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人性化护理对妊娠合并高血压32例预后的影响

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  • 更新时间2015-09-16
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詹玲

云南省红河州妇幼保健院护理部,云南蒙自661100

作者简介:詹玲(1963-),女,回族,云南省开远市人,大专学历,主管护师,主要从事护理管理及临床护理工作。

【摘要】目的:观察妊娠合并高血压患者实施人性化护理的效果。方法:选取妊娠合并高血压患者64例为观察对象,依据临床护理措施的异同分为观察组(人性化护理)和对照组(常规护理)各32例。观察两组效果差异。结果:观察组患者在血压控制、并发症发生、满意度等方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并高血压是妊娠期特有的综合病症,也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因,加强人性化护理进行综合管理,能有效保障母婴健康,降低各类并发症的发生,具有积极的临床意义。

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关键词 妊娠合并高血压;人性化护理;预后

【中图分类号】R473.71【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0123-02

妊娠期是女性一生中必经的重要生理过程。妊娠期由于各项生理指标的变化,各类并发症较多。妊娠高血压是一种特殊类型的高血压发病方式,随着社会发展及生育观念的变化,高危妊娠的产妇逐年增多,妊娠高血压的发病率也随之增高,成为妇产科常见且又严重影响母婴健康的疾病之一。妊娠高血压患者的护理关系其到能否顺利分娩,这就要求产科的医护人员为其提供高质量、高水平、全方位的医护服务,最大程度的保障母婴安全,减低并发症的发生[1]。随着临床护理模式的进一步细化,近年来笔者在临床中积极探索有效的护理模式,为妊娠合并高血压患者提供人性化护理,收到了较好的效果,分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月至2013年12月收治的妊娠合并高血压患者64例为观察研究病例,分为观察组和对照组,各32例。观察组:产妇年龄26~40岁,平均年龄(33.2±3.8)岁;初产妇26例,经产妇6例;依据妊高症的轻重程度进行分型,其中轻度妊娠高血压15例,中度妊娠高血压14例,重度妊娠高血压3例。对照组:产妇年龄28~39岁,平均(32.0±3.5)岁;初产妇24例,经产妇8例;依据妊高症的轻重程度进行分型,其中轻度妊娠高血压18例,中度妊娠高血压12例,重度妊娠高血压2例。所有患者均依据临床病史、生化检查、产检确诊。两组孕妇年龄、类型、临床程度分型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2临床概述妊娠5个月以后,孕妇出现浮肿,血压增高,蛋白尿,甚至抽搐昏迷的症状称为妊娠高血压综合症。孕妇怀孕30周内出现妊娠高血压,进一步发展为先兆子痫的几率是50%。轻度妊娠高血压时,血压轻度升高≥140/90mmHg,伴有轻度蛋白尿和水肿;中度妊娠高血压,血压和尿蛋白及水肿的程度加重;重度妊娠高血压为严重阶段[2]。

1.3方法

1.3.1对照组采取常规妊娠高血压护理措施,主要为监测各项生命体征,观察病情变化,加强口腔及皮肤护理,监测胎心、胎动变化情况。由于孕妇一些特殊原因,妊娠孕妇不便于监测,未能得到完整定期产检资料(具体略)。

1.3.2观察组进行人性化护理方案,具体为:

1.3.2.1基础措施卧床休息,避免对患者造成精神刺激,营造舒适的环境,光线适宜。进行疾病宣传教育及卫生指导,使孕妇正确认识妊娠高血压和分娩,测量血压,检查心肺,测尿蛋白,酌情增加产检次数。对可能出现的头痛、视力改变、上腹部不适等症状密切注意,介绍妊娠合并高血压的特点及危害,做好提前防范护理,取得患者配合。防止褥疮发生,并保持外阴清洁,防止上行感染。

1.3.2.2人性化护理间断吸氧增加血氧含量,改善组织和脏器的缺氧情况,观察血压变化,定时查眼底。孕妇取左侧卧位,使右旋子宫向左方移位,减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫而改善子宫胎盘的血供。重症患者取头低侧卧位,防唇舌咬伤,光线调暗,防止抽搐发生,床边加床档以防坠床。

1.3.2.3用药护理孕妇需要使用药物治疗,护理时应注意药物的剂量、用法及副作用,准时给药,注意用药的监测指标,如MgSO4使用期间监测胎心、胎动变化,加强巡视避免药液外漏。对一些特殊反射和指标如膝反射、呼吸、尿量等加强观测。

