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胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理干预分析

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  • 更新时间2015-10-29
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谢 李

湖南省新邵县人民医院 湖南省新邵县 422900

【摘 要】目的:分析胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理干预效果。方法:研究对象选取本院2012 年5 月至2014 年4 月收治的80 例胃石症患者,随机方法分组。对照组患者实施常规护理,实验组患者加强围手术期综合护理配合。对比分析两组患者转外科手术治疗率、手术并发症发生率的差异性。结果:实验组患者转外科手术治疗率、手术并发症发生率均明显低于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期加强护理配合,有助于提高胃石取出效果,减少术后并发症。

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关键词 胃石症;无痛胃镜;胃石取出术;围术期;护理干预

胃石症是由于摄入某种植物成分、吞入毛发或某些矿物质等在胃内凝结而形成的固体性结块,以进食柿子、山楂、黑枣等引起的植物性胃石症较多见,可引起胃黏膜损伤、溃疡、出血等严重后果。近年来随着内镜技术的普及,无痛胃镜胃石取出术在胃石症的治疗中发挥着越来越重要的作用[1]。本文分析了胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理干预效果,现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2012 年5 月至2014 年4 月收治的80 例胃石症患者,发病前均柿子、黑枣或山楂等食用史,出现上腹部胀痛、黑便、反酸等临床表现,并经电子胃镜检查确诊。

根据随机方法分组,对照组患者共计40 例,其中男性24 例,女性16 例;年龄38 岁~ 72 岁,平均年龄(56.65±11.24)岁;体重48kg ~ 80kg,平均体重(61.54±12.65)kg;病程5d ~ 12d,平均病程(7.84±2.11)d;胃石最大径2.5cm ~ 6.0cm,平均最大径(3.12±1.04)cm。

实验组患者共计40 例, 其中男性22 例, 女性18 例; 年龄35 岁~ 70岁, 平均年龄(56.73±11.48) 岁; 体重49kg ~ 78kg, 平均体重(61.46±12.33)kg;病程4d ~ 14d,平均病程(7.68±2.05)d;胃石最大径2.2cm ~ 6.2cm,平均最大径(3.08±1.02)cm。

对两组患者性别、年龄、体重、病程、胃石大小等一般资料进行统计学分析,发现组间差异无统计学意义(p>0.05),具有良好的可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理,术前建立静脉通路,按要求静脉注射麻醉药物。协助患者取左侧卧位,咬上口垫。辅助医生插入电子胃镜,按照医生的指令适时开闭器械。术中给予心电监护,密切观察患者生命体征,及时吸出口腔分泌物。如发现躁动及时提醒医生暂停操作,并遵医嘱追加麻醉剂。术后患者留观1h 以上,无异常情况下在家属陪同下离院。胃镜检查后遵医嘱给予抗感染、保护胃粘膜等治疗,合并胃溃疡者接受胃溃疡常规治疗。嘱患者术后1 周内以清淡、少渣饮食为主[2]。

实验组患者加强围手术期综合护理配合。术前加强心理护理,向患者讲解无痛胃镜下胃石取出术的优越性,强调无痛优点,使患者消除恐惧和疑虑。请接受过此项手术的患者现身说法,以帮助患者和家属树立康复信心,稳定情绪,从而积极主动地配合手术操作和护理[3]。

术前详细评估患者的一般状况,了解既往病史,协助患者完成各项术前检查,评估患者对胃镜下取石术的耐受力。讲解手术注意事项和准备工作,术前8h 禁食、禁水,以免术中呕吐、误吸。术中如出现不可控制的大出血、消化道穿孔等异常情况,应及时转为外科手术治疗[4]。

取石过程中注意动作轻柔,以防损伤消化道黏膜,如咽部受到损伤者给予盐水漱口或含服咽喉含片,以减轻咽喉肿痛症状,做好解释说明工作,以免引起不必要的恐慌。患者出院时接受健康教育,避免空腹食用山楂、柿子等食物,预防胃石症的发生[5]。

1.3 数据处理

相关数据均录入spss17.0 软件进行数据处理,统计学分析时计量资料以均数±标准差( )表示,比较采用t 检验。

计数资料以率(%)表示,比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。

2 结果

2.1 转外科手术治疗率

实验组患者转外科手术治疗率明显低于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据如表1所

2.2 手术并发症发生率

实验组患者手术并发症发生率明显低于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据如表2所示。

3 讨论

柿子、山楂等食物中含有大量的果胶、鞣酸类物质,在胃酸作用下,鞣酸与蛋白质结合成不溶于水的沉淀物,果胶遇酸发生凝结,与果肉纤维、食物残渣等形成凝块。质地坚硬的胃石无法通过幽门,长时间留在胃内对胃壁产生机械性压迫和刺激,促进胃酸分泌增加,进一步加重病情,严重者可导致胃黏膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔等严重不良后果。

近年来随着内镜手术技术的不断发展,内镜下取石术已成为胃石症治疗的一种安全、有效的方法。内镜下取石术简便快捷,避免了外科手术的痛苦。无痛胃镜是在常规胃镜基础上应用静脉麻醉剂,使患者在睡眠状态下完成治疗,使胃镜下取石治疗成功率大大提高,但静脉麻醉对患者的循环系统、呼吸系统均产生一定的抑制作用,可能引起心率减慢、呼吸抑制、低氧血症。如患者术中发生躁动还可能引发大出血、消化道穿孔。因此术前应做好外科手术的准备,术中严密观察患者生命体征的变化,如出现异常,及时报告医生处理。围手术期护理配合是手术成功的重要保证。

本次研究结果表明:胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期加强护理配合,有助于提高胃石取出效果,减少术后并发症。

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参考文献

[1] 彭习兰.28 例胃镜下胃石症取石术患者的护理[J]. 护理实践与研究,2012,9(6):54-55.

[2] 叶静, 倪燕丽, 张萍. 高龄患者巨大胃石症的内镜治疗及护理对策[J]. 中国初级卫生保健,2012,26(11):103-104.

[3] 刘彩勤,何少冰. 经胃镜下综合治疗胃石症11 例的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32(11):1878.

[4] 戴素美, 张海燕, 崔铮. 内镜下治疗胃石症的配合及护理体会[J]. 齐鲁医学杂志,2010,25(3):282.

[5] 张美华, 吕秀兰. 胃石症胃镜下取石的临床护理分析[J]. 中国医药科学,2013,3(22):118-119。