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八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的效果观察

  • 投稿瘦子
  • 更新时间2015-10-20
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连素文林秋萍林丽贤

摘要目的:探讨八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的效果。方法:将2011年1月~2014年1月收治的584例挤压性指端缺损创面患者随机分为观察组363例和对照组221例。观察组采用八湿膏纱布换药治疗方法,对照组采用传统的干燥包扎治疗方法,比较两组疗效。结果:观察组患者创面感染及严重指端疼痛发生少于对照组(P<0.05)。结论:应用八湿膏治疗挤压性指端缺损创面,具有良好的治疗效果。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 八湿膏;指端缺损;效果观察

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.052

指端是人类手部最精细的部分,也是最容易损伤的部分。指端缺损为外科常见伤,尤其是挤压伤所致指端缺损创面,发病率高,伤情复杂,治疗方法多种多样。我科应用八湿膏治疗挤压性指端缺损,取得良好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年1月~2014年1月收治的584例挤压性指端缺损创面患者为研究对象,男363例,女221例。年龄13~68岁,平均22.6岁。缺损最大面积4.5cm×1.8cm,平均1.8cm×1.2cm。随机分为观察组363例与对照组221例,两组患者在性别、年龄、缺损面积等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组采用八湿膏纱布换药。八湿膏纱布的配制[1]:樟丹、煅石膏、密陀僧等药物研末过筛加入无菌溶解凡士林搅匀成膏状,密封备用。使用时加热软化,用无菌纱布醮八湿膏进行不停搓揉至药膏分布均匀,能透视网孔即可。换药方法:清创术后,用生理盐水擦洗伤口后用无菌纱布轻轻吸干创面水分,将八湿膏纱布紧贴创面,覆盖范围与创面边缘对齐,再用无菌纱布适当加压包扎,每天换药1次。当创面缩小,渗出减少,可改为每2~3d换药1次直至创面愈合。

1.2.2对照组按传统换药方法,换药时用双氧水及碘伏消毒,凡士林纱布包扎。视创面情况每2~3d换药1次,直至创面愈合。

1.3观察指标21d后比较两组患者创面感染、严重指端疼痛例数。

1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件对所得数据进行分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验或χ2c检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

3讨论

3.1制作八湿膏的注意事项在制作八湿膏纱布时,无菌纱布与八湿膏需进行不断揉搓,直至纱布变柔软;覆盖八湿膏纱布时,注意粘贴牢固,勿使空气滞留于八湿膏纱布与创面之间,增强八湿膏的疗效。边缘不能超过创面边缘,以避免刺激正常皮肤组织[1]。

3.2效果观察在换药过程中尽量不揩或少揩创面,更不可揩去创面新生的肉芽组织。当纱布与创面黏连,纱布移除困难时,不可强力撕掉纱布,以免引起流血、疼痛和加重组织损伤。可用剪刀剪去纱布,创面擦洗干净,再加用八湿膏纱布适当加压包扎即可。当肉芽组织生长良好,创面缩小,渗出减少时,可改为每2~3d换药1次。虽然每天换药能及时清除创面坏死组织或分泌物,但频繁对创面进行机械性刺激,也可损伤新生的肉芽组织,影响创面愈合[2]。

3.3心理护理八湿膏为临床治疗指端缺损提供了一种简单、安全、有效方法,但疗程长,患者常因不理解而易产生误解,失去治疗信心,放弃继续本方法治疗。为此,应对患者做好心理护理,鼓励患者说出心理感受,并根据患者个体需求提供相关疾病的信息,包括创面愈合过程的注意事项和治疗的效果等。对患者在治疗过程中产生的各种心理问题,及时给予心理疏导。创面愈合后无需再换药,可用清水擦洗患手、擦干,戴纱布做成的指套以保护指端,减少摩擦,减少撞击等意外伤害[3]。在这3个月内创面痛觉、触觉温觉较迟钝,要告知患者防止碰伤和烫伤,此症状在6个月后会逐渐恢复。

八湿膏是我国民间经典验方,它由樟丹93g,冰片93g,煅石膏31g,密陀僧62g,硼酸31g,蜂蜡30g,凡士林500g,香油500g等中药组成。樟丹、煅石膏、密陀僧具有解毒、生肌、敛疮之功效,并能促进结痂,减少分泌渗出,防止感染。冰片、硼酸有清毒防腐的作用,可防止感染;冰片还可止痛,制成膏药后发挥协同作用。创面使用八湿膏后,新皮从创伤四周逐渐长出,创面肉芽新鲜,带有黏性分泌物,为细胞于纤维间的基质,含有丰富的氨基多糖,能调节细胞外液的化学组成,有润滑保护创面,促进创面愈合的作用[4]。应用八湿膏治疗挤压性指端缺损创面,创面疼痛时间缩短,创面感染率下降,愈合时间快,有良好的治疗效果;而且药源丰富,价格低廉,制作及保存简单,技术要求低,安全有效,较传统换药方法效果为优。

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参考文献

[1]林宏伟.中药八湿膏治疗483例指端缺损的疗效观察[J].现代医药卫生,2009,25(3):385-386.

[2]林宏伟,顾立强,邹育才,等.八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的疗效观察[J].广东医学,2011,32(17):2339-2341.

[3]王博,杨英才,朱勇,等.拇指指背筋膜皮瓣修复拇指指末节软组织缺损[J].实用医技杂志,2014,21(4):414-415.

[4]侯树峰.中草药膏的临床应用疗效研究概况[J].中国医药指南,2012,10(12):70-72.

(收稿日期:2014-08-28)

(本文编辑冯晓倩)