吴松梅 李海婷 邢林波
河南省洛阳正骨医院护理部，河南洛阳 471000
[摘要] 为帮助新上岗护士长尽快进入角色，实现由护士到护士长的角色转换，我们结合角色理论要求，通过调查分析，发现影响新护士长角色转换的因素，如角色认识模糊、角色适应不良等，有的放矢给予培训，培训内容包括角色学习肯角色行为训练。培训后取得良好效果。
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关键词 ] 角色理论；新护士长；岗前培训
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0170-02
The application of role theory in pre-service training for the new nurse managers
WU Songmei LI HaitingXING Linbo
Nursing Department， Luoyang Orthopedic Hospital. Henan Province，Henan 471000 ,China
[Abstrac] In order to help new nurse managers acting as the role of head nurse, to help the nurses change their role into head nurses, it has been practiced according to the role theory. The process included that found out the factors influencing new nurse managers´ role transformation, such as role understanding fuzzy, role maladjustment or the role skills shortage, by investigation and analysis. Then, targeted training offered including role study and role behavior training. Finally good results obtained.
[Key words]Role theory;New nurse managers;Pre-service training
在医院管理中，护士长是基层管理者，科室护理质量的高低与护士长自身的素质和管理水平有直接的关系。一般情况下，护士长从护士群体中产生。护理部作为护士长的管理部门，有责任帮助新任护士长尽快实现从被领导到领导的角色转变，帮助护士长带领科室搞好工作。2013年4月，我院新聘任15名护士长，护理部利用角色理论，经过调研分析，设计出合适的岗前培训课程并实施，提高了新护士长的管理水平和自身素质，反响良好，现汇报如下。
1角色理论内涵
角色原是指舞台或影视剧中人物的分工，延伸至社会学中是指社会地位的体现[1]。角色理论认为每个人在社会活动中不同情境下扮演不同角色，人们完成社会活动，需要与其他角色伙伴发生互动。在实现角色功能过程中，角色扮演者依据自身对角色的认识和理解，在扮演过程中做出与角色期望相符合的角色行为。角色期望包括剧本期望、演员伙伴期望、观察者期望。角色扮演成功与否取决于扮演者的演出技能和对角色期望的把握，无论是角色认识不足还是演出技能不足，均可导致角色扮演不成功，但角色认识和演出技能均可以通过角色学习得以提高[1]，从而可以减少角色扮演不成功的风险。
2利用角色理论，调查分析新护士长角色实现中的问题
意识到新护士长在由护士转为护士长后，可能会有角色适应不良等情况，岗前培训课程设置前，护理部派专人调查了不同层面对护士长的角色期望和护士长角色适应不良的表现，结果如下。
2.1医师对护士长的角色期待
医师希望护士长尽职尽责，无私奉献，理论基础扎实，操作技能过硬，遇到紧急情况能果断处理，保障病人安全，同时具备良好的沟通能力和心理素质，能发现各种隐患、解决各种问题 [2] ，还能带出一支好的护士队伍，科室护士能有效配合医师工作，医护配合默契。
2.2护士对护士长的角色期待
希望护士长能够公平、坦诚、尊重他人，有先进的管理理念、突出的管理能力和技术能力，成为科室护理的带头人，能关心护士疾苦，体察护士心理，关键时刻替护士说话，为护士谋利益，而不是事不关己高高挂起，或仅为自己争荣誉、谋私利，不管科室集体利益。
2.3病人对护士长的角色期待
期望护士长能够尊重、理解、同情、平等对待患者，尽量为病人和家属提供方便，病人有抱怨时能及时、公正、妥善处理问题，不能袒护下属。
2.4新护士长角色适应不良表现
