摘 要：目的 探究肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患及对策。方法 选择葫芦岛市中心医院收治的68例肿瘤科患者为对象，时间为2016年1月至2019年1月，随机分成两组，即参照组34例、研究组34例，参照组应用常规护理，给予研究组防范性护理。对比两组患者的不良事件发生率、心理状态与护理满意度。结果 两组不良反应发生率、护理满意度比较，研究组优与参照组（P <0.05）。护理后，两组心理状态评分（HAMD评分、HAMA评分）比较，研究组明显低于参照组（P <0.05）。结论 肿瘤内科的护理工作中实施防范性护理，可有效减少事故发生率，避免护患纠纷，改善患者心理状态，得到满意评价，护理效果显著。
关键词：心理护理干预 肿瘤科 负性情绪
肿瘤为临床常见疾病，对人们的身体健康产生严重威胁，降低了生活质量。肿瘤患者伴随复杂情绪，如郁闷、焦虑等，严重者出现抗拒治疗情绪，对治疗效果产生影响。在肿瘤内科的护理工作中，对护理人员专业性要求更高，需要其更加耐心、细心的护理，同时，肿瘤患者负性情绪高，脾气暴躁，极易出现对护理的不满，引发护患纠纷[1]。大量临床实践表明，肿瘤内科护理工作安全隐患的主要来源为护理人员缺乏业务能力、患者自身安全隐患等[2]。近年来，我国居住环境、生活方式均发生改变，肿瘤患者的数量也逐渐增多，加强护理工作管理成为临床研究的重点[3]。此外，随着人们法律意识与医学认识不断增强，人们对于护理工作提出了更高要求，这就意味着护理人员的护理工作中应当以患者为中心，特别是严重疾病患者，加强专业技能培训，提高综合素质，促进护理质量有效提高，得到患者的满意评价，有助于预防安全隐患[4]。目前，临床缺乏肿瘤科内科患者护理工作中的安全隐患分析，基于此，本文对我院近3年（2016年1月至2019年1月）68例患者开展研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择葫芦岛市中心医院收治的68例肿瘤科患者为对象，随机分成两组，即参照组34例、研究组34例，研究时间是2016年1月至2019年1月。参照组中男女分别为21例与13例；最小龄为32岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（43.71±3.68）岁；文化程度为大专及以上、初中至中专、小学及以下分别为20、12、2例。研究组中男女分别为20例与14例；年龄34～58岁，平均年龄为（43.87±3.79）岁；文化程度为大专及以上、初中至中专、小学及以下分别为19、12、3例。纳入标准：资料齐全；认知正常；经病理学诊断确诊为疾病；签署知情同意书。排除标准：器质性疾病者；精神异常者；依从性差者。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组
参照组患者在入院以后应用常规护理：监测患者体征变化，口头讲述疾病知识，并监测心率等指标。
1.2.2 研究组
研究组在入院后应用防范性护理：针对护理人员实施教育培训，培训内容有基础知识、思想道德等，确保护理人员充分掌握有关情况，促进工作技能提高，肿瘤患者护理过程需严格按照要求进行操作，避免发生失误，促进护理质量提高。护理人均需经过培训并持证上岗，了解治疗所需设备，对安全事故及时有效的处理。在护理过程中，护理人员需加强患者的心理护理，患者在入院以后，由护理人员与患者及家属交流沟通，评估患者心理状态，结合实际情况制定干预措施，加强健康教育，消除恐惧心理；对于患者需求需尽可能满足。尊重患者宗教信仰，对于有宗教信仰的患者，给予理解与尊重，不能够嘲笑与讽刺患者。对患者的呼吸情况进行评估，使用机械通气、护理吸氧等多种方式，以便缓解症状，室内应当定期通风，保持空气清新，对室内的湿度、温度进行调节，调整患者为舒适体位，在过道与治疗室放置盆栽、仿真花等物品，美化环境。探视制度需严格落实，加强风险防范管理，严格执行无菌操作，避免交叉感染[5-9]。对患者的饮食进行指导，营养支持，以饱腹感最佳。完善肿瘤内科有关制度，其中包括执行医嘱制度、药品管理制度、消毒隔离制度等，规范管理护理工作，以有关规定严格开展，做好执行查对工作，使护理风险降低，促进患者满意度提高[10]。