1.3.2.4心理护理妊娠合并高血压孕妇有焦虑、恐惧心理,需要进行心理调护,减少血压波动,使其建立对分娩的信心,减轻消极抵触心理;稳定孕妇情绪,向患者说明及时对症治疗可以取得较好效果。

1.3.2.5饮食调护摄入足够的水分及富含纤维素的食物,维持高蛋白,补充尿中流失的蛋白质,减少水肿及血管内缺血的危险。摄入热能应以每周增重0.5kg为宜,同时减少动物脂肪的摄入,供给充足的蛋白质,控制食盐的摄入,每日低于3g。

1.3.2.6术前及术后护理发生子痫者,应剖宫产结束分娩。术前对患者进行全方位评估、多方面指导,消除紧张情绪,严密监测胎心率,做好母婴监护。分娩后尽可能保持环境安静,限制探视和陪护人员,每2~4h测量血压;注重观察子宫收缩和阴道流血量,2次/d擦洗会阴,预防产后感染;密切观察生命体征的变化,尤其是血压情况。观察宫底位置、软硬度,恶露量、颜色、气味,及时更换会阴垫,防止尿路感染;有尿潴留的患者应热敷并按摩下腹部,注意放尿量要适度,第一次放尿量不超过1000ml。

1.3.2.7出院指导指导母乳喂养,定期随诊,保证合理营养,避免过度劳累,注意个人卫生和会阴部清洁。

1.4效果评定观察对比两组患者的血压值、并发症发生率、护理满意率。其中,护理满意度的评定采用自制护理满意评分量表,内容包括护理服务、环境卫生、人文关怀及健康教育等;分为三个等级,即非常满意、基本满意和不满意。其中,满意率=非常满意+基本满意。

1.5统计学方法所有的统计学资料均采用spss13.0统计学软件进行处理。计量资料以标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料组间比较采用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者血压控制情况优于对照组,孕妇和新生儿并发症发生率低于对照组,患者的满意率高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

观察组发生1例宫缩乏力,1例胎儿窘迫,发生率为6.3%;对照组发生2例宫缩乏力,2例产后出血,2例胎儿窘迫,1例新生儿窒息,发生率为21.9%。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经采取措施进行处理,以上并发症得到控制,孕妇和新生儿均健康。

3讨论

妊娠合并高血压是妊娠期特有的以血压升高为主的综合病症,也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因,为妊娠期妇女常见疾病。该病以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭为临床特点,严重威胁孕妇及胎儿生命安全,属高危妊娠,其防治极为重要。有研究表明,妊娠高血压的调养与护理指导重于孕前的定期检查,及早发现病症,避免并发症的出现,可见关键在于预防与早期护理干预[3]。

为探索更有效的护理模式,为患者提供全面、科学、人性化的护理方案,本次研究,对于妊娠合并高血压应提供人性化护理,并及时采取正确的措施,以减少孕产妇及围产儿死亡率[4]。人性化护理主要体现在对患者生命与健康,患者权利与要求,患者人格与尊严的关心与关注。在实施护理干预措施中,采取包括饮食疗法、健康教育、血压监测以及药物治疗等方法进行综合管理。及时向患者做好健康知识宣教工作,使其意识到疾病潜在危害,讲解控制血压稳定的重要性,预防妊娠并发症的发生。除上述措施外,妊高症患者宜保证夜间8~10h睡眠时间,加强母婴监测。实践中发现,妊高症孕妇焦虑、抑郁,应提升孕妇心理健康水平,进行有效的心理干预,避免消极因素的影响。

综上所述,妊娠合并高血压是妊娠期特有的综合病症,也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。加强人性化护理,进行综合管理,能有效保障母婴健康,降低各类并发症的发生,具有积极的临床意义。

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参考文献

[1]刘润兰.护理干预在妊娠高血压患者中的应用[J].中国医药指南,2013,15(05):125-127.

[2]陈志华,杨文红,吕冠明,等.减少高危妊娠发生对策的探讨[J].中国妇幼健康研究,2012,21(06):256-258.

[3]毕华,张敏,李蕊.人性化护理在临床工作中的应用进展[J].护理实践与研究,2011,22(16):126-128.

[4]渐君,孙秉勤.人性化护理模式在妊娠高血压疾病患者的应用效果分析[J].基层医学论坛,2012,27(11):223-225.

(收稿日期:2014.11.05)