2.4.1 角色认识模糊护士长是个多种角色的混合体，在医院中兼顾基层领导者、科室护理计划者、护理工作监督者、医院信息传达者、资源分配者等。当护士被聘为护士长后，需要新护士长做好角色学习，认真学习护士长职责、科室各项护理工作标准、护士长日工作重点、考核管理重点等，形成正确的角色观念，有合适的角色行为[3]。但在实际工作中，新护士长经常扮演一些“万金油”角色，谁忙帮谁，去做一些很具体的护理工作如帮助配置液体、帮助更换床单等，淡化了自己管理者的角色，忘记了自己是搞好病房管理的核心力量，工作虽忙，但在科室管理上投入不足，致使科室工作面貌不尽人意。
2.4.2 管理能力欠缺临床上，新护士长尽管做护士工作多年，也曾在老护士长领导下感受过护理管理，但毕竟“看”不等于“做”。新护士长上任后，日常工作涉及到方方面面，需要接触各种不同身份的人，需要新护士长具有良好的沟通能力。同时护士长肩负着护理业务和行政管理两方面的重任，需要建立良好的人际关系，保证工作顺利进行。如果缺乏管理方面的学习和准备，新护士长的角色技能不足，在管理过程中就会抓不到重点，致使事倍功半[2]。
2.4.3专业技能不足护士长是全科室的技术尖子，要能处理科室各类疑难重症，帮助护士们解决困难。而有些新护士长在自身业务技能方面还存在一定差距，不能够圆满的处理一些业务难题，如急诊抢救病人建立不上静脉通络，急需导尿病人插不上尿管等等，这些都会影响护士们对护士长的角色期待，影响新护士长的威信和号召力。
3针对角色不足，采取干预措施
针对上述原因，新护士长岗前培训重点安放在角色学习和角色行为训练两方面。
3.1角色学习
培训护士长正确发挥角色功能的相关理论知识，如角色观念培训、管理技能培训、专业技能培训、个人素质培训等
3.1.1角色认知 学习护士长岗位职责、科室护理工作考核标准、护士长角色定位、周围各阶层对护士长的角色期待等，提高护士长角色认知能力，帮助她们形成正确的角色观念[4]。
3.1.2学习管理知识内容包括团队建设、领导力和执行力、危机意识、解决问题能力、应急事务处理预案、科室护理质量控制、科室宣传策略、科室成本核算和资产管理等方面培训。
3.1.3 强化专业知识和技能包括专科知识、急救能力、疑难病护理能力的培训。安排急诊科、ICU 的专家给新护士长讲解急危重病人抢救流程和要点，讲解PICC置管要领等。
3.1.4 提高个人素质包括沟通能力、行政办公能力、服务、科研等方面培训。
3.2角色行为训练
3.2.1情境再现培训中设置情景模拟训练，设定临床常见的问题情节包括病人投诉、护士发生差错、医师抱怨护士工作、护士间矛盾等，由新护士长角色扮演，模拟解决问题[5]。如设置病人投诉场景，每个护士长抽签决定处理不同原因的投诉，要求新护士长实地安抚病人，了解投诉原因、事件经过，妥善解决问题，如暂时解决不了，则认真记录，上报领导并告知病人会反馈信息给他。角色扮演后由老师和院内专家从新护士长的沟通能力、对问题的解决能力、服务意识和能力等方面予以点评，同时现场的整个过程被录制下来，交由新护士长课后观看反思。
3.2.2岗位带教 理论培训结束后，安排高年资护士长对新护士长一对一短期岗位带教，提高新护士长实际问题处理能力。
4考核评价
培训结束后，采用书面问卷测试、技能操作、情景演练三种形式对培训效果给予评价，培训优良率达100%。在新护士长上岗三个月后的追踪调查中，新护士长均反映工作时自信、有底气、遇到问题知道该怎么做。科室医师护士均对她们的工作表示认可。工作中联系密切的其他部门人员也对她们的工作表示肯定。整个新护士长岗前培训效果满意。
5体会
从角色理论入手，调研评估新护士长的角色意识、分析她们角色转变中的需求，有的放矢地设计安排新护士长岗前培训，使新护士长对自身角色有了进一步的认识和定位，表现出的角色行为与角色期待进一步符合。培训后反响良好，护士长纷纷表示学到了实用知识和技能，提高了管理能力，提高了应急环境下的分析判断和决策能力[6]，是一次有益的尝试。以后此类研究可跨医院，联合其他医院护理部，增加样本调查量，减少偏倚。
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参考文献]
[1]邹恂.现代护理新概念与相关理论[M].3版.北京:北京大学医学出版社，2004:113-119.
[2]李钦，席淑华.情景模拟教学法在新聘护士长岗前培训中的应用[J].上海护理，2011，11（3）：87-88.
[3]赵丽荣.浅谈新护士长角色的适应[J].中国民康医学，2013，25（6）:127-128.
[4]张海林，历晶晶.目标管理在新上岗护士岗前培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）:108-109.
[5]李歆，席淑华.情景模拟教学法在新聘护士长岗前培训中的应用[J].上海护理，2011，11（3）:87-88.
[6]张岚，芮子容.护士长角色期望内涵及其影响因素[J].中国护理管理，2012，12（2）：84-86.
（收稿日期：2014-02-21）