技能的结合，使护生更快地掌握所学内容，为未来正式进入临床工作奠定基础。
综上所述，在ICU临床护理带教中，PBL＋CBL教学法的联合应用可以提高护生考核成绩，同时也得到更多护生的认可，临床带教效果显著。
【参考文献】
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（ICU）护理规培带教中的效果观察［J］．中国卫生产业，2020，17（6）：121-122，125．
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［7］ 朱仙华，董甄，龚佩丽，等．PBL结合CBL教学方法在重症监护室护理规培带教中的应用［J］．中国卫生产业，2020，17（9）：120-122．