刘景辉
作者单位：100050北京市北京天坛医院神经内科
刘景辉：女，本科，主管护师
摘要目的：探讨双料喉风散对外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后发生不良反应的治疗效果。方法：将2010年5月~2011年5月我院收治的232例行PICC患者随机等分为试验组和对照组，试验组于置管当天立即给予双料喉风散沿静脉穿刺点上方喷洒后给予3 M贴膜覆盖切口固定；对照组只选用3 M贴膜覆盖切口固定。比较两组患者PICC留置时间和治疗7 d后不良反应发生情况。结果：试验组患者用药7 d后不良反应发生情况与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论：行PICC后早期应用双料喉风散外敷，可预防并发症，减轻患者痛苦的作用。
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关键词 双料喉风散；外周静脉；中心静脉；不良反应doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.070
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术具有留置时间长、安全、易护理等优点，减少了因反复穿刺给患者造成的痛苦，但在置管一段时间后导管固定处皮肤容易出现潮红、瘙痒、湿疹以及水泡，置管部位的皮肤亦为中心静脉置管感染的相关因素之一，且外周静脉置入中心静脉导管的主要并发症是感染［1］，为解决以上问题，2010年5月~2011年5月对我院232例外周静脉置入中心静脉导管患者应用双料喉风散，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料232例患者中男130例，女102例。年龄19~73岁。蛛网膜下腔出血52例，脑梗死38例，格林巴利综合征44例，重症肌无力42例，高血压脑病36例，急性脊髓炎20例。患者均一次穿刺成功，穿刺部位无瘢痕或皮肤瘢痕及皮肤损伤。将患者随机等分为试验组及对照组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1操作方法
1.2.1.1试验组双料喉风散喷洒在穿刺点。外周静脉置入中心静脉导管穿刺完毕后立即使用安尔碘以穿刺点为中心旋转消毒，消毒面积直径>5 cm，待干，给予双料喉风散喷洒于穿刺点周围用棉签涂擦均匀，涂擦手法要轻柔，后给予3 M贴膜覆盖，外导管用脱敏胶布固定，每日更换敷料。
1.2.1.2对照组常规处理方法。外周静脉置入中心静脉导管穿刺完毕后立即使用安尔碘以穿刺点为中心旋转消毒，消毒面积直径大于5 cm，待干，3 M贴膜固定导管，外导管用脱敏胶布固定，每日更换敷料。
1.3评价方法观察两组外周静脉置入中心静脉导管留置时间和导管固定处皮肤不良反应（瘙痒、潮红、湿疹样小水疱）发生率。
1.4统计学处理采用spss 19.0统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组PICC治疗7天后留置时间比较（表1）
3讨论
在长时间的置管过程中，需要频繁换药，由于消毒液的化学刺激和清洗擦拭时引起的机械刺激，以及部分患者皮肤过敏对敷料贴上的粘胶过敏，易出现局部皮肤潮红、瘙痒、湿疹样小水泡甚至破裂。一旦出现上述皮肤不良反应，不仅影响治疗的顺利进行、患者日常活动、睡眠等，降低生活质量，也影响了导管的妥善固定，增加感染概率，缩短导管的滞留时间，难以保证其用药安全。
中医认为，在输液过程中的穿刺所致局部脉络不畅，血液瘀滞，不通则痛，治疗应以清热、化瘀、散结为主［2-4］。双料喉风散为纯中药制剂，本身副作用不大，此药应用广泛，为非处方药，但也有部分患者服用后出现过敏反应。由珍珠粉、牛黄、冰片、黄连、甘草和青黛组成，功能清热解毒、消肿止痛。方剂中牛黄、清黛清热凉血解毒，珍珠粉解毒敛毒，黄连助牛黄泻火解毒，黄连、甘草清热解毒，冰片生肌防腐。对血管通透性炎症和渗出性炎症均有抑制作用，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌有抑制作用［5］。外涂可以减轻不良反应的发生，促进上皮细胞的生成及创面愈合。
目前国际上采用的保护膜有泡沫类、藻酸盐类、薄膜类的，不但价格昂贵，而且来源困难。本研究表明，双料喉风散外涂于外周静脉置入中心静脉导管操作简单，价格低廉，无不良反应发生，实用安全，其效果满意，特别是在导管置入早期，预防性的应用可明显降低不良反应的发生率。表1及表2结果显示，试验组喷洒双料喉风散，再用3 M透明贴膜覆盖，有效保护了皮肤，进而延长了导管的留置时间，有利于患者顺利完成治疗。
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参考文献
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［2］张国祥，谢少玲，肖志华，等.自拟双料喉风散软膏治疗PICC所致机械性静脉炎的临床疗效观察［J］.中国药房，2013，24（23）：2187-2188.
［3］何春渝，周海英.前导后冲法静脉滴注加温后20%甘露醇注射液预防静脉炎的临床观察［J］.中国药房，2012（28）：2656-2658.
［4］魏少美，彭可勤，周荆荆，等.PICC在由5-氟尿嘧啶持续泵入所致静脉炎预防中的应用［J］.中华全科医学，2013，11（1）：149-150.
［5］张国祥，谢少玲，余创立.双料喉风散在皮肤科的临床应用［J］.中国现代药物应用，2012，5（6）：99-100.
（收稿日期：2014-06-09）
（本文编辑 冯晓倩）