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临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果

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  • 更新时间2015-09-09
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欧少玲

作者单位:526040肇庆市广东省肇庆市端州区妇幼保健院

欧少玲:女,大专,主管护师,护士长

摘要目的:探讨临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果,旨在提高护理质量,提高满意度。方法:选取2011年6月~2012年12月在我院进行计划性剖宫产产妇182例作为研究对象,根据产妇的入院顺序应用随机数字表法分为观察组和对照组各91例。对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径。对比分析两组患者的住院状况、相关知识掌握状况及满意度。结果:观察组患者的住院时间、住院费用及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),相关知识掌握情况优于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对剖宫产患者实施临床护理路径能够有效缩短住院时间,节约住院费用,提高患者对相关知识的知晓率及满意度。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 剖宫产;临床护理路径;效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.025

随着剖宫产技术的不断发展以及人们意识的转变,剖宫产临床应用越来越广,而产妇与家属对健康的需求也在不断提高,对护理提出了更高的要求,护理不再仅仅针对疾病,而是兼顾身心。由于患者对突如其来的疾病和手术存在不同程度的焦虑、恐惧等消极心理,严重影响了患者的康复效果[1]。临床护理路径是一种跨学科的、综合整体的标准化诊疗护理模式,通过制定合理有序的护理措施,增强护理工作的计划性和预见性,提高护理服务的效率,降低患者的住院时间和医疗费用,提高患者的满意度[2]。目前,临床护理路径模式已经应用于多种疾病的护理服务中,效果颇佳。为进一步提高我院产科的护理质量,我科近年来在剖宫产手术围手术期中实施临床护理路径,取得了良好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月~2012年12月在我院进行计划性剖宫产的初产妇182例为研究对象。年龄21~36岁,平均(28.53±4.12)岁。孕周38~42周,平均(39.28±1.19)周。根据产妇的入院顺序应用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组91例。所有产妇均排除围产期并发症及其他系统严重疾病。两组患者在年龄、孕周和文化水平等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理措施对照组实施传统护理干预措施,按常规医嘱进行护理,采用随机教育的方法。观察组成立临床护理路径小组,实施临床护理路径措施,由责任护士按照护理路径的实施步骤进行干预。临床护理路径措施:(1)入院当天。护理人员向产妇进行相关健康宣教,向患者介绍临床护理路径的程序和内容,主要包括剖宫产手术的相关知识、麻醉方法、术前术后的主要操作以及患者需要的配合。同时对产妇的生命体征、胎心进行监测,并告知其术前要保持充足睡眠。(2)手术当天。术后指导产妇采取正确体位以及如何翻身,并且告知其早接触、早吸吮的意义,指导其缓解术后疼痛的方法。(3)术后第2天。肛门排气后开始进食,宜进食高蛋白质、高热量、易消化的半流质食物,此外要补充足够的水分;及时更换衣服,保持皮肤清洁;定时进行会阴冲洗,视患者状况拔除尿管[3]。(4)术后第3~4天。指导产妇正确的挤奶方法及乳房保健措施,并尽早进行适当活动,术后第3天开始指导其做产后保健操。(5)术后第5天。教会产妇及其家属如何给新生儿沐浴、抚触及喂养知识。(6)术后第6天。告知患者出院后如何进行切口护理和饮食护理。特别要告知妇婴复诊时间和新生儿预防接种时间。

1.3观察指标观察对比两组患者的住院状况、相关知识的掌握度及满意度。其中住院状况包括住院时间、住院费用和术后并发症发生情况。相关知识掌握度和满意度采用自行设计的调查问卷调查,相关知识掌握度分为优、良、一般和差4个等级,患者满意度分为非常满意、比较满意、一般和不满意4个等级。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件进行分析,计量资料比较采用t检验或t′检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料比较采用χc2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者的住院状况比较(表1)

2.2两组患者相关知识掌握情况比较(表2)

2.3两组患者满意度比较(表3)

3讨论

近年来,剖宫产率明显上升,增加了生产过程中的医疗费用,延长了住院时间和产后康复时间。因此,如何在保证手术质量的同时,降低住院费用就显得格外重要。而临床护理路径是一种科学、高效的医疗护理新模式,综合应用循证医学与质量控制的经验和措施,旨在提高护理工作效率,减少住院时间,节约治疗费用。通过成立临床护理路径小组,对特定疾病给予标准化的治疗护理措施,使护理人员能够有预见性地开展护理活动,降低护理工作的盲目性,从而有效缩短检查、治疗的时间,提高护理效果和护理质量[4]。特别是对于手术方法相对简单明确的疾病尤为适用,非常适合在计划性剖宫产中应用。

与传统的护理模式相比,临床路径措施具有以下优点:(1)护理人员按照制定的护理路径实施护理,能够有效规范护理行为,减少护理措施的盲目性和随意性,增强护理措施的有序性和计划性。(2)临床护理路径通过实施标准化的临床治疗和护理流程,控制和规范了各种治疗费用和检测费用,降低了住院费用和医疗成本,减轻了患者的经济负担。(3)能够有效提升护理服务质量,提高产妇对护理服务的满意度。护理人员按照制定的临床路径实施护理,能够促进医师、护士和产妇之间的交流,通过向产妇及家属解释临床路径的流程,能够使他们对手术及护理过程有一个清醒的认识,消除其顾虑,增强配合度[5]。

本研究结果显示,观察组患者的住院时间、住院费用和术后并发症发生率均明显低于对照组,相关知识掌握状况明显优于对照组(P<0.05),满意度明显高于对照组(P<0.05)。总之,将临床路径应用于计划性剖宫产围手术期护理中,能够有效缩短住院时间,节约住院费用,提高产妇对相关知识的知晓度和配合度,最终提高患者的护理满意度。

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参考文献

[1]植彩群.临床护理路径在脑出血手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(17):67-68.

[2]王若乔,叶志霞.临床路径研究现况与展望[J].解放军医院管理杂志,2009,16(2):125-126.

[3]虞森森,武晓泓,陈旗,等.临床路径在计划性剖宫产中的应用分析[J].南京医学大学学报(社会科学版),2012,6:474-476.

[4]田丽.临床路径在护理领域中的应用[J].护理研究,2004,18(4B):734-735.

[5]刘亚琴,罗小兰.临床路径在择期剖宫产健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(4):25-27.

(收稿日期:2013-08-30)

(本文编辑 白晶晶)