1.3 观察指标
首先对患者心理状态进行评估，HAMA量表对焦虑情绪进行评估，HAMD量表对抑郁情绪综合评估；随后，评估护理满意度，采用护理满意度量表，由3个等级组成。
1.4 统计学方法
采用spss20.0软件进行统计学处理，计数资料的表现形式以[n（%）]为基准，组间比较予以χ2检验，计量资料的表现形式以表示，组间两两比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者不良事件发生情况比较
研究组发生安全隐患1例（2.94%），参照组发生安全隐患6例（17.65%），差异有显著性（χ2=3.9813,P<0.05）。研究组护患纠纷1例（2.94%），参照组护患纠纷7例（20.59%），差异有显著性（χ2=4.1933,P<0.05）。
2.2 两组患者心理状态比较
研究组与参照组患者护理前HAMA评分、HAMD评分相比，无明显差异（P>0.05）；研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均低于护理前及参照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者心理状态比较
2.3 两组患者护理满意度比较
研究组十分满意2 0例（5 8.8 2%），比较满意1 2例（3 5.2 9%），不满意2例（5.88%），满意度32例（94.12%）；参照组十分满意14例（41.18%），比较满意14例（41.18%），不满意6例（17.65%），满意度28例（82.35%）。研究组患者护理满意度高于参照组，差异有显著性（χ2=4.2207,P<0.05）。
3 讨论
临床在治疗肿瘤时常采用手术、化疗等综合治疗法，而此过程对治疗与护理均提出了更高要求，护理人员需具备耐心、细心，并熟练掌握理论知识，加强沟通能力、法律知识等方面，促进综合素质有效提高[11]。有学者针对肿瘤内科所存在的安全隐患进行分析，其产生原因包含护理人员因素、患者自身因素等方面影响，包括：(1)设备因素：在肿瘤患者的治疗中，需要实施手术治疗、放射治疗，当设备出现故障，使得计算机中设置参数消失，影响治疗。(2)患者的自身因素：对于肿瘤患者而言，在长期治疗中，存在感染、贫血等疾病，部分患者以为肿瘤意味着“死亡”，从而产生恐惧、抑郁等负性情绪，严重者出现抗拒治疗心理，治疗依从性下降，无法积极配合医师治疗，影响治疗效果。(3)医护人员因素：当护理人员缺乏疾病认知，基础护理能力差、仪器操作差，均对治疗效果产生影响，还有可能是在医师与护理人员之间的配合不默契，导致手术等治疗过程不完善，增加不良事件发生概率。为预防以上肿瘤内科患者在治疗中的安全隐患，需针对性实施处理措施。
防范性护理干预为新型护理方案，强调以人为本、预防大于治疗，以患者惊恐作为出发点，给予患者关心、支持，满足个人需求，包括心理需求、生理需求等，有效促进治疗，改善治疗效果。防范性护理干预强调预防大于治疗，针对所存在的安全隐患，首先采取措施进行干预，从而有效避免发生[12]。本文选取肿瘤内科患者为对象，在治疗过程中应用针对防范性护理干预，规范性管理护理人员，促进综合素质提升；其次加强管理制度，使肿瘤患者的治疗过程更加规范，有理可依；随后加强患者的管理，坚持以患者作为护理中心开展护理，包括环境管理、并发症管理、心理管理等，促使患者疾病认知水平有效提高，消除不良情绪，积极配合治疗，改善预后效果。本次研究结果显示，对于护理后的心理状态评分（HAMD评分、HAMA评分），研究组均明显低于参照组，P<0.05。另外，研究组患者不良事件发生率低于参照组，P<0.05，表明了防范性护理干预有助于降低不良反应发生率，预防护患纠纷。除此之外，研究组患者护理满意度高于参照组，P<0.05，证实了防范生护理干预最终得到了患者的支持与认可。
综上所述，肿瘤内科的护理工作中实施防范性护理，可有效减少事故发生率，避免护患纠纷，促使患者负性情绪有效改善，提高满意度。